工傷保險(xiǎn)領(lǐng)取委托書一、委托事項(xiàng)概述a.委托事項(xiàng)說明①本委托書旨在明確委托人因工傷事故導(dǎo)致傷殘，需要領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的相關(guān)事宜。②委托人因工作原因受傷，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，有權(quán)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。③委托人因個(gè)人原因無法親自辦理工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取手續(xù)，故委托代理人代為辦理。b.委托人及代理人基本信息①委托人姓名：[委托人姓名]②委托人身份證號(hào)碼：[委托人身份證號(hào)碼]③代理人姓名：[代理人姓名]④代理人身份證號(hào)碼：[代理人身份證號(hào)碼]c.委托事項(xiàng)具體內(nèi)容①委托代理人代為辦理工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)、領(lǐng)取、結(jié)算等手續(xù)。②委托代理人代為提交相關(guān)證明材料，包括但不限于醫(yī)療診斷證明、傷殘等級(jí)鑒定證明等。③委托代理人代為與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通，解決領(lǐng)取待遇過程中遇到的問題。二、委托期限及終止條件a.委托期限①本委托書自簽訂之日起生效，有效期為[委托期限]，即[具體年月日]至[具體年月日]。b.終止條件①委托人自行解除委托關(guān)系，書面通知代理人及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。②代理人因故無法繼續(xù)履行委托職責(zé)，書面通知委托人及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。③委托事項(xiàng)已辦理完畢，委托關(guān)系自然終止。④法律法規(guī)或政策變動(dòng)導(dǎo)致委托事項(xiàng)無法繼續(xù)辦理，委托關(guān)系終止。c.終止后的處理①委托關(guān)系終止后，代理人應(yīng)將辦理完畢的相關(guān)手續(xù)及資料移交給委托人。②委托人應(yīng)按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，確保工傷保險(xiǎn)待遇的順利領(lǐng)取。三、委托人及代理人權(quán)利義務(wù)a.委托人權(quán)利①委托人有權(quán)了解代理人辦理委托事項(xiàng)的進(jìn)展情況。②委托人有權(quán)要求代理人提供辦理委托事項(xiàng)的相關(guān)證明材料。③委托人有權(quán)對(duì)代理人辦理委托事項(xiàng)提出意見和建議。b.委托人義務(wù)①委托人應(yīng)向代理人提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息和證明材料。②委托人應(yīng)積極配合代理人辦理委托事項(xiàng)，及時(shí)提供所需資料。③委托人應(yīng)承擔(dān)因提供虛假信息或故意隱瞞事實(shí)所引起的法律責(zé)任。c.代理人權(quán)利①代理人有權(quán)要求委托人提供辦理委托事項(xiàng)所需的相關(guān)資料。②代理人有權(quán)根據(jù)委托人的要求，辦理委托事項(xiàng)。③代理人有權(quán)在辦理委托事項(xiàng)過程中，與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通和協(xié)商。d.代理人義務(wù)①代理人應(yīng)嚴(yán)格按照委托人的要求，辦理委托事項(xiàng)。②代理人應(yīng)確保辦理委托事項(xiàng)的合法性、合規(guī)性。③代理人應(yīng)保守委托人的秘密，不得泄露委托人的個(gè)人信息。④代理人應(yīng)定期向委托人報(bào)告辦理委托事項(xiàng)的進(jìn)展情況。四、爭議解決a.爭議解決方式①委托人、代理人及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間因委托事項(xiàng)產(chǎn)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。②如協(xié)商不成，可向相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。③如仲裁機(jī)構(gòu)裁決不服，可依法向人民法院提起訴訟。b.爭議解決費(fèi)用①爭議解決過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，由責(zé)任方承擔(dān)。②如雙方協(xié)商一致，可另行約定費(fèi)用承擔(dān)方式。五、其他事項(xiàng)a.本委托書一式兩份，委托人、代理人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本委托書未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。c.本委托書自簽訂之日起生效。委托人簽字：______