品管圈成果匯報(bào)

----心語(yǔ)心愿圈

高血壓病區(qū)心語(yǔ)心愿圈圈員輔導(dǎo)員記錄員聯(lián)絡(luò)員圈長(zhǎng)圈員分工

圈名的寓意心：代表高血壓病區(qū)醫(yī)務(wù)人員。心語(yǔ)：內(nèi)心的聲音即為真誠(chéng)。語(yǔ)：代表語(yǔ)言即為溝通。體現(xiàn)健康教育是高血壓病區(qū)的特色心語(yǔ)心愿：就是用我們真誠(chéng)、熱情的服務(wù)幫助患者恢復(fù)健康。既是是我們的工作目標(biāo)也是努力的方向。心愿：讓患者恢復(fù)健康是我們最大的心愿。選定圈徽頭腦風(fēng)暴圈徽的形成整幅圖以紅色和藍(lán)色為主調(diào)：紅色代表高血壓病區(qū)醫(yī)護(hù)人員：積極、熱情、青春、活力、的精神風(fēng)貌。藍(lán)色代表明亮、干凈的醫(yī)療環(huán)境。藍(lán)色也是永恒的象征，代表我們對(duì)患者永遠(yuǎn)的關(guān)愛(ài)。大心套HY有兩個(gè)含義：一為：病人在我們心中。二為:高血壓病區(qū)是心血管病中心的一個(gè)病區(qū)

圈

徽

的寓意外面一顆大心代表我們醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心。英文字母HY是高血壓hypertension的首兩位字母。順念為良好的醫(yī)療，反念為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縮寫(xiě)。主題選定主

題選定頭腦風(fēng)暴主

題選定頭腦風(fēng)暴背景

我國(guó)高血壓患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，多達(dá)2.6億高血壓患者。

血壓測(cè)量的規(guī)范化關(guān)系到高血壓診斷及療效評(píng)估的真實(shí)性。但臨床普遍存在血壓測(cè)量不規(guī)范、不準(zhǔn)確現(xiàn)象，影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，給患者造成不安全因素。提高規(guī)范化測(cè)量血壓執(zhí)行率對(duì)病人而言有效的數(shù)據(jù)有利于疾病的診斷和正確治療，享受優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)護(hù)士而言：規(guī)范的操作是自身專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)，可以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)醫(yī)院、科室而言規(guī)范、準(zhǔn)確地操作體現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度科學(xué)的工作作風(fēng)，保證醫(yī)療安全，提高患者信任度和滿意度。選題理由規(guī)范化血壓測(cè)量衡量指標(biāo)規(guī)范化血壓測(cè)量執(zhí)行率：根據(jù)2012年版中國(guó)高血壓指南規(guī)范化血壓測(cè)量7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，1項(xiàng)未執(zhí)行，視為不規(guī)范執(zhí)行率=病房診室規(guī)范測(cè)血壓人次/總測(cè)血壓人次數(shù)×100%計(jì)劃擬定

活動(dòng)計(jì)劃擬定----甘特圖現(xiàn)狀把握血壓測(cè)量流程圖向患者解釋，正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜，充氣，觸摸肱動(dòng)脈將聽(tīng)診器胸件防御動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20-30mmHg.，緩慢放氣，血壓值。消毒血壓計(jì)結(jié)束記錄醫(yī)生下醫(yī)囑改善前查檢表說(shuō)明：測(cè)量方法不正確：袖帶與心臟位置未持平，放氣速度大于2~4mmHg/秒，

每次未測(cè)量2—3遍、間隔1分鐘、取均值設(shè)備不合格：血壓計(jì)未校準(zhǔn)，袖帶大小不合適，

患者準(zhǔn)備不充分：患者體位不正確，未靜坐休息5-10分鐘、患者袖口過(guò)緊

時(shí)間未相對(duì)固定：長(zhǎng)期測(cè)血壓患者未做到四定

環(huán)境不符合要求：環(huán)境嘈雜其他：外周血管疾病改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）=53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%）=87.65%改善幅度=33.93%33.9%解析規(guī)范化測(cè)血壓執(zhí)行率低冰山分析圖p

血壓值不正確

血壓測(cè)量不規(guī)范測(cè)量方法不正確、設(shè)備不合格、病人準(zhǔn)備不充分

專業(yè)技能缺乏、溝通不到位

思想認(rèn)識(shí)不足處置問(wèn)題點(diǎn)

治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)度現(xiàn)象

根本原因解析——特性要因圖（魚(yú)骨圖）有效支撐肢體設(shè)施血壓計(jì)袖帶粘貼部位固定不牢無(wú)軟枕支撐肘部無(wú)可調(diào)節(jié)高度的靠背椅設(shè)備原因動(dòng)桌椅規(guī)格不合適袖帶水銀不足，沒(méi)有歸于零位開(kāi)關(guān)關(guān)閉未及時(shí)袖帶型號(hào)單一無(wú)專門(mén)測(cè)量血壓桌椅未定期校對(duì)電子血壓計(jì)未廣泛應(yīng)用使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，頻率過(guò)高緊固螺絲松橡膠制品老化緊張測(cè)量時(shí)未靠在椅背未休息5-10分鐘后測(cè)量知識(shí)狀態(tài)體位其它講話睡眠不足理解能力差病人準(zhǔn)備不充分刺激性食物膀胱充盈宣教不到位吸煙老人記憶差足部交叉，未放平手臂未外展45度環(huán)境嘈雜衣服季節(jié)袖口過(guò)緊衣服過(guò)多解析——特性要因圖（魚(yú)骨圖）真因查檢-柏拉圖真因查檢-柏拉圖真因查檢-柏拉圖對(duì)策擬定活動(dòng)過(guò)程花絮踴躍參與和發(fā)言對(duì)策擬定根據(jù)5W1H原則對(duì)策擬定根據(jù)5W1H原則對(duì)策擬定根據(jù)5W1H原則對(duì)策實(shí)施和檢討PDAC醫(yī)生下醫(yī)囑護(hù)理人員處理醫(yī)囑評(píng)估患者，向患者解釋取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安靜休息5-10分鐘擺好體位，使肱動(dòng)脈血壓計(jì)及心臟處于同一高度，長(zhǎng)期測(cè)量患者要做到四定即定體位、定位置、定時(shí)間、定血壓計(jì)正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜新病人左右上臂血壓各測(cè)量?jī)纱?，取平均值，以血壓高的一?cè)為準(zhǔn)并在血壓記錄單上做標(biāo)記并告知病人，再次測(cè)量血壓病人測(cè)血壓高的一側(cè)肢體至少兩次并取均值關(guān)閉血壓計(jì)記錄結(jié)束消毒血壓計(jì)測(cè)量血壓流程PDCAPDACPDCAPDCAPDAC效果確認(rèn)改善中、改善后查檢表效果確認(rèn)改善中數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)效果確認(rèn)改善前、中、后數(shù)據(jù)規(guī)范化血壓測(cè)量執(zhí)行率改善對(duì)比圖看看進(jìn)步了多少？目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（89.19-53.72）/（87.65-53.72）*100%=35.47/33.93*100%=104.54%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=（89.19-53.72）/53.72*100%=66.02%真不錯(cuò)哎！

改善前后柏拉圖對(duì)比進(jìn)步率66%無(wú)形成果標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生下醫(yī)囑護(hù)理人員處理醫(yī)囑評(píng)估患者，向患者解釋取坐位的患者坐于有靠背的椅子上，安靜休息5-10分鐘擺好體位，使肱動(dòng)脈血壓計(jì)及心臟處于同一高度，長(zhǎng)期測(cè)量患者要做到四定即定體位、定位置、定時(shí)間、定血壓計(jì)正確捆綁袖帶，即肘上2-3cm，松緊以伸入一指為宜