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文檔簡介

骨穿患者的護(hù)理課程要點(diǎn)

掌握：骨穿的護(hù)理熟悉：骨穿的步驟了解：骨穿的定義、目的、體位及穿刺部位二.目的骨穿主要用于協(xié)助臨床診斷、特別是血液病、傳染病和寄生蟲的診斷，還可用于觀察療效和判斷預(yù)后等。（二）體位采用髂前上棘和胸骨穿刺時，病人取仰臥位：采用髂后上棘穿刺時，病人取側(cè)臥位：采用腰椎棘突穿刺時，病人取坐位或側(cè)臥位。四.具體操作步驟麻醉1.局部皮膚常規(guī)消毒，操作者戴無菌手套，鋪無菌巾，用2%利多卡因局部浸潤達(dá)骨膜。穿刺2.將骨髓穿刺針固定器固定在一定長度，左手固定局部皮膚，右手持穿刺針與骨面垂直刺入，接觸到骨質(zhì)后，右手旋轉(zhuǎn)式緩慢刺入，達(dá)骨髓腔時突然感到穿刺阻力消失。涂片4.迅速將骨髓液滴到載玻片上，立即做有核細(xì)胞計數(shù)和制備數(shù)張骨髓液涂片。加壓固定5.重新插入針芯，左手取無菌紗布置于穿刺處，右手將穿刺針拔出，并將無菌紗布敷于針孔處，壓迫1-2分鐘，以膠布固定。五.護(hù)理（一）術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前向病人詳細(xì)說明骨髓穿刺的目的和方法，做好心理護(hù)理，解除病人的思想顧慮，以取得合作。2.協(xié)助醫(yī)師給病人做出血及凝血時間測定。3.協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)備用物，包括：①常規(guī)消毒治療盤一套②骨髓穿刺包，內(nèi)含骨髓穿刺針、5ml和20ml注射器、7號針頭、洞巾、紗布等③其他用物：無菌手套、2%利多卡因、載玻片6-8張、推玻片1張，根據(jù)需要準(zhǔn)備細(xì)菌培養(yǎng)管、酒精燈、火柴等。（二）術(shù)中配合1.協(xié)助病人采取適宜的穿刺的體位。2.穿刺時應(yīng)注意觀察病人面色、脈搏、血壓，如發(fā)現(xiàn)病人精神緊張、大汗淋漓、脈搏快等休克癥狀時，應(yīng)立即停止穿刺，并協(xié)助醫(yī)師處理。課后問題1.骨穿的時病人的體位是什么？2.護(hù)

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