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文檔簡介

神經(jīng)外科手術(shù)之

-----過度通氣2007-1-16神經(jīng)外科常見問題-顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓是顱內(nèi)容物——腦組織、腦血管、腦脊液彼此之間不斷相互作用造成的，當(dāng)其達(dá)到一定的平衡時(shí)所形成的一定壓力即為顱內(nèi)壓三主征：頭痛，嘔吐，視乳頭水腫過度通氣注意事項(xiàng)一:低碳酸血癥的腦血管收縮效應(yīng)在某些情況下可導(dǎo)致腦缺血二:降低腦血流的效應(yīng)不是一直不變的受損腦組織:在頭顱損傷時(shí),尤其在基礎(chǔ)CBF低時(shí),過度通氣能導(dǎo)致腦卻血,常發(fā)生在損傷后的最初24H內(nèi)因此:過度通氣不能做為每例腦外科手術(shù)的常規(guī),它同其他治療措施一樣,存在副作用,應(yīng)規(guī)定相應(yīng)的適應(yīng)癥,例如:在ICP升高,或需要改善手術(shù)野對(duì)CBF的影響的不穩(wěn)定性過度通氣初期,CBF急劇下降.但隨著碳酸酐酶功能的改變,CSF和腦細(xì)胞外液碳酸鹽濃度下降,在6-18H期間,其PH值降為正常,CBF也相應(yīng)的回到正常水平因此,理想的過度通氣只在顱內(nèi)容物需要減少時(shí)才開始應(yīng)用提示以上提到的全部是血二氧化碳分壓,臨床上常用檢測(cè)指標(biāo)是

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