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文檔簡介

新生兒低血鈣低鈣血癥是指血清總鈣小于1.8mmol/L（7mg/dl）游離鈣低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）

1.早期低血鈣指出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的低血鈣。見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、IDM及母親妊高癥等。2.晚期低血鈣指出生72小時(shí)至3周發(fā)生的低血鈣多為足月兒，主要發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒。

臨床表現(xiàn)

癥狀輕重不同，主要是神經(jīng)、肌肉的興奮性增高。表現(xiàn)驚跳、手足搐搦、震顫、驚厥等。

抽搐發(fā)作時(shí)常伴有不同程度的呼吸改變、心率增

快和紫紺，胃腸平滑肌痙攣引起嚴(yán)重嘔吐、便血等胃腸癥狀。

最嚴(yán)重的表現(xiàn)是喉痙攣和呼吸暫停。

治療

出現(xiàn)驚厥或其它明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充鈣劑。

可用10%葡萄糖酸鈣2ml/kg/次，以5%葡萄糖稀釋一倍，緩慢靜注。

常見護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)——與低血鈣造成喉痙攣有關(guān)知識缺乏護(hù)理措施

1.床位與體位有驚厥者，置暖箱或輻射臺，讓肢體暴露，便于觀察驚厥發(fā)生。多予俯臥位，側(cè)臥位或仰臥位時(shí)，給予肢體支撐，使嬰兒有觸到“邊”的感覺，找到安全感。護(hù)士應(yīng)多加巡視，及時(shí)捕捉到驚厥信息。驚厥發(fā)生時(shí)應(yīng)詳細(xì)描述發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，做好記錄。

2.呼吸暫停護(hù)理拍打患兒足底，無反應(yīng)時(shí)立即應(yīng)用復(fù)蘇囊加壓給氧，按壓頻率40-60次/分。30秒后評估心率、呼吸及膚色，如不改善，可給予氣管插管，按新生兒窒息復(fù)蘇方案處理。

3.用藥護(hù)理靜脈應(yīng)用鈣劑時(shí)，須選用粗大靜脈，避免在頭面部或關(guān)節(jié)處進(jìn)行靜脈穿刺，以防滲漏后影響容貌或關(guān)節(jié)活動(dòng)。應(yīng)用鈣劑時(shí)，護(hù)士須床邊守護(hù)，如外在皮膚顏色改變，即使無腫脹，也應(yīng)拔針，并立即用硫酸鎂外敷。預(yù)后

低鈣血癥在發(fā)作時(shí)直接

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