工傷委托鑒定書模板電子版一、基本信息1.鑒定委托人a.委托人名稱：[請?zhí)顚懝净驒C構名稱]b.委托人地址：[請?zhí)顚懺敿毜刂穄c.聯(lián)系人姓名：[請?zhí)顚懧?lián)系人姓名]d.聯(lián)系人電話：[請?zhí)顚懧?lián)系人電話]2.鑒定被委托人a.被委托人名稱：[請?zhí)顚戣b定機構名稱]b.被委托人地址：[請?zhí)顚懺敿毜刂穄c.聯(lián)系人姓名：[請?zhí)顚懧?lián)系人姓名]d.聯(lián)系人電話：[請?zhí)顚懧?lián)系人電話]3.鑒定事項a.鑒定類型：[請?zhí)顚懝b定類型，如傷殘等級鑒定、勞動能力鑒定等]b.鑒定依據(jù)：[請?zhí)顚懴嚓P法律法規(guī)或政策依據(jù)]c.鑒定時間：[請?zhí)顚戣b定時間]d.鑒定地點：[請?zhí)顚戣b定地點]二、工傷事故基本情況1.事故發(fā)生時間a.年份：[請?zhí)顚懯鹿拾l(fā)生年份]b.月份：[請?zhí)顚懯鹿拾l(fā)生月份]c.日期：[請?zhí)顚懯鹿拾l(fā)生日期]d.時間：[請?zhí)顚懯鹿拾l(fā)生具體時間]2.事故發(fā)生地點a.單位名稱：[請?zhí)顚懯鹿拾l(fā)生單位名稱]b.詳細地址：[請?zhí)顚懯鹿拾l(fā)生詳細地址]c.工作崗位：[請?zhí)顚懯鹿拾l(fā)生時的工作崗位]d.工作內容：[請?zhí)顚懯鹿拾l(fā)生時的具體工作內容]3.事故經(jīng)過及原因a.事故經(jīng)過描述：[請詳細描述事故發(fā)生的過程]b.事故原因分析：[請分析事故發(fā)生的原因]c.事故責任認定：[請?zhí)顚懯鹿守熑握J定結果]d.事故處理情況：[請描述事故處理的具體措施和結果]三、工傷鑒定申請材料1.申請人信息a.申請人姓名：[請?zhí)顚懮暾埲诵彰鸧b.性別：[請?zhí)顚懮暾埲诵詣e]c.年齡：[請?zhí)顚懮暾埲四挲g]d.身份證號碼：[請?zhí)顚懮暾埲松矸葑C號碼]2.事故證明材料a.事故報告：[請?zhí)峁┦鹿拾l(fā)生時的報告材料]b.事故現(xiàn)場照片：[請?zhí)峁┦鹿尸F(xiàn)場的照片]c.證人證言：[請?zhí)峁┫嚓P證人的證言材料]d.醫(yī)療診斷證明：[請?zhí)峁┦鹿拾l(fā)生后醫(yī)療機構出具的醫(yī)學診斷證明]3.鑒定所需其他材料a.相關法律法規(guī)和政策文件：[請?zhí)峁┡c工傷鑒定相關的法律法規(guī)和政策文件]b.申請人明：[請?zhí)峁┥暾埲嗣鞑牧蟏c.申請人工資證明：[請?zhí)峁┥暾埲斯べY證明材料]d.其他相關材料：[請?zhí)峁┢渌赡軐﹁b定有幫助的相關材料]四、鑒定程序及要求1.鑒定程序a.委托人提交鑒定申請：[請?zhí)顚懳腥颂峤昏b定申請的時間]b.被委托人接收鑒定申請：[請?zhí)顚懕晃腥私邮砧b定申請的時間]c.被委托人組織鑒定專家：[請?zhí)顚懕晃腥私M織鑒定專家的時間]d.鑒定專家進行現(xiàn)場調查：[請?zhí)顚戣b定專家進行現(xiàn)場調查的時間]2.鑒定要求a.鑒定專家應遵循客觀、公正、科學的原則進行鑒定。b.鑒定專家應嚴格按照鑒定程序和標準進行鑒定。c.鑒定專家應確保鑒定結果的準確性和可靠性。d.鑒定專家應在規(guī)定的時間內完成鑒定工作。3.鑒定結果a.鑒定結果通知：[請?zhí)顚戣b定結果通知的時間]b.鑒定結果送達：[請?zhí)顚戣b定結果送達的時間]c.鑒定結果異議處理：[請?zhí)顚戣b定結果異議處理的方式和程序]d.鑒定結果執(zhí)行：[請?zhí)顚戣b定結果執(zhí)行的程序和措施]五、其他事項1.鑒定費用a.鑒定費用標準：[請?zhí)顚戣b定費用標準]b.鑒定費用支付方式：[請?zhí)顚戣b定費用支付方式]c.鑒定費用支付時間：[請?zhí)顚戣b定費用支付時間]d.鑒定費用支付責任人：[請?zhí)顚戣b定費用支付責任人]2.保密事項a.鑒定過程中涉及的秘密信息：[請?zhí)顚戣b定過程中涉及的秘密信息]b.保密措施：[請?zhí)顚懕Ｃ艽胧c.保密期限：[請?zhí)顚懕Ｃ芷谙轢d.違反保密規(guī)定的處理：[請?zhí)顚戇`反保密規(guī)定的處理措施]3.爭議解決a.爭議解