出院后造口護(hù)理

出院準(zhǔn)備患者有良好的家庭環(huán)境（家庭、關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生條件、親友的支持）患者已經(jīng)開(kāi)始適應(yīng)自己的身體狀況患者能安全、熟練地更換造口袋患者知道獲得造口幫助的途徑患者了解為造口患者提供幫助的社會(huì)團(tuán)體的相關(guān)信息已進(jìn)行了造口門診隨訪日程規(guī)劃（醫(yī)生及造口門診兩方面）對(duì)可能采用造口灌洗或造口栓的患者已進(jìn)行了相關(guān)的指導(dǎo)造口護(hù)理（結(jié)、直腸造口）康復(fù)期的護(hù)理：工作運(yùn)動(dòng)旅游淋浴性生活遠(yuǎn)期并發(fā)癥養(yǎng)成定期排便飲食康復(fù)期的護(hù)理-遠(yuǎn)期并發(fā)癥

造口周圍皮膚病發(fā)生的常見(jiàn)原因糞水性皮炎其他刺激皮脂溢性皮炎肉壓組織增生感染牛皮癬造口周圍壞蛆性濃腫皮病過(guò)敏性皮炎

造口周圍皮膚護(hù)理的一般原則：避免頻繁更換造口護(hù)理用品避免使用致敏物或刺激物（如汽油、溶劑）小心剝離袋子的粘膠用溫水清潔皮膚（膿性潰瘍可以用0.9-2.0%鹽水）用柔質(zhì)材料搽洗在粘貼新的護(hù)理用品前,要確保皮膚清潔干燥使用造口測(cè)量尺合理剪裁造口護(hù)理用品的剪孔，如果需要額外的密封或加固，可以選用防漏膏、凸面環(huán)、保護(hù)環(huán)、腰帶及腰帶底盤等如果皮膚需要特別的保護(hù)時(shí)，可以使用皮膚保護(hù)膜、潰瘍粉等專用護(hù)理用品皮膚護(hù)理和皮膚問(wèn)題可能出現(xiàn)的皮膚問(wèn)題機(jī)械損傷-剝離粘膠引起的皮膚問(wèn)題滲漏引起的皮膚損害–腸液對(duì)皮膚的腐蝕作用過(guò)敏性皮炎毛囊炎真菌感染皮膚角質(zhì)化發(fā)炎的假息肉病/肉芽瘤假息肉疾病（增生）皮膚護(hù)理和皮膚問(wèn)題機(jī)械性剝離損傷

發(fā)生在當(dāng)皮膚表層角質(zhì)層脫落，暴露出深層皮膚的時(shí)候原因頻繁更換造口用品袋子或底盤的粘膠對(duì)皮膚不友好清洗皮膚時(shí)不小心：過(guò)度刷洗/擦洗處理小心剝離造口用品，使用二件式造口護(hù)理系列皮膚愈合其間，可以使用皮膚保護(hù)膜皮膚保護(hù)皮膚問(wèn)題解決方法刺激性皮炎——便液發(fā)生滲漏，刺激皮膚而成引起滲漏的原因造口位置不當(dāng)或周圍皮膚有凹陷、疤痕、褶皺造口高出皮膚部分太短（尤其回腸造口和尿路造口）造口護(hù)理用品使用不當(dāng)或者剪孔不合適粘膠溶解其它原因處理檢查底盤粘膠,看何處發(fā)生滲漏遵從造口周圍皮膚護(hù)理原則選擇合適的造口護(hù)理用品潰瘍粉或皮膚保護(hù)膜膿性潰瘍可以使用稀釋后的高錳酸鉀溶液清洗皮膚問(wèn)題解決方法過(guò)敏性皮炎原因?qū)μ囟ǖ牟牧先绱?底盤粘膠等過(guò)敏處理找出致敏源并消除它更換不同粘膠類型的造口袋皮膚保護(hù)膜隔離粘膠使用溫和的0.5-1.0%氫化可的松乳劑，如果需要，可以加大劑量皮膚問(wèn)題解決方法毛囊炎—

毛囊感染皮膚問(wèn)題解決方法原因缺乏修剪或修剪不當(dāng)處理遵守造口周圍皮膚護(hù)理的基本原則糾正剃除掉毛發(fā)的方法使用剪刀、電動(dòng)剃須刀或剃刀。注意：不要使用脫毛膏輕微的感染可以用抗菌素軟膏來(lái)處理，對(duì)于較嚴(yán)重的感染，使用抗菌類藥粉。造口并發(fā)癥種類造口回縮造口脫垂造口疝造口狹窄黏膜出血康復(fù)期的護(hù)理-遠(yuǎn)期并發(fā)癥

其它問(wèn)題包括腹瀉氣味問(wèn)題腸氣問(wèn)題頻繁排便、稀便或便量多原因胃腸感染與食物有關(guān)的腹瀉解決的辦法評(píng)估飲食增加流質(zhì)食品的攝入補(bǔ)充鹽分抗腹瀉藥物檢查小便就醫(yī)如果有必要，靜脈注射其它問(wèn)題--腹瀉原因某些食物的成分能引起特殊氣味，或者是因?yàn)槭澄锉旧砘蛘呤且驗(yàn)樗麄儗?duì)細(xì)菌群的生成有影響。感染某些藥物處理的方法教育病人接受氣味避免使用引起強(qiáng)烈氣味的食物，如蘆筍、蛋、魚、香料以及產(chǎn)生氣體的食物,純酸乳酪除味劑（用在造口袋內(nèi)）其它問(wèn)題--臭味其它問(wèn)題--腸氣原因易產(chǎn)生腸氣的食物咀嚼不善的食物吞咽過(guò)多氣體細(xì)菌群體的改變解決的方法避免食用易產(chǎn)生氣體的食物更好地咀嚼食物緩慢進(jìn)食脂肪類魚、肉、蛋牛奶和干酪根莖蔬菜面包和谷類食物蔬菜水果和漿果12.4飲食1造口人不需要進(jìn)食特殊食物2控制飲食并不能減少造口排出量3如果患有糖尿病，腹部疾病，則

應(yīng)注意相應(yīng)的飲食控制正常飲食多喝水（每天1.5-2升）飲食造口人士飲食的建議飲食多樣化規(guī)律飲食更好地咀嚼食物多飲水（每天1.5-2升）多樣化配制食物通過(guò)嘗試來(lái)認(rèn)識(shí)可能引起問(wèn)題的食物。記住：每次只嘗試一種避免食用會(huì)給您帶來(lái)問(wèn)題的食物12.0能引起腸氣的食物蔬菜，尤其是洋蔥、豌豆、豆類和卷心菜等。水果，尤其是橘子和堅(jiān)果能引起氣味的食物蔬菜（和引起氣體的同）能造成稀便的食物生果、果汁蔬菜，尤其是綠色蔬菜啤酒、酒碳酸類飲料油炸食品辛辣食品12.1飲食--食物可能對(duì)結(jié)腸造口產(chǎn)生的問(wèn)題能引起腸氣的食物堅(jiān)果、蔬菜，卷心菜。尤其是洋蔥、花椰菜、甘藍(lán)、豌豆、豆類、蘆筍和黃瓜。能引起臭味的食物蛋、魚、洋蔥、卷心菜和黃瓜能引起稀便的食物蔬菜;尤其是卷心菜、豆類和大黃萵苣水果;尤其是菠蘿、蘋果、梨、李子汁酒蘑菇能引起便秘的食物堅(jiān)果類12.2飲食

--食物可能對(duì)回腸造口產(chǎn)生的問(wèn)題防止稀便的方法面食和米飯熟香蕉精細(xì)谷物食物（麥片粥、湯和布?。└伤{(lán)莓汁（不加糖）蛋和奶制食物胡蘿卜湯純的酸乳酪防止腸氣和氣味的方法Carve(1-3tspdaily)（每天1-3湯匙）純的酸乳酪歐芹12.3飲食

--有益的古法造口護(hù)理和操作日常造口護(hù)理的建議和指導(dǎo)在更換造口護(hù)理用品及附件之前先做好準(zhǔn)備工作,注意事項(xiàng)如下護(hù)理用品不要壓迫造口輕柔地揭下護(hù)理用品，保持皮膚清潔把換下來(lái)的袋子扔進(jìn)垃圾箱，請(qǐng)不要沖入廁所用溫水清潔造口及周圍皮膚，請(qǐng)不要使用肥皂用輕柔材料搽洗清潔造口時(shí),可能黏膜會(huì)有少量流血，屬正?，F(xiàn)象使皮膚晾干請(qǐng)不要使用油膩的霜?jiǎng)┗蛩幐嗾迟N新的護(hù)理用品時(shí),要確保皮膚干燥如果皮膚需要特別的保護(hù)時(shí)，可以使用皮膚保膜護(hù)等專用護(hù)理用品10.0根據(jù)以下情況,選擇合適造口護(hù)理用品造口的類型造口位置、長(zhǎng)度和直徑視力狀況及行動(dòng)靈活性皮膚情況其它輔助工具的使用生活方式10.1造口護(hù)理和操作可以選用造口類型乙狀結(jié)腸造口

1.對(duì)皮膚友好的粘膠2.閉口袋3.過(guò)濾碳片護(hù)理用品的更換橫結(jié)腸造口護(hù)理用品的特征灌洗系統(tǒng)康思爾造口栓一件式:每周更換2-3次或根據(jù)需要二件式:底盤每周更換1-2次，袋子的更換可根據(jù)需要1.對(duì)皮膚友好的粘膠2.開(kāi)口袋3.過(guò)濾碳片4.可與防漏膏配合使用一件式:每次排便后更換，或根據(jù)需要二件式:底盤每周更換1-3次，袋子根據(jù)需要進(jìn)行更換10.2造口護(hù)理和操作尿路造口1.對(duì)皮膚友好的粘膠2.具抗返流裝置的開(kāi)口袋3.可以連接夜間引流袋一件式:每天更換或根據(jù)需要二件式:底盤每周更換1-2次袋子每天更換或根據(jù)需要10.4造口類型護(hù)理用品的更換護(hù)理用品的特征造口護(hù)理和操作可控性尿路造口1.導(dǎo)尿管（CH24-26）2.潤(rùn)滑劑3.吸收性敷墊4.敷布5.注射器（用于沖洗）1.導(dǎo)尿管2.探察軟膏3.吸收性敷墊4.敷布導(dǎo)尿管每天更換吸收性敷墊每天更換4-6次，當(dāng)人工膀胱里的液體排空后更換可控性回腸代膀胱10.5造口類型護(hù)理用品的更換護(hù)理用品的特征造口護(hù)理和操作導(dǎo)尿管每天更換吸收性敷墊每天更換4-6次，當(dāng)人工膀胱里的液體排空后更換1.對(duì)皮膚友好的粘膠2.開(kāi)口袋一件式:每周更換2-3次或根據(jù)需要二件式:底盤每周更換1-2次袋子根據(jù)需要進(jìn)行更換10.3造口類型護(hù)理用品的更換護(hù)理用品的特征造口護(hù)理和操作

回腸造口

灌洗系統(tǒng)只適用于低位結(jié)腸造口原理–通過(guò)灌洗使腸腔內(nèi)糞便排空有心臟疾病或者糖尿病患者不宜推薦使用應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)使用方法工作、休閑和旅行造口患者可正常工作休息、旅游避免搬運(yùn)重物對(duì)造口者來(lái)說(shuō)，舉重是不合適的運(yùn)動(dòng)性生活性生活原則上不需