專業(yè)照護(hù)實(shí)務(wù)培訓(xùn)老年保健與管理老年常見(jiàn)慢性病健康管理天津城市職業(yè)學(xué)院教育與社會(huì)事業(yè)系制作人：王孝微目錄CONTENTS冠心病概述01ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN冠心病一級(jí)預(yù)防02ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN冠心病二級(jí)預(yù)防03ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN冠心病三級(jí)預(yù)防04ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN

01冠心病概述ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN冠心病概念冠心病分類冠心病流行病學(xué)冠心病概述冠心病臨床表現(xiàn)冠心病概念冠心病概述冠心?。喝Q冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，有時(shí)也叫缺血性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病分類冠心病概述無(wú)癥狀性冠心病冠心病分類：心絞痛型冠心病

心肌梗死型冠心病

心力衰竭和心律失常型冠心病

猝死型冠心病冠心病流行病學(xué)冠心病概述我國(guó)冠心病的平均發(fā)病率為6.5%，多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者，城市高于農(nóng)村，北方高于南方。由于冠狀動(dòng)脈承受主動(dòng)脈的高壓力，又要經(jīng)受心臟劇烈頻繁的收縮壓力，血管內(nèi)膜極容易損傷，較其他動(dòng)脈容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，所以冠心病是最為常見(jiàn)的。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率逐年增加，目前有年輕化的傾向。冠心病概述冠心病臨床表現(xiàn)由于病理解剖和病理生理變化的不同，冠心病有不同的臨床表現(xiàn)。目前把冠心病分類兩大類：急性冠脈綜合征、慢性冠脈病。其中前者包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。后者包括慢性穩(wěn)定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛（如X綜合征）、無(wú)癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭。

02冠心病一級(jí)預(yù)防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN1.篩選高危人群，建立慢性病管理檔案，制訂管理方案，隨訪計(jì)劃。生活方式管理是基礎(chǔ)。2.控制高血壓、控制糖尿病。3.調(diào)脂治療，調(diào)脂治療首先進(jìn)行心血管疾病危險(xiǎn)因素評(píng)估和臨床血脂異常評(píng)估。4.按照中國(guó)成人血脂異常防治指南血脂異常危險(xiǎn)分層方案及血脂異常患者開(kāi)始調(diào)脂治療的目標(biāo)值。冠心病一級(jí)預(yù)防

03冠心病二級(jí)預(yù)防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN

1.生活方式干預(yù)中的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)要個(gè)性化，由?？漆t(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

2.藥物治療①長(zhǎng)期服用阿司匹林治療（或氯吡格雷）。②長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑。③長(zhǎng)期服用ACEI（或ARB類藥物）。冠心病二級(jí)預(yù)防

04冠心病三級(jí)預(yù)防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN冠心病的三級(jí)預(yù)防重點(diǎn)做好冠心病患者的管理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)