中醫(yī)診斷學(xué)脾與胃病辨證（脾氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血、脾陽虛、寒濕困脾）陳曦想一想脾與胃運(yùn)化受納、腐熟水谷陰陽相合燥濕相濟(jì)升降相因納運(yùn)相助共同完成飲食物的消化吸收及精微的輸布過程，化生氣血，以營養(yǎng)全身?！静±碜兓c癥狀表現(xiàn)】脾病腹脹、食欲不振運(yùn)化障礙浮腫、內(nèi)臟下垂升清障礙慢性出血統(tǒng)血障礙【病理變化與癥狀表現(xiàn)】胃病胃脘脹滿或疼痛、噯氣、惡心、嘔吐、呃逆受納、和降、腐熟功能障礙脾氣虛證脾虛氣陷證脾陽虛證脾不統(tǒng)血證胃氣虛證胃陽虛證胃陰虛證虛證濕熱蘊(yùn)脾證寒濕困脾證寒滯胃院證胃熱熾盛證食滯胃院證實(shí)證【常見證候】肝病脾氣虛證脾氣虛證指脾氣不足，運(yùn)化失職，以納少、腹脹、便塘及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢科馓撟C飲食不節(jié)勞倦過度憂思日久稟賦不足年老體衰久病耗傷【證候成因】脾氣虛證脾氣虛弱脾氣虛弱，運(yùn)化無力食后脾氣益困不欲食或納少，腹脹等食后腹脹愈甚氣血生化不足，失于充養(yǎng)肢體倦怠，面色萎黃脾氣虛證【證候分析】失于運(yùn)化水液，水濕不運(yùn)充斥形體，泛溢肌膚肢體浮腫或形體肥胖舌脈舌淡，脈緩或弱脾虛氣陷證脾虛氣陷證指脾氣虛弱，升舉無力而反下陷，以眩暈、泄瀉、脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢繗馓撓孪蓊^目失養(yǎng)清濁混雜，下注于腸道眩暈泄瀉清濁混雜，前走膀胱小便混濁脾虛氣陷證【證候分析】升舉無力，氣墜于下脘腹重墜作脹中氣下陷內(nèi)臟失于舉托便意頻數(shù)，肛門重墜，甚或脫肛或見胃、腎、子宮等臟器下垂脾氣虛弱納少，神疲乏力，氣短懶言，面白無華，舌淡，脈緩或弱脾陽虛證脾陽虛證指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證?！靖拍睢俊咀C候成因】脾氣虛加重過食生冷、過用苦寒外寒直中，久之損傷脾陽腎陽不足命門火衰火不生土脾陽虧虛虛寒內(nèi)生，寒凝氣滯脾陽虛衰，運(yùn)化失權(quán)腹痛綿綿，喜溫喜按納少腹脹，大便清稀甚至完谷不化脾陽虧虛，溫煦失職畏寒肢冷脾陽虛證【證候分析】水液不化，泛溢肌膚肢體浮腫，小便短少水濕下注，帶脈不固帶下清稀，色白量多舌脈質(zhì)淡胖，邊有齒痕苔白滑，脈沉遲無力脾不統(tǒng)血證脾不統(tǒng)血證指脾氣虛弱，統(tǒng)血失常，血溢脈外，以各種出血及脾氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢烤貌麣鈶n思日久勞倦過度損傷脾氣以致統(tǒng)血失職血溢脈外所致【證候成因】脾不統(tǒng)血證脾氣虧虛統(tǒng)血無權(quán)血溢脈外血液溢出胃腸溢出膀胱嘔血或便血尿血溢出肌膚肌衄【證候分析】溢出于鼻、齒齦鼻衄、齒衄氣虛推動乏力神疲乏力，氣短懶言脾氣虧虛，氣血生化不足加之反復(fù)出血，營血愈虧面色萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱脾不統(tǒng)血證脾氣虛弱濕熱蘊(yùn)脾證濕熱蘊(yùn)脾證指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)的證?！靖拍睢亢疂窭⒆C寒濕困脾證指寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽，運(yùn)化失職所形成的證?！靖拍睢俊咀C候鑒別】證候濕熱蘊(yùn)脾證寒濕困脾證相同表現(xiàn)不同表現(xiàn)濕邪困脾，氣機(jī)阻滯，可見脘腹脹悶、納呆、便溏不爽、肢體困重、苔膩、脈濡等癥狀熱邪與濕邪困阻中焦，除了濕邪困脾的癥狀之外，尚可見面目發(fā)黃色鮮明、口