01040203目錄掌握的六淫各自的致病特點(diǎn)和癘氣的致病特點(diǎn)掌握七情、瘀血基本概念形成原因和致病特點(diǎn)熟悉痰飲、勞逸、飲食內(nèi)傷的內(nèi)容了解本章的其它內(nèi)容概述病因（致病因素、病原）：導(dǎo)致人體疾病的原因。范圍：原發(fā)病因：六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素繼發(fā)病因（病理產(chǎn)物）：痰飲、瘀血。

1貫穿整體觀念2應(yīng)用類比方法方法1詢問(wèn)病史2辨證求因中醫(yī)病因?qū)W的特點(diǎn)病因?qū)W研究史

《內(nèi)經(jīng)》：將病因分為陰陽(yáng)兩類。張仲景：將病因與發(fā)病途徑結(jié)合分三類（《金匱要略》）。陶弘景：一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為它犯。原則上提出了“三因?qū)W說(shuō)”。（《肘后百一方·三因論》）陳無(wú)擇：在《三因極一病證方論》中具體闡明了“三因?qū)W說(shuō)”。

當(dāng)前病因分類1外感病因：引起外感病的致病因素(六淫、疫癘)。2內(nèi)傷病因：引起內(nèi)傷病的致病因素（七情、飲食、勞逸）。3病理產(chǎn)物：痰飲、瘀血。4其他病因：外傷、胎傳。

外感病因：引起外感病的致病因素。外感?。喊l(fā)病急驟，從口鼻、肌表侵入、先見(jiàn)表證。范圍：六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪。癘氣：具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。一、六淫六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪。六氣發(fā)生太過(guò)非其時(shí)有其氣——人體正氣不足——發(fā)病氣候變化急驟六淫共同的特點(diǎn)1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病的.2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。3.地區(qū)性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。5.轉(zhuǎn)化性：六淫致病后，性質(zhì)可以轉(zhuǎn)化。概念：與春季主氣風(fēng)相似、具有風(fēng)之輕揚(yáng)開(kāi)泄、善動(dòng)不居特性的外邪。風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：１、浮越：風(fēng)為陽(yáng)邪，具輕揚(yáng)上浮、開(kāi)泄外越、易襲陽(yáng)位的特性（傷寒）。２、多變：善行而數(shù)變。具有來(lái)去迅速、變化多端的特性（風(fēng)痹、風(fēng)疹）。３、善動(dòng)：風(fēng)屬陽(yáng)邪。其性動(dòng)搖不定（眩暈、抽搐）。４、多兼邪：風(fēng)為百病之長(zhǎng)。其他五邪每多依附于風(fēng)而侵犯人體。概念：與冬季主氣寒相似、具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪。寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1、寒涼寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣（寒邪襲表—衛(wèi)陽(yáng)被遏—惡寒）。２、凝滯寒屬陰邪，具有凝結(jié)、停滯的特性（氣血運(yùn)行阻滯、易致疼痛）。３、收引寒屬陰邪，具有收縮牽引拘急等特點(diǎn)（氣機(jī)收斂、腠理閉塞、筋脈拘攣）。（三）濕邪

概念：與長(zhǎng)夏主氣濕相似、具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪。濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1、阻滯氣機(jī)：損傷陽(yáng)氣、滯留臟腑。２、重濁沉重、穢濁（痹證、淋證）。３、粘滯粘著、停滯的特性（病程纏綿、反復(fù)發(fā)作）。4、趨下濕邪下注、易襲陰位概念：與秋季主氣燥相似、具有干燥、收斂、清肅特性的外邪。有溫燥（初秋）與涼燥（深秋）之分。燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：1、干燥澀滯：燥為陽(yáng)邪、易傷陰津。

諸澀枯涸，皆屬于燥。燥勝則干（燥邪傷陰、易損津液）２、燥易傷肺：肺為嬌臟、喜潤(rùn)惡燥

（五）火（熱、溫）概念：與夏季主氣火相似、具有火之炎熱（溫?zé)幔┨匦缘耐庑啊嵝暗男再|(zhì)和致病特點(diǎn)：１、傷津耗氣：熱為陽(yáng)邪，熱迫津泄，氣隨津脫。2、熱性炎上：燔灼上炎、發(fā)病急速、傳變較快。3、易生風(fēng)動(dòng)血：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血熱妄行4、易擾心神：熱性躁動(dòng)、心神不寧5、易致腫瘍：熱盛肉腐（六）暑邪概念：與夏季主氣火相似、具有火熱特性的外邪。暑邪致病季節(jié)明顯（夏至后至立秋前）。署邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：１、炎熱：暑為陽(yáng)邪、熱象明顯２、升散：易犯頭目、內(nèi)擾心神、傷津耗氣。３、易夾濕：濕熱郁阻（暑必兼濕）二．癘氣疫氣：一類引起瘟疫病的致病因素。瘟疫，主要是指溫病中具有強(qiáng)烈傳染性和流行性的一類疾病，其中也包含一些嚴(yán)重的急性感染性疾病在內(nèi)。種類：大頭瘟、疫癘、天花、鼠疫等。1、傳染性強(qiáng)，易于流行2、病狀相似，死亡率高3、病位與病種的特異性4、熱毒熾盛

一、七情內(nèi)傷概念：七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。七情的生理：正常的七情是人體對(duì)客觀事物的七種不同的情志反應(yīng)。物質(zhì)基礎(chǔ)：五臟的精、氣、血人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐表現(xiàn)形式（五志）：喜：喜樂(lè)、喜悅。心在志為喜，喜傷心。怒：惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。憂：憂愁、憂慮。肺在志為憂，憂傷肺。思：思慮、思考。脾在志為思，思傷脾。悲：悲哀、悲傷，悲傷肺。恐：恐懼、畏懼。腎在志為恐，恐傷腎。驚：驚嚇、驚駭。大驚主要傷心。（驚與恐區(qū)別：驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐積于漸，驚易復(fù)而恐難解。）七情的病理（致病特點(diǎn)）：發(fā)病條件：突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)久情志刺激，超出人體生理調(diào)節(jié)范圍。發(fā)病機(jī)制：直接損傷內(nèi)臟，氣血陰陽(yáng)失常。情志——臟腑；臟腑——情志。發(fā)病類型：軀體疾?。侯^疼、泄瀉、癱瘓、失語(yǔ)神志疾患：癲狂、驚悸1七情從心而發(fā)心者，五臟六腑之大主也（心之主宰生命功能）；各種情志變化都與心神有關(guān)；心神受損、影響其他臟腑、陰陽(yáng)氣血失調(diào)七情傷臟均易影響心神病因：七情過(guò)極，超越常度，損傷相應(yīng)臟腑（反傷本臟，自傷）。喜傷心：心神不寧、心悸失眠、精神失常怒傷肝：兩脅脹痛、善太息、嘔血、暈厥憂傷肺：氣短胸悶、精神萎靡、意志消沉思傷脾：食欲不振、脘腹脹痛、大便溏泄恐傷腎：腎氣不固、精氣耗泄損傷它臟：暴怒傷肝——橫逆脾胃思慮傷脾——耗傷心血3影響臟腑氣機(jī)（氣血運(yùn)行紊亂）怒則氣上：肝失疏泄、血隨氣逆喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍悲則氣消：肺氣受損、氣短乏力恐則氣下：腎氣不固、氣泄于下思則氣結(jié)：脾氣郁結(jié)、脾失健運(yùn)驚則氣亂：心氣紊亂、神無(wú)所倚影響心主神明、易致情志失常癲狂、驚悸5影響病情變化情志刺激加重疾病二、勞逸失當(dāng)（一）過(guò)勞1、勞力過(guò)度2、勞神過(guò)度3、房勞過(guò)度（二）過(guò)逸過(guò)度安閑、缺乏勞動(dòng)鍛煉勞逸失當(dāng)1、勞力過(guò)度損耗機(jī)體之氣：少氣懶言、精神疲憊、形體消瘦2、勞神過(guò)度損傷脾氣、損耗心血：心悸、失眠、健忘、便溏3、房勞過(guò)度損耗腎精：腰膝酸軟、眩暈耳鳴、陽(yáng)痿早泄、月經(jīng)不調(diào)。4、過(guò)逸氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀：精神不振、肢體軟弱三、飲食失宜（一）饑飽失常（飲食不節(jié)）1、過(guò)饑2、過(guò)飽（二）飲食不潔（三）飲食偏嗜1偏寒偏熱2五味偏嗜3飲酒（一）饑飽失常（飲食規(guī)律失常）1、過(guò)饑：營(yíng)養(yǎng)不足、氣血虧虛、正氣虛弱2、過(guò)飽：食傷脾胃、宿食積滯、脾胃虛弱食滯日久、郁而化熱：痢疾、痔瘡（二）飲食不潔飲食變質(zhì)飲食污染寄生蟲(chóng)1偏寒偏熱偏寒：損傷脾陽(yáng)、脾胃虛寒偏熱：損傷脾陰、胃熱2五味偏嗜酸、苦、甘、辛、咸五味傷五臟3飲酒損傷脾胃、影響它臟濕熱痰濁

第三節(jié)病理產(chǎn)物形成的病因概念：病理產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，成為繼發(fā)性病因。種類：1水濕痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、無(wú)形痰飲。2瘀血：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。3結(jié)石：濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。胃、膽、腎。概念：痰飲是一種獨(dú)特的病邪。痰：較稠濁者為痰。（水）飲：清稀者為飲。特點(diǎn)：流動(dòng)性較大?？闪舴e于臟器組織間隙和疏松部位。分類：有形痰飲：有實(shí)體存在的痰濁和水飲等病理性產(chǎn)物。如呼吸道分泌的痰液。無(wú)形痰飲：一種病理變化。根據(jù)發(fā)病癥狀，通過(guò)辨證求因歸結(jié)為痰病。如眩暈、癲狂、嘔吐、脈滑等。１、

痰飲形成的病因病機(jī)病因：外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞逸、疫癘。病機(jī)：肺、脾、腎以及肝、三焦臟腑氣化功能失常。肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰飲脾：脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)生、凝聚生痰腎：腎陽(yáng)不足、氣化無(wú)力、水停生痰肝：肝氣不調(diào)、氣機(jī)淤滯、津液失布三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰肺、脾、腎、肝與痰飲的關(guān)系肺：促進(jìn)水液輸布和排泄“肺主行水”，“主通調(diào)水道肺”，“為水之上源”。肺氣宣發(fā)：使水液向上、向外。肺氣肅降：使水液向下、向內(nèi)。脾：運(yùn)化水液，水液代謝樞紐作用病理：水、濕、痰、飲腎：主管水液代謝主管水液的輸布與排泄，維持體內(nèi)水液代謝的平衡，腎的氣化作用。三焦與痰飲的關(guān)系1、三焦：對(duì)元?dú)夂退哼\(yùn)行通道的概括（1）上焦：心肺宣發(fā)、輸布精氣——“上焦如霧”。（2）中焦：脾肝消化吸收的功能——“中焦如漚”。（3）下焦：腎與膀胱生成和排泄小便——“下焦如瀆”津液代謝圖水谷津液脾胃腎肺脾宣發(fā)肅降膀胱升清痰留于肺：肺失宣肅（胸悶、咳喘、咳痰）水濕困阻中焦：脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便溏瀉流注經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)阻滯：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂痰飲結(jié)于局部：痰核瘰疬、陰疽痰在的部位及主要癥狀特點(diǎn)____________________________________部位主要癥狀__________________________________咽喉：梅核氣胸悶、心悸、神昏、癲狂肝頭暈、目眩、抽搐肺咳嗽、痰多、氣喘經(jīng)絡(luò)肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜痰與飲的關(guān)系痰與飲同出一源：水液停積。痰濁飲清濕聚為水、積水成飲、飲凝成痰痰：多因熱而成

陽(yáng)盛陰虛，水氣凝而成痰飲：多因寒積聚陰盛陽(yáng)虛，水氣溢而為飲二、瘀血概念：失去生理功能的血液凝聚形成的病理產(chǎn)物和體內(nèi)血液運(yùn)行障礙的病理變化。范圍：惡血、敗血、壞血、蓄血。包括離經(jīng)之血、運(yùn)行不暢之血。癥狀表現(xiàn)：疼痛、腫塊、出血、紫紺、面、肌膚、舌、脈。主要致病機(jī)制：氣血運(yùn)行阻滯、血液運(yùn)行受阻，壅積于經(jīng)脈或器官，血液凝滯、失卻生理功能，均屬瘀血。

外感致瘀：風(fēng)邪可致血?dú)忾]郁、寒邪血?dú)饽凉裥把獨(dú)廑諟?、熱邪血?dú)飧珊浴?nèi)傷七情：氣血壅滯。飲食、勞逸：氣血遲滯、停積體內(nèi)，形成瘀血。外傷：跌仆、手術(shù)等造成體內(nèi)出血，離經(jīng)之血不能及時(shí)排出或消散，蓄積而為瘀血；臟腑損傷：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脈導(dǎo)致胸痹、真心痛；瘀阻腦絡(luò)可致昏厥、癲狂、頭痛；瘀阻肝膽可致黃疸；瘀阻于肺，可為久咳久喘。脾不統(tǒng)血。疫癘：血熱互結(jié)。1氣虛血瘀陽(yáng)氣虛損、推動(dòng)無(wú)力：血液運(yùn)行遲滯而成瘀。氣虛無(wú)力、統(tǒng)攝無(wú)權(quán)、血溢脈外、凝結(jié)成瘀。2氣滯血瘀氣機(jī)不暢、血行受阻、血隨氣凝5出血致瘀：內(nèi)外損傷、脈管破裂、絡(luò)傷血溢、留積體內(nèi)。（離經(jīng)之血）。6久病從瘀：久病氣血虧虛、血瘀氣滯、阻礙正常氣血新生。日久可發(fā)“徵積”。疼痛：阻滯經(jīng)脈、氣血不通腫塊：氣血瘀結(jié)出血：阻塞脈道、血流不通、旁溢于外紫紺：瘀阻經(jīng)脈、血行不腸、濁血淤滯婦科癥狀：經(jīng)閉、經(jīng)行后期、痛經(jīng)、腰痛。面、舌、脈：澀、遲、沉、弦、結(jié)等脈象。肌膚甲錯(cuò)：血行不腸、皮膚失養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本質(zhì)：微循環(huán)、血細(xì)胞聚集、2、瘀血致病的病證特點(diǎn)（1）疼痛：刺痛，部位固定不移，晝輕夜重，拒按。（2）腫塊：腫塊固定不移，體表者，皮色青紫或青黃；體內(nèi)可為癥積，質(zhì)硬可壓痛。（3）出血：血色紫暗或有瘀塊，大便色黑如漆。（4）望診：口唇、爪甲青紫；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，久瘀可見(jiàn)面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮下紫斑或青筋暴露等。（5）精神癥狀：善忘、狂躁（6）脈診方面：澀、遲、沉、弦、結(jié)等脈象。（7）婦科：血瘀崩漏、不孕、經(jīng)閉、經(jīng)行后期、痛經(jīng)、腰痛。、1阻滯氣機(jī)2影響血脈運(yùn)行3影響新血形成4病位固定5病癥繁多1阻滯氣機(jī)導(dǎo)致局部或全身的氣血運(yùn)行不暢、加劇血瘀氣滯、氣滯血瘀的反復(fù)。2影響血脈運(yùn)行血脈運(yùn)行受阻、影響心、肝、脈臟腑功能。心：心脈瘀阻、胸痹心痛。肝：肝脈瘀阻、氣血瘀滯（惡血?dú)w肝）。脈：瘀阻經(jīng)脈、脈澀不暢（面紫、舌有瘀斑）。

部位主要癥狀心胸悶、胸疼、心悸、神昏、癲狂肺胸疼、咳血（夾有血塊）肝脅部腫塊、疼痛拒按胃腸脘腹刺痛、嘔血、黑便（柏油樣便）胸脅、四肢：胸脅疼痛、局部冰冷肌膚：皮膚青紫、皮下血腫、疼痛婦科：月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)色紫暗結(jié)塊、崩漏、不孕、經(jīng)閉、經(jīng)行后期、痛經(jīng)、腰痛）、產(chǎn)后惡露、小腹疼痛。1飲食不節(jié)嗜食肥甘、脾胃失運(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)。2情志內(nèi)傷肝膽氣郁、膽汁郁積。3用藥不當(dāng)用藥過(guò)量、影響臟腑（腎、膀胱）氣化功能

化學(xué)藥物：鈣、鎂、鉍、酸、堿性藥、磺胺類藥物4外感六淫寒濕凝聚、陽(yáng)氣受損、氣化不行1多發(fā)六腑空腔臟器，易致結(jié)石。膽結(jié)石最多2病程較長(zhǎng)、癥狀不定慢性病3阻滯氣機(jī)、損傷脈絡(luò)阻滯氣機(jī)、影響水液代謝、易致出血4易發(fā)絞痛：通道梗阻、劇烈疼痛。多為放射狀疼痛。一、

外傷因素

1槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷2燒、燙傷3凍傷4溺水5雷擊傷6蟲(chóng)獸傷二、寄生蟲(chóng)三、藥邪四、醫(yī)過(guò)五、先天因素概述：與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)論述一致分類：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、血洗蟲(chóng)等。發(fā)病原因：飲食不潔、臟腑失調(diào)、濕熱內(nèi)積、寄生蟲(chóng)入侵人體臨床特征：各種寄生蟲(chóng)臨床表現(xiàn)不同。概念：用藥不當(dāng)造成疾病的致病因素。意義：當(dāng)前藥源性疾病增加，中西藥均可（“中藥無(wú)毒”說(shuō)法不全面）。表現(xiàn)形式：醫(yī)生：違背藥物性味、功效、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌，不合理用藥?；颊撸翰话瘁t(yī)囑用藥、擅自用藥（包括服毒）。1用藥過(guò)量：超過(guò)藥典規(guī)定的劑量。

烏頭、馬錢子、細(xì)辛、半夏、巴豆等傳統(tǒng)有毒中藥。人參等補(bǔ)益類藥物也要注意劑量。

2炮制不當(dāng)：不注意炮制要求、炮制不規(guī)范。3配伍不當(dāng)：違背中藥“十八反”、“十九畏”。4用法不當(dāng)：不注意先煎、后煎；外用、口服；服藥時(shí)間。1易致中毒

不同藥物中毒癥狀不同。中毒癥狀與藥物的成分、劑量有關(guān)。常見(jiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐、腹瀉、抽搐、昏迷等。2急性中毒：發(fā)病較快、危重急癥。慢性中毒：長(zhǎng)期用藥較多。3加重病情、變生它疾

加重舊病、引發(fā)新病（如妊娠期用藥）。

概念：醫(yī)生（包括護(hù)理）的過(guò)失可造成病情加重或滋生它疾。意義：尊重患者、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理、心理學(xué)學(xué)習(xí)。表現(xiàn)形式：醫(yī)生語(yǔ)言不妥、文字不規(guī)、誤診誤治、違規(guī)操作、濫用藥物（檢查）。

病機(jī)病機(jī)與病機(jī)學(xué)概念病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。亦即病因作用于人體，致使機(jī)體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化。病機(jī)學(xué)：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。（包括疾病發(fā)生的機(jī)理、病變機(jī)理及傳變的機(jī)理）第一節(jié)

基本病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律。邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)一、邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來(lái)說(shuō)，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程，就是邪正斗爭(zhēng)及其盛衰變化的過(guò)程。實(shí)的病機(jī)（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化

1.虛實(shí)病機(jī)虛的病機(jī)2.虛實(shí)變化（1）虛實(shí)錯(cuò)雜

虛中夾實(shí)——如脾虛所致水腫

實(shí)中夾虛——如邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化

由虛轉(zhuǎn)實(shí)

由實(shí)轉(zhuǎn)虛（3）虛實(shí)真假真虛假實(shí)真實(shí)假虛（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸二、陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)：即陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去平衡協(xié)調(diào)的簡(jiǎn)稱，指機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去相對(duì)的平衡，從而形成陰陽(yáng)偏勝、偏衰或陰不制陽(yáng)、陽(yáng)不制陰的病理狀態(tài)。（一）陰陽(yáng)偏勝1、陽(yáng)偏勝概念：陽(yáng)邪偏盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。形成：感受溫?zé)彡?yáng)邪，陰邪化熱，五志化火，氣滯、血瘀、食積等化熱。病機(jī)：陽(yáng)邪亢盛，機(jī)能亢奮，臨床表現(xiàn)出一系列陽(yáng)熱亢盛之證。臨床表現(xiàn)：陽(yáng)盛則熱：壯熱、面紅目赤。

熱則傷津，“陽(yáng)盛則陰病”：口渴尿少。2、陰偏勝概念：陰邪偏盛，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。形成：感受寒濕陰邪，或過(guò)食生冷。病機(jī)：寒滯中阻，陽(yáng)不制陰而致陰寒內(nèi)盛。臨床表現(xiàn)：陰盛：惡寒、寒戰(zhàn)、脘腹冷痛，拒按，吐瀉物清冷?！瓣幨t陽(yáng)病”：見(jiàn)畏寒肢冷。（二）陰陽(yáng)偏衰1、陽(yáng)偏衰概念：陽(yáng)氣偏衰、機(jī)能減退或衰弱，機(jī)體反應(yīng)性低下，熱量不足的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)氣虛損不能制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。形成：先天不足后天失養(yǎng)（飲食失養(yǎng)和勞倦內(nèi)傷）久病損傷表現(xiàn)：畏寒肢冷，面色白無(wú)光，喜靜倦臥神疲，溲清便溏，舌淡苔白（二）陰陽(yáng)偏衰2、陰偏衰概念：機(jī)體精血津液等物質(zhì)虧耗，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)偏亢，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：陰液不足和滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，陽(yáng)氣相對(duì)亢奮的虛熱證。形成：陽(yáng)邪傷陰五志化火傷陰久病耗傷陰液。表現(xiàn)：五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)。陰虛以肺、肝、腎為主。（三）陰陽(yáng)互損概念：陰或陽(yáng)任何一方虛損，病變發(fā)展影響到相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛。

1、陰損及陽(yáng)陰虛的基礎(chǔ)上導(dǎo)致陽(yáng)虛，形成陰陽(yáng)兩虛。陰虛癥狀為主：五心煩熱，顴紅盜汗。兼有陽(yáng)虛之象：溲清便溏。

2、陽(yáng)損及陰陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上導(dǎo)致陰虛，形成陰陽(yáng)兩虛。陽(yáng)虛癥狀為主：畏寒肢冷，溲清便溏。兼有陰虛之象：口干舌燥，舌紅少苔。（四）陰陽(yáng)格拒

概念：陰或陽(yáng)一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，而出現(xiàn)真寒假熱或真熱

假寒之證。

包括：陰盛格陽(yáng)，簡(jiǎn)稱格陽(yáng)。

陽(yáng)盛格陰，簡(jiǎn)稱格陰。1、陰盛格陽(yáng)概念：陰寒盛極于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外的“真寒假熱”性病理變化。陰盛于內(nèi)—內(nèi)真寒：四肢厥泠，面色蒼白。格陽(yáng)于外—外假熱：身熱（欲衣被）口渴（不欲飲）面紅（非正常，戴陽(yáng)，面紅如妝，游移不定）戴陽(yáng)：陰陽(yáng)上下格拒，下元虛寒，真陽(yáng)浮越于上之病理狀態(tài)。2、陽(yáng)盛格陰

概念：陽(yáng)熱盛極于內(nèi)，格拒陰氣浮越于外的真熱假寒性病理變化。表現(xiàn)：

陽(yáng)盛于內(nèi)—內(nèi)真熱：身大熱，口渴。格陰于外—外假寒：四肢厥冷（不欲衣被），脈伏（沉

數(shù)有力）。（五）陰陽(yáng)亡失概念：機(jī)體的陰液和陽(yáng)氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂

危的病理狀態(tài)。亡陽(yáng)：陽(yáng)氣突然大量亡失，人體機(jī)能衰竭的病理狀態(tài)。邪氣過(guò)盛汗吐瀉太過(guò)

亡陽(yáng)：面色蒼白，全身冷汗，手足厥冷，

脈微欲絕。（四逆、參附等）

失血過(guò)多汗：汗清冷，無(wú)味，量多。亡陰概念：陰氣突然大量亡失，人體機(jī)能衰竭的病理狀態(tài)。邪熱傷陰

亡陰：汗熱而粘，喘咳煩燥，吐瀉太過(guò)傷陰

意識(shí)模糊。（生脈飲）

汗：溫，粘，咸。

三、氣血失常

概念：是指氣與血的虧損不足和各自的生理功能異常，以及氣血互根互用的功能失常等病理變化。（一）氣的失常：包括氣虛和氣機(jī)失調(diào)。1、氣虛：即氣的虛損不足，指臟腑功能減退的病理變化。先天不足功能障礙：倦怠乏力，氣短。后天失養(yǎng)氣虛血行不利：瘀血。久病勞傷水濕不運(yùn)：痰飲水腫。2、氣機(jī)失調(diào)：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常而致的病理變化。（1）氣滯：氣機(jī)阻滯不暢。

情志刺激氣血不暢：脹滿疼痛氣滯血行不利：瘀血。瘀血、痰食阻滯水濕不運(yùn)：痰飲水腫主要影響肺、脾胃、肝。如肺氣壅滯，肝郁氣滯，脾胃氣滯。（2）氣逆概念：臟腑之氣逆上的病理變化。情志刺激肝氣亢逆：頭脹頭痛，面紅易怒。飲食不節(jié)氣逆胃氣上逆：惡心，嘔吐，噯氣，呃逆痰濁阻滯肺氣上逆：氣喘，胸悶。

（3）氣陷概念：氣的無(wú)力升舉為主要特征的病理變化。多由脾氣虛轉(zhuǎn)化而來(lái)。清氣不升：眩暈，倦怠。中氣下陷：內(nèi)臟下垂，如胃下垂、腎下垂，子宮脫垂，久瀉脫肛。少腹重墜，便意頻頻。（4）氣閉：氣機(jī)突然閉阻不通的病理變化。情志刺激氣閉：突然昏倒不省人事。濁邪過(guò)勝（5）氣脫概念：陽(yáng)氣突然大量脫失，人體機(jī)能衰竭的病理變化。正不敵邪面色蒼白，汗出不止，目閉口慢性病開(kāi)，全身軟癱，手撒，二便失大出血、汗吐下太過(guò)禁，脈微欲絕

（二）血的失常：

包括血虛、血瘀、血熱等病理變化。

1、血虛：血液虛虧，營(yíng)養(yǎng)功能減退的病理變化。生血不足心血虧虛：心悸，失眠，健忘，失血過(guò)多血虛多夢(mèng)。久病耗傷肝血虧虛：兩目干澀，月經(jīng)量少，手足發(fā)麻，肢節(jié)屈伸不利。2、血瘀概念：血液運(yùn)行遲緩，或郁滯流行不暢的病理變化。見(jiàn)瘀血。3、血熱概念：血分有熱，使血行加速，迫血妄行的病理變化。血分有熱：發(fā)熱夜甚，口干不欲飲。熱迫血妄行：吐血，衄血，發(fā)斑。（三）氣血關(guān)系失調(diào)：

1、氣滯血瘀氣機(jī)阻滯導(dǎo)致血液瘀阻的病理變化。

2、氣不攝血?dú)馓摻y(tǒng)血失常，導(dǎo)致出血的病理變化。見(jiàn)脾不統(tǒng)血。

3、氣隨血脫突然大量出血，導(dǎo)致陽(yáng)氣暴脫的病理變化。見(jiàn)亡陽(yáng)、氣脫。4、氣血兩虛氣虛血少，營(yíng)養(yǎng)不足，功能減退的病理變化。見(jiàn)氣虛、血虛。5、氣血不榮經(jīng)脈氣血虛虧，筋脈和肌膚失養(yǎng)的病理變化。筋脈失養(yǎng)：肢體麻木，甚至不用。肌膚失養(yǎng)：肌膚甲錯(cuò)、瘙癢。四、津液代謝失常：

概念：是指全身或某一環(huán)節(jié)津液代謝發(fā)生異常，導(dǎo)致津液的生成、輸布或排泄障礙等病理變化。

內(nèi)容包括：津液虧損不足、津液的輸布排泄障礙和停滯貯留。（一）津液虛虧概念：指津液不足，滋養(yǎng)濡潤(rùn)功能減退。燥熱之邪津虧：口鼻干燥，咽干汗、吐、瀉太過(guò)津液虛虧口渴，小便少，大便干。久病耗傷液耗：形瘦肉脫，面容枯槁，手足震顫。

（二）津液輸布和排泄障礙濕濁困阻：胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重，腹瀉便溏，面黃膚腫。痰飲凝聚：咳喘咳痰，胸悶心悸，惡心嘔吐，肢體麻木。

水液貯留：水腫或腹水。（三）津液與氣血關(guān)系失調(diào)

水停氣阻：津液停積導(dǎo)致氣機(jī)阻