言語(yǔ)語(yǔ)言功能的評(píng)定——蔣曉琴1精選可編輯ppt一、言語(yǔ)語(yǔ)言概論語(yǔ)言言語(yǔ)？2精選可編輯ppt（一）言語(yǔ)和語(yǔ)言的概念言語(yǔ)（speech）通常是指口語(yǔ)的能力，也就是說(shuō)話(huà)的能力，是一種通過(guò)口腔、咽喉結(jié)構(gòu)和呼吸器官產(chǎn)生聲音實(shí)現(xiàn)交流的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)和實(shí)際過(guò)程。3精選可編輯ppt言語(yǔ)的產(chǎn)生包括呼吸、發(fā)聲、共振、構(gòu)音及韻律。言語(yǔ)的形成，主要是由肺部噴出氣體，經(jīng)氣管進(jìn)入聲道，形成聲音。聲道包括：喉、聲帶、咽、舌、軟腭、硬腭、牙和唇4精選可編輯ppt55精選可編輯ppt語(yǔ)言（language）是人類(lèi)最重要的交際工具和認(rèn)知功能之一，是包含了口語(yǔ)、書(shū)面語(yǔ)、手勢(shì)語(yǔ)和體態(tài)語(yǔ)等交流符號(hào)的集合系統(tǒng)，是一個(gè)自然發(fā)展起來(lái)的語(yǔ)音、詞法、句法、語(yǔ)義及語(yǔ)用的規(guī)則體系。語(yǔ)言活動(dòng)有四種形式,即口語(yǔ)表達(dá)、口語(yǔ)理解、閱讀理解和書(shū)寫(xiě)表達(dá)。6精選可編輯ppt（二）人的語(yǔ)言處理過(guò)程語(yǔ)言形成需要三個(gè)階段語(yǔ)言感受階段腦內(nèi)語(yǔ)言階段語(yǔ)言表達(dá)階段7精選可編輯ppt（三）言語(yǔ)形成的機(jī)制聽(tīng)覺(jué)信息→聽(tīng)覺(jué)分析器（初級(jí)聽(tīng)皮質(zhì)顳橫回）→聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞

視覺(jué)信息→視覺(jué)初級(jí)中樞（枕葉距狀裂）→枕葉背外側(cè)的視聯(lián)絡(luò)區(qū)弓狀纖維→思維及言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)分析器（角回和緣上回）→→運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞錐體束→→中央前回→→→→→構(gòu)音器官→→→→言語(yǔ)8精選可編輯ppt軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體感覺(jué)區(qū)視覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞（Wernicke區(qū)）視覺(jué)語(yǔ)言中樞聽(tīng)覺(jué)中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)）書(shū)寫(xiě)語(yǔ)言中樞中央溝語(yǔ)言中樞:控制人類(lèi)的語(yǔ)言功能9精選可編輯ppt語(yǔ)言障礙：口語(yǔ)和非口語(yǔ)的過(guò)程中詞語(yǔ)應(yīng)用出現(xiàn)障礙主要語(yǔ)言障礙：失語(yǔ)癥、兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩等言語(yǔ)障礙：言語(yǔ)發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣流中斷或言語(yǔ)韻律出現(xiàn)困難。主要言語(yǔ)障礙：構(gòu)音障礙、口吃、嗓音障礙等。（四）常見(jiàn)的語(yǔ)言言語(yǔ)障礙10精選可編輯ppt11（四）常見(jiàn)的語(yǔ)言言語(yǔ)障礙計(jì)劃階段執(zhí)行階段構(gòu)造：建立思想，確定內(nèi)容轉(zhuǎn)化：思想轉(zhuǎn)變成語(yǔ)言信息。句法規(guī)則、音位規(guī)則、選擇合適詞匯。發(fā)出動(dòng)作指令言語(yǔ)發(fā)生器官執(zhí)行動(dòng)作指令精神智力障礙語(yǔ)言障礙－失語(yǔ)癥言語(yǔ)失用構(gòu)音障礙11精選可編輯ppt12（五）言語(yǔ)語(yǔ)言障礙評(píng)定目的(1)判定患者是否有言語(yǔ)障礙，并進(jìn)一步進(jìn)行其分類(lèi)。(2)評(píng)價(jià)言語(yǔ)障礙的嚴(yán)重程度和具體情況，了解各種影響患者交流能力的因素，精確評(píng)價(jià)患者殘留的交流能力。(3)可對(duì)患者康復(fù)程度進(jìn)行預(yù)測(cè)，確定現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)，設(shè)計(jì)合理的治療方案，以促進(jìn)患者最大限度恢復(fù)交流能力。12精選可編輯ppt（六）評(píng)定方法對(duì)失語(yǔ)癥患者，與患者交談、讓患者閱讀、書(shū)寫(xiě)或采用通用的量表來(lái)評(píng)定。對(duì)構(gòu)音障礙患者，除了觀察患者發(fā)音器官的功能是否正常外，還可以通過(guò)儀器對(duì)構(gòu)音器官進(jìn)行檢查。13精選可編輯ppt二、失語(yǔ)癥14精選可編輯ppt（一）定義失語(yǔ)癥：是由于大腦語(yǔ)言中樞病變?cè)斐傻暮筇炝?xí)得性語(yǔ)言功能受損或喪失，表現(xiàn)為閱讀、理解、會(huì)話(huà)、書(shū)寫(xiě)等不同程度的語(yǔ)言交流功能障礙。失語(yǔ)癥的病因：腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、感染

15精選可編輯ppt☆

(二)常見(jiàn)言語(yǔ)癥狀16精選可編輯ppt3.閱讀障礙:形、音、義失讀形、音失讀形、義失讀4.書(shū)寫(xiě)障礙:書(shū)寫(xiě)不能書(shū)寫(xiě)過(guò)多構(gòu)字障礙惰性書(shū)寫(xiě)鏡像書(shū)寫(xiě)象形書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤語(yǔ)法

17精選可編輯ppt1.聽(tīng)理解障礙指患者對(duì)口語(yǔ)的理解能力降低或喪失。根據(jù)失語(yǔ)癥的類(lèi)型和程度的不同，表現(xiàn)出在字、詞、短句和文章不同水平的理解障礙。18精選可編輯ppt聽(tīng)性語(yǔ)言中樞的腦內(nèi)分布聽(tīng)性語(yǔ)言中樞（感受中樞）：位于顳上回后部，能調(diào)整自己的語(yǔ)言和理解別人的語(yǔ)言，此處受損，患者能講話(huà)，但混亂而割裂；能聽(tīng)到別人講話(huà)，但不能理解講話(huà)的意思，對(duì)別人的問(wèn)話(huà)常所答非所問(wèn)，臨床上稱(chēng)為感覺(jué)性失語(yǔ)癥。19精選可編輯ppt20精選可編輯ppt1.聽(tīng)理解障礙語(yǔ)音辨認(rèn)障礙：純?cè)~聾聽(tīng)力正常，但給人一種似乎聽(tīng)不見(jiàn)的感覺(jué)對(duì)講話(huà)聲音不能辨認(rèn)會(huì)說(shuō)話(huà)，但聽(tīng)不懂例：治療師問(wèn)：你叫什么名字？患者回答：你在說(shuō)什么？21精選可編輯ppt語(yǔ)義理解障礙：失語(yǔ)癥最多見(jiàn)能正確辨認(rèn)語(yǔ)音部分或全部不能理解詞意。例：治療師問(wèn)：你叫什么名字？患者回答：你剛才說(shuō)了什么？我聽(tīng)不明白！22精選可編輯ppt2.口語(yǔ)表達(dá)障礙發(fā)音障礙

說(shuō)話(huà)費(fèi)力錯(cuò)語(yǔ)

雜亂語(yǔ)找詞困難

刻板語(yǔ)言言語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象模仿語(yǔ)言語(yǔ)法障礙言語(yǔ)流暢性異常復(fù)述障礙23精選可編輯ppt說(shuō)話(huà)中樞的腦內(nèi)分布運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（說(shuō)話(huà)中樞）：位于中央前回下部，額下回后1/3處，又稱(chēng)Broca區(qū)。能分析綜合與語(yǔ)言有關(guān)的肌肉性刺激。此處受損，病人與發(fā)音有關(guān)的肌肉雖未癱瘓，卻喪失了說(shuō)話(huà)的能力，臨床上稱(chēng)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。24精選可編輯ppt（1）發(fā)音障礙又稱(chēng)皮質(zhì)性構(gòu)音障礙或言語(yǔ)失用，表現(xiàn)為咬字不清、說(shuō)話(huà)含糊或發(fā)單音有困難?？梢?jiàn)到自動(dòng)隨意分離現(xiàn)象，即有意識(shí)地隨意說(shuō)話(huà)很困難，而說(shuō)很熟悉的系列語(yǔ)言及下意識(shí)說(shuō)話(huà)可改善。

例如：患者隨意說(shuō)話(huà)非常困難，但被激怒后罵人很流利。25精選可編輯ppt（2）說(shuō)話(huà)費(fèi)力常與發(fā)音障礙有關(guān)表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)時(shí)言語(yǔ)不流暢患者常伴有嘆氣、面部表情、身體姿勢(shì)費(fèi)力的表現(xiàn)。26精選可編輯ppt

（3）錯(cuò)語(yǔ)：常見(jiàn)的有3種：語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)：音素之間的置換。

如：香蕉→香茅、毛巾→毛軍。詞意錯(cuò)語(yǔ)：詞與詞之間的置換。

如：杯子→水瓶、桌子→椅子。新語(yǔ)：用無(wú)意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說(shuō)不出的詞。

如：本子→被各、鉛筆→磨小。在表達(dá)時(shí)，大量錯(cuò)語(yǔ)混有新詞，稱(chēng)為雜亂語(yǔ)27精選可編輯ppt（4）找詞困難所有失語(yǔ)癥患者都存在不同程度的找詞困難?；颊咴谡勗?huà)中，欲說(shuō)出恰當(dāng)詞時(shí)有困難或不能，多見(jiàn)于名詞、動(dòng)詞和形容詞。在談話(huà)中因找詞困難常出現(xiàn)停頓，甚至沉默，或表現(xiàn)出重復(fù)結(jié)尾詞、介詞或其它功能詞。如果患者找不到恰當(dāng)?shù)脑~表明意思，而以描述說(shuō)明等方式進(jìn)行表達(dá)時(shí)，稱(chēng)為迂回現(xiàn)象。例如：用來(lái)吸那個(gè)…寫(xiě)..的（鋼筆）

28精選可編輯ppt（5）刻板語(yǔ)言刻板語(yǔ)言是只能說(shuō)幾個(gè)固定的詞或短語(yǔ)，如“滴滴答答、“發(fā)展”、“媽媽”。常見(jiàn)于重癥患者患者的言語(yǔ)僅限于刻板語(yǔ)言，即任何回答都以刻板語(yǔ)言回答，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)意義的聲音。29精選可編輯ppt（6）言語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象在表達(dá)中持續(xù)重復(fù)同樣的詞或短語(yǔ)，特別是在找不到恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式時(shí)出現(xiàn)?？磮D時(shí)，已更換了圖片，但仍不停地說(shuō)前圖的內(nèi)容蘋(píng)果蘋(píng)果蘋(píng)果30精選可編輯ppt（7）模仿語(yǔ)言模仿語(yǔ)言（鸚鵡學(xué)舌）：指強(qiáng)制性的復(fù)述檢查者的話(huà)的癥狀。如：檢查者詢(xún)問(wèn)患者“你多大歲數(shù)了？”

患者重復(fù)“你多大歲數(shù)了？”多數(shù)有模仿語(yǔ)言的患者還伴有語(yǔ)言的補(bǔ)完現(xiàn)象。有時(shí)補(bǔ)完現(xiàn)象只是自動(dòng)反應(yīng)，實(shí)際患者并不一定了解內(nèi)容。你媽喊你回家吃飯你媽喊你回家吃飯白日依山盡黃河入海流31精選可編輯ppt（8）語(yǔ)法障礙失語(yǔ)法：表達(dá)時(shí)用名詞和動(dòng)詞羅列，缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，不能很完整地表達(dá)意思，類(lèi)似電報(bào)文體，又稱(chēng)電報(bào)式語(yǔ)言。

例如：我口渴，我想喝水→渴，喝水

媽媽?zhuān)蚁氤蕴O(píng)果→媽媽?zhuān)?/p>

32精選可編輯ppt（8）語(yǔ)法障礙語(yǔ)法錯(cuò)亂：指句子中的實(shí)詞、虛詞都存在，但用詞錯(cuò)誤，結(jié)構(gòu)及關(guān)系紊亂等。

例如：我晚上在家吃飯→家晚上在飯吃我33精選可編輯ppt（9）言語(yǔ)的流暢度

流暢度（fluency）以每分鐘說(shuō)出多少詞表示。每分鐘說(shuō)出的詞在100個(gè)以上稱(chēng)為流暢型口語(yǔ)，在50個(gè)以下稱(chēng)非流暢型口語(yǔ)。34精選可編輯ppt35精選可編輯ppt（10）復(fù)述障礙在要求患者重復(fù)檢查者說(shuō)的字詞句時(shí)，不能準(zhǔn)確復(fù)述檢查者說(shuō)出的內(nèi)容。36精選可編輯ppt3.閱讀障礙因大腦病變導(dǎo)致閱讀能力受損，稱(chēng)為失讀癥。閱讀包括朗讀和文字的理解，這兩者可以出現(xiàn)分離現(xiàn)象。37精選可編輯ppt閱讀中樞的腦內(nèi)分布視性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）：位于頂下葉的角回，靠近視覺(jué)中樞。此中樞受損時(shí)，患者視覺(jué)無(wú)障礙，但原來(lái)識(shí)字的人變?yōu)椴荒荛喿x，失去對(duì)文字符號(hào)的理解，臨床上稱(chēng)為失讀癥。38精選可編輯ppt分類(lèi)：形、音、義失讀：不能朗讀文字，不理解文字的意義形、音失讀：不能朗讀文字，但能理解文字的意義。形、義失讀：能朗讀文字，但不能理解文字的意義。39精選可編輯ppt（4）書(shū)寫(xiě)障礙患者在書(shū)寫(xiě)方面存在異常。書(shū)寫(xiě)不僅涉及到語(yǔ)言本身，而且還有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、視空間功能和運(yùn)動(dòng)參與其中。40精選可編輯ppt書(shū)寫(xiě)中樞的腦內(nèi)分布視運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（書(shū)寫(xiě)中樞）：位于額中回的后部，此處受損，雖然其他的運(yùn)動(dòng)功能仍然保存，但寫(xiě)字、繪畫(huà)等精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，臨床上稱(chēng)為失寫(xiě)癥。41精選可編輯ppt書(shū)寫(xiě)障礙的表現(xiàn)書(shū)寫(xiě)不能構(gòu)字障礙鏡像書(shū)寫(xiě)書(shū)寫(xiě)過(guò)多惰性書(shū)寫(xiě)象形書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤語(yǔ)法42精選可編輯ppt（1）書(shū)寫(xiě)不能

完全性書(shū)寫(xiě)障礙，可簡(jiǎn)單劃一或兩劃，構(gòu)不成字形，也不能抄寫(xiě)。43精選可編輯ppt（2）構(gòu)字障礙

所寫(xiě)出的字看起來(lái)像該字，但有筆畫(huà)錯(cuò)誤，表現(xiàn)為筆畫(huà)增添或缺少，或者寫(xiě)出的筆畫(huà)全錯(cuò)。44精選可編輯ppt（3）鏡像書(shū)寫(xiě)

見(jiàn)于右側(cè)偏癱用左手寫(xiě)字患者，即筆畫(huà)正確，但方向相反，寫(xiě)出的字與鏡中所見(jiàn)相同。45精選可編輯ppt（4）書(shū)寫(xiě)過(guò)多

類(lèi)似口語(yǔ)表達(dá)中的言語(yǔ)過(guò)多，書(shū)寫(xiě)中混雜一些無(wú)關(guān)字、詞或造字。46精選可編輯ppt（5）惰性書(shū)寫(xiě)

寫(xiě)出一字詞后，讓其寫(xiě)其它詞時(shí)，仍不停地寫(xiě)前面的字詞，與口語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象相似。47精選可編輯ppt48精選可編輯ppt6、象形書(shū)寫(xiě)不能寫(xiě)字，而可以圖表示。49精選可編輯ppt7、錯(cuò)誤語(yǔ)法

書(shū)寫(xiě)句子時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)法錯(cuò)誤，常與口語(yǔ)中的語(yǔ)法障礙相同。50精選可編輯pptD是完全性書(shū)寫(xiě)障礙

A、B是惰性書(shū)寫(xiě)

C是句法異常51精選可編輯ppt（三）失語(yǔ)癥的分類(lèi)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)Broca失語(yǔ)感覺(jué)性失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)命名性失語(yǔ)失寫(xiě)癥失讀癥52精選可編輯ppt

面對(duì)言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的患者，我們要解決很多問(wèn)題.

是否？類(lèi)型？程度？加重還是好轉(zhuǎn)？其他認(rèn)知障礙嗎？53精選可編輯ppt54（四）評(píng)定方法西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(westernaphasiabattery,WAB)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中國(guó)康復(fù)研究中心失語(yǔ)癥檢查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）

SLA波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

54精選可編輯ppt55精選可編輯ppt三、構(gòu)音障礙56精選可編輯ppt（一）定義構(gòu)音是通過(guò)發(fā)音器官的活動(dòng)形成聲音的過(guò)程，也就是我們平常說(shuō)的發(fā)音。構(gòu)音障礙（dysarthria）構(gòu)音障礙是指由于發(fā)音構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變或功能性因素而造成的發(fā)聲、發(fā)音、構(gòu)音、共鳴、韻律等言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制障礙。57精選可編輯ppt（二）構(gòu)音障礙主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)含糊不清，不流利，發(fā)音不準(zhǔn)，咬字不清，音量、音調(diào)、速度、節(jié)律、韻律異常，鼻音過(guò)重等。強(qiáng)調(diào)呼吸運(yùn)動(dòng)、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化。運(yùn)動(dòng)障礙是其病理基礎(chǔ)，因此又稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙。58精選可編輯ppt（三）分類(lèi)器質(zhì)性構(gòu)音障礙

構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙。如：腭裂運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙由于中樞或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損害引起言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制障礙。主要表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)費(fèi)力、發(fā)音或發(fā)聲障礙等。功能性構(gòu)音障礙

有部分學(xué)齡前兒童，不存在任何運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)力障礙和形態(tài)異常，但發(fā)音不清晰。59精選可編輯ppt60精選可編輯ppt四、構(gòu)音障礙評(píng)定構(gòu)音障礙的評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外至今尚未統(tǒng)一。主要檢查方法有：1.描記法：由語(yǔ)言治療師根據(jù)眼看、耳聽(tīng)判斷分析來(lái)報(bào)告語(yǔ)言障礙的描記方法。此法簡(jiǎn)單易行，但主觀性較大。2.可理解度分析法：對(duì)特定的標(biāo)準(zhǔn)化詞語(yǔ)、語(yǔ)句、對(duì)話(huà)的可理解度進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，并對(duì)其清晰度進(jìn)行分級(jí)。3.構(gòu)音器官功能性評(píng)價(jià)主要代表是Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法。通過(guò)對(duì)構(gòu)音器官功能檢查評(píng)價(jià)構(gòu)音障礙的嚴(yán)重程度。61精選可編輯ppt4.音標(biāo)法：用音標(biāo)標(biāo)明構(gòu)音障礙患者語(yǔ)音，評(píng)價(jià)構(gòu)音障礙的有無(wú)、程度和構(gòu)音錯(cuò)誤的分類(lèi)。5.應(yīng)用儀器檢查法：包括光纖維腭咽喉內(nèi)鏡檢查法、電視熒光放射照相術(shù)、氣體動(dòng)力學(xué)檢查法、喉動(dòng)態(tài)描記儀、舌壓力傳感器、舌運(yùn)動(dòng)描記器、電腭動(dòng)描記器、唇二維運(yùn)動(dòng)學(xué)分系法等等。這些儀器主要針對(duì)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)。62精選可編輯ppt6.語(yǔ)言障礙診療儀：應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，制定標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)音頻普曲線(xiàn)圖，對(duì)受試者的語(yǔ)音通過(guò)語(yǔ)音識(shí)別系統(tǒng)與標(biāo)準(zhǔn)樣本比較，對(duì)語(yǔ)音進(jìn)行分析，更具有客觀性和穩(wěn)定性。有學(xué)者報(bào)道應(yīng)用微機(jī)言語(yǔ)矯治系統(tǒng)評(píng)價(jià)構(gòu)音障礙，其結(jié)果與人工構(gòu)音障礙檢查結(jié)果相符合，由于其評(píng)價(jià)是由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成，更具有客觀性和穩(wěn)定性。63精選可編輯ppt四、吞咽障礙評(píng)定64精選可編輯ppt吞咽生理過(guò)程AB：口階段，CD：咽階段，E：食管階段（一）概念65精選可編輯ppt吞咽反射過(guò)程外周感受器（舌根、喉后壁、前腭弓、扁桃體、軟腭等）孤束核（外周感受器信息匯總）延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)吞咽中樞（吞咽運(yùn)動(dòng)程序）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（疑核、舌下神經(jīng)核、面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核）吞咽相關(guān)肌肉上位中樞（大腦皮層）66精選可編輯ppt

吞咽障礙

由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道括約肌或食道功能受損，由此產(chǎn)生的進(jìn)食困難。67精選可編輯ppt一般符合下列標(biāo)準(zhǔn)：食物或飲品從口腔輸送至胃部過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題口腔及咽喉肌肉控制或協(xié)調(diào)不靈而未能正常吞咽引起營(yíng)養(yǎng)不良食物誤入氣管，引起反復(fù)肺部感染，吸入性肺炎68精選可編輯ppt（二）吞咽障礙的病因各種影響正常吞咽生理的因素均可導(dǎo)致吞咽障礙，神經(jīng)性吞咽困難：腦卒中、腦外傷口咽部炎癥疼痛不敢吞咽；食管內(nèi)梗阻及食管腔外壓迫；咽與軟腭感覺(jué)障礙；肌病性或心因性疾病吞咽障礙……69精選可編輯ppt老年人87%不同程度的進(jìn)食困難68%明確的吞咽障礙46%經(jīng)口攝食困難35%進(jìn)食姿勢(shì)不良流行病學(xué)腦血管意外(急性期)29%~64%的患者出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙多伴有構(gòu)音障礙、攝食困難70精選可編輯ppt（三）吞咽障礙的評(píng)定目的(1)篩查是否存在吞咽障礙；(2)明確吞咽障礙的病因和