股骨干骨折術前護理演講人：日期：目錄CATALOGUE患者評估與準備疼痛管理與控制肢體功能位擺放與固定技巧皮膚護理與預防感染措施營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護理與康復指導01患者評估與準備PART全面了解患者病情病史詢問詳細詢問患者病史，了解股骨干骨折的原因、時間、治療經(jīng)過等。體格檢查對患者進行全身檢查，特別注意患肢的感覺、血運、活動情況。影像學檢查拍攝X線片，了解骨折類型、移位程度及周圍軟組織損傷情況。實驗室檢查檢查血常規(guī)、凝血功能等，評估患者全身狀況。了解患者對手術的擔憂和恐懼，給予心理疏導和支持。焦慮與恐懼評估患者疼痛程度，采取相應措施緩解疼痛。疼痛評估觀察患者情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)心理問題并干預。心理狀態(tài)評估評估患者心理狀態(tài)010203護理目標根據(jù)患者病情制定護理目標，包括疼痛控制、預防并發(fā)癥等。制定個性化護理計劃01護理措施制定針對性的護理措施，如患肢固定、皮膚護理、疼痛管理等。02康復計劃結合患者病情制定康復計劃，包括康復訓練、飲食調(diào)整等。03隨訪計劃制定隨訪計劃，及時了解患者康復情況并調(diào)整護理計劃。04術前宣教及注意事項術前宣教向患者及家屬介紹手術目的、過程、注意事項等，消除患者疑慮。指導患者進行術前準備，如皮膚清潔、禁食禁飲等。術前準備告知患者術前避免過度活動，保持患肢制動，防止加重損傷。注意事項02疼痛管理與控制PART疼痛評估表結合多種評估指標，全面評估患者疼痛狀況。視覺模擬評分法（VAS）通過評分量化疼痛程度，便于醫(yī)生評估。數(shù)字評分法（NRS）讓患者用數(shù)字表示疼痛程度，易于理解和操作。疼痛評估方法及工具根據(jù)疼痛程度和患者身體狀況選擇適當?shù)逆?zhèn)痛藥物。藥物選擇疼痛出現(xiàn)時及時給藥，預防疼痛加重。用藥時機避免藥物成癮和副作用，注意藥物相互作用。注意事項藥物鎮(zhèn)痛措施及注意事項010203冷熱敷通過專業(yè)按摩和理療緩解疼痛，促進恢復。按摩與理療針灸與推拿針灸特定穴位，推拿放松肌肉，緩解疼痛。急性期冷敷減輕腫脹和疼痛，慢性期熱敷促進血液循環(huán)。非藥物鎮(zhèn)痛方法探討使用抗凝藥物，穿彈力襪，定期活動下肢。深靜脈血栓預防肺部感染預防泌尿系感染預防定期翻身拍背，鼓勵咳嗽排痰。保持導尿管通暢，定期更換導尿管。預防并發(fā)癥發(fā)生03肢體功能位擺放與固定技巧PART正確擺放肢體功能位原則和要求保持骨折部位穩(wěn)定在擺放肢體時，應避免對股骨干骨折部位造成進一步損傷，保持其穩(wěn)定性。減輕疼痛擺放時要盡量減輕患者的疼痛，避免壓迫和牽拉受傷部位。促進血液回流將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。便于觀察擺放后應便于觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺及運動情況。石膏固定適用于股骨干骨折的保守治療，固定期間需注意觀察石膏松緊度及患肢感覺、血運情況。牽引固定通過牽引的方法使骨折復位并固定，注意牽引力度要合適，避免過度牽引。外固定支架用于股骨干開放性骨折或粉碎性骨折的臨時固定，注意保持外固定支架的穩(wěn)定性，避免松動。各類固定器材使用方法和注意事項長期臥床患者需定時翻身，避免壓瘡和肢體受壓。定時翻身在骨突處和受壓部位放置軟墊，以減輕壓力。合理使用軟墊注意觀察患肢的感覺、運動情況，如出現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀及時處理。觀察神經(jīng)功能避免壓迫性損傷和神經(jīng)受損風險保持舒適度和便于觀察病情變化調(diào)整床位根據(jù)患者需要調(diào)整床位高度和角度，使其處于舒適姿勢。定期清潔患肢皮膚，保持干燥，預防感染。保持患肢清潔密切觀察患肢腫脹、疼痛、血運及感覺運動情況，如有異常及時處理。觀察病情變化04皮膚護理與預防感染措施PART皮膚完整性檢查術前全面檢查患者皮膚，特別注意患肢有無開放性傷口、皮膚破損、紅腫等情況。皮膚清潔方法術前用肥皂水或清水徹底清洗患肢皮膚，去除污垢和油脂，減少細菌滋生。皮膚完整性檢查及清潔方法論述預防性使用抗菌藥物指導原則010203用藥時機在術前1小時內(nèi)或麻醉開始時首次給藥，手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑。用藥選擇根據(jù)醫(yī)院細菌耐藥情況和患者情況選擇合適的抗菌藥物，如頭孢菌素等。用藥劑量和療程按照藥品說明書和醫(yī)生建議使用，一般不超過24小時，特殊情況可延長至48小時。換藥前準備換藥前需洗手、戴口罩和手套，準備無菌換藥包、消毒液、棉球等物品。01.傷口換藥操作流程規(guī)范化培訓換藥步驟先去除外層敷料，觀察傷口情況，如有無紅腫、滲液、化膿等跡象；再用消毒液清潔傷口周圍皮膚，由內(nèi)向外消毒；最后覆蓋無菌敷料，固定膠布。02.換藥頻率根據(jù)傷口情況而定，一般隔日一次，如有滲液或污染應及時更換。03.密切觀察患者體溫、白細胞計數(shù)等指標，以及傷口有無疼痛、紅腫、滲液等情況。監(jiān)測感染跡象一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，應立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑應用抗生素等藥物治療，并加強傷口護理和換藥。同時，做好患者心理疏導和營養(yǎng)支持，促進康復。感染上報處理監(jiān)測感染跡象并及時上報處理05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議PART營養(yǎng)需求評估根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、工作強度等因素，以及骨折類型和程度，評估患者的總體營養(yǎng)需求。補充方案制定依據(jù)營養(yǎng)需求評估結果，制定個性化的營養(yǎng)補充方案，包括蛋白質、維生素、礦物質等營養(yǎng)素的攝入量。營養(yǎng)需求評估及補充方案制定飲食禁忌告知和執(zhí)行情況監(jiān)督執(zhí)行情況監(jiān)督定期檢查患者的飲食情況，確保其遵守飲食禁忌，并根據(jù)實際情況調(diào)整飲食計劃。飲食禁忌告知告知患者術前應避免高脂肪、高糖、辛辣等刺激性食物，以及影響凝血功能的藥物和食物，如煙、酒等。鼓勵自主進食盡可能讓患者自己進食，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，增強其胃腸道功能和食欲。提高抵抗力鼓勵患者自主進食，提高抵抗力通過合理的飲食搭配，補充足夠的蛋白質、維生素和礦物質，提高患者的身體抵抗力，有利于術后康復。0102對于不能進食或進食不足的患者，應及時給予靜脈營養(yǎng)支持治療，以保證患者的營養(yǎng)需求。靜脈營養(yǎng)支持治療定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標和身體狀況，根據(jù)實際情況調(diào)整靜脈營養(yǎng)支持治療方案。監(jiān)測與調(diào)整必要時給予靜脈營養(yǎng)支持治療06心理護理與康復指導PART患者對骨折后疼痛的擔憂和不安。疼痛恐懼手術恐懼康復擔憂患者對手術的未知和風險的擔憂?；颊邔πg后康復過程和效果的擔憂。了解患者心理需求和恐懼原因認真傾聽患者的訴求和擔憂，給予理解和支持。傾聽患者心聲向患者詳細講解手術步驟和預后情況，減少未知恐懼。講解手術過程采取合適的疼痛管理措施，減輕患者疼痛，緩解焦慮。疼痛管理提供心理支持，緩解焦慮情緒010203根據(jù)患者的年齡、身體狀況和骨折類型，制定個性化的康復鍛煉計劃。個性化康復計劃指導患者進行肌肉收縮、關節(jié)活動和負重訓練等康復鍛煉。鍛煉方式指導定期評估患者的康復進展，監(jiān)督康復計劃的