嘔吐急性胃炎中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）飲食傷胃證：嘔吐酸腐、胃脫疼痛，脫腹脹滿，

惡心，厭食，曖氣，大便不爽，舌質(zhì)紅或暗紅，苔厚膩。

（二）風(fēng)寒襲胃證：突然嘔吐，胃脫劇痛，吐出物清稀

而無酸腐，頭身疼痛，惡寒發(fā)熱，口淡不渴，大便不調(diào)，或

伴有腸鳴泄瀉，舌質(zhì)淡紅或舌尖紅，苔白膩。

（三）暑濕傷胃證：胸脫滿悶疼痛，惡心嘔吐，頭身重

痛，發(fā)熱汗出，口渴或口中粘膩，小便短赤，大便不爽，舌

質(zhì)紅，苔白膩或黃膩。

（四）濁毒犯胃證：嘔吐頻繁，胃院灼熱疼痛或痞悶，

心煩不寐，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅或暗紅,

苔黃厚膩。

（五）濕濁中阻證：惡心嘔吐，脫痞不食，頭身困重，

胸膈滿悶，或心悸頭眩，身熱不揚(yáng)，大便粘膩不爽，舌淡紅

或暗紅，苔白膩。

（六）脾胃虛弱證：嘔吐清水，胃脫隱痛，或脫腹?jié)M悶,

納谷不振，神疲乏力，大便稀澹，舌淡紅，苔薄白。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）嘔吐

1.觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴

隨癥狀。嘔吐劇烈、量多，或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí),

及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

2?遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脫、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾

俞、胃俞等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。

4?遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里或內(nèi)關(guān)穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、賁門等穴。

6.遵醫(yī)囑藥?kù)伲ㄖ兴幏獍?/p>

7.遵醫(yī)囑艾灸，取中皖、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。

（二）胃院疼痛

1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素

及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，冷汗、面色蒼白時(shí)應(yīng)立即報(bào)告

醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。

2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔血或

便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神

緊張。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脫、胃俞、脾俞、足三里、梁

丘等穴。

4?遵醫(yī)囑穴位按摩，取中院、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)

關(guān)、梁丘等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等

穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸，取中皖、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。

7.遵醫(yī)囑藥?kù)佟?/p>

8,遵醫(yī)囑拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。

9.遵醫(yī)囑紅外線照射，取中脫、天樞、足三里等穴。或

遵醫(yī)囑予荷葉藥?kù)伲ㄖ兴幏獍┪竿蟛颗湟约t外線照射。

（三）脫腹脹滿

1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴

隨癥狀。

2.鼓勵(lì)患者飯后半小時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢走，以不超過20

分鐘為宜。保持大便通暢。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、天樞、中月完等穴。

4?遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、合谷穴。

5.遵醫(yī)囑艾灸，取中皖、天樞等穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥

勿空腹服藥，服藥前宜先進(jìn)食少量易消化食物，如稀粥

等，以減少藥物對(duì)胃腸道刺激；嘔吐嚴(yán)重者中藥湯劑宜濃煎,

少量頻服。服藥期間禁食辛辣刺激之品，以免影響藥效（其

他詳見附錄1）。

2.注射給藥（詳見附錄1）。

（二）特色技術(shù)

1.穴位貼敷（詳見附錄2）。

2.穴位注射（詳見附錄2）。

3.艾灸（詳見附錄2）。

4.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

5.穴位按摩（詳見附錄2）。

6.藥?kù)俜ǎㄔ斠姼戒?）。

7.拔火罐（詳見附錄2）。

8.藥?kù)俜ǎㄖ兴幏獍鹤襻t(yī)囑紅外線治療儀（TDP）照

射中藥封包，提醒患者勿擅自調(diào)節(jié)溫度。若患者自覺溫度過

高或不能耐受，將封包稍放松或在封包與患處之間墊布，操

作完畢后，囑患者暫不吹風(fēng)，記錄中藥封包的溫度、部位、

時(shí)間及患者感受等（其他詳見附錄2）。

9.紅外線照射：開啟紅外線后3~5分鐘，詢問患者的

溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感，及時(shí)調(diào)

整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，

觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，保證睡眠。

2.保持口腔清潔，嘔吐后及時(shí)用溫水漱口。

3.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及

時(shí)增減衣服。

（―）飲食指導(dǎo)

L飲食傷胃證：宜食消食導(dǎo)滯的食品，如山楂、炒麥芽、

陳皮、蘿卜等。忌油膩、炙燃的食品，如肥肉、烤肉、炸油

條等。

2.風(fēng)寒襲胃證：宜食溫中散寒的食品，如生姜、茴香、

蘇葉、蔥白等。忌寒涼之品，如鴨肉、螃蟹、香蕉等。

3.暑濕傷胃證：宜食清暑化濕的食品，如赤小豆、紫蘇

葉、荷葉、蕾香、白扁豆等。忌食助濕化熱的食品，如羊肉、

狗肉及煎熏烤炸之品。

4.濁毒犯胃證：宜食化濁解毒的食品，如葦根、亭葬、

竹茹、綠豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火熱之品，如桂圓、羊肉、

狗肉、驢肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。

5.脾胃虛弱證：宜食健脾養(yǎng)胃的食品，如白扁豆、蓮子

肉、熒實(shí)、茯苓、山藥、蔗安仁等。忌食易損傷脾胃的食品,

如咖啡、韭菜、辣椒、酒類等。

6.濕濁中阻證：宜食利濕化濁的食品，如砂仁、白豆蔻、

紅豆、荷葉、意瑟仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、

酒類等助火之品。

7.嘔吐嚴(yán)重者4-6小時(shí)應(yīng)禁食。嘔吐停止后應(yīng)遵循流

食一半流食一軟食一普食的原則。少食多餐、細(xì)嚼慢咽。

（三）情志調(diào)理

1.采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。

2?鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。

3.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)。

五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：科室：入院日期：

出院日期：

住院天數(shù)：患者姓名：性別：

年齡：ID：

文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口

證候診斷：風(fēng)飲食傷胃證口風(fēng)寒襲胃證口暑濕傷胃證

□濁毒犯胃證口

濕濁中阻證口脾胃虛弱證口其他口

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥主要辨證施護(hù)護(hù)理效

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

狀方法果

1.穴位貼敷口應(yīng)用次

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

一天

2.穴位按摩口應(yīng)用次

數(shù)：—

—次

應(yīng)用時(shí)間：—

1.觀察口—天好□

2.飲食口3.耳穴貼壓口應(yīng)用次較好口

嘔吐口

3.其他護(hù)理措數(shù)：—一般口

施：一次差口

應(yīng)用時(shí)間：_

_天

4.艾灸口應(yīng)用次

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

一天

5.穴位注射口應(yīng)用次

數(shù)：—

_次

應(yīng)用時(shí)間：_

—天

6.中藥封包口應(yīng)用次

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

_天

7.其他：_____應(yīng)用次

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

一天

L穴位貼敷口應(yīng)用次

數(shù)：—

1.活動(dòng)口一次

好口

2觀.察口應(yīng)用時(shí)間：_

胃胃疼較好口

3.其他護(hù)理措一天

痛口一般口

施：2.穴位按摩口應(yīng)用次

差口

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

—天

3.耳穴貼壓口應(yīng)用次

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

—天

4艾.灸口應(yīng)用次

數(shù)：—

一次，

應(yīng)用時(shí)間：_

一天

5.藥?kù)倏趹?yīng)用次

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

_天

6.拔火罐口應(yīng)用次

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

—天

7.中藥封包口應(yīng)用次

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

一天

8.紅外線照射口應(yīng)用次

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

一天

9.其他：_____應(yīng)用次

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

—天

1.穴位注射口應(yīng)用次

數(shù)：—

1.活動(dòng)口

—次好口

2.觀察口

脫腹脹應(yīng)用時(shí)間：—較好口

3.其他護(hù)理措

滿口一天一般口

施：

2.穴位貼敷口應(yīng)用次差口

數(shù)：—

一次

應(yīng)用時(shí)間：_

—天

3.艾灸口應(yīng)用次

數(shù)：—

_次

應(yīng)用時(shí)間：_

_天

4.其他：_____應(yīng)用次

數(shù)：—

—次

應(yīng)用時(shí)間：_

一天

好口

其他：口1.

較好口

（請(qǐng)說2.

一般口

明）3.

差口

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

患者對(duì)護(hù)理的滿意

患者對(duì)護(hù)理的依從性

度