青盲視神經(jīng)萎縮中醫(yī)護理方案

一、常見證候要點

（一）肝郁氣滯證：視物模糊，視野中央?yún)^(qū)或某象限可

有大片暗影遮擋；心煩郁悶，口苦脅痛，頭暈目脹，舌紅苔

薄白。

（二）肝腎不足證：雙眼昏朦日久，漸至失明，口眼干

澀，頭暈耳鳴，腰酸肢軟，煩熱盜汗，男子遺精，大便干，

舌紅苔薄白。

（三）氣血兩虛證：視力漸降，日久失明，面色無華，

唇甲色淡，神疲乏力，懶言少語，心，悸氣短，舌淡苔薄白。

（四）氣滯血瘀證：視神經(jīng)萎縮見于外傷或顱內(nèi)手術后,

頭痛健忘，舌暗紅有瘀點。

二、常見癥狀/證候施護

（-）視物模糊

1.做好安全評估，如日常生活能力評定、跌倒/墜床評

估等，防止意外事件發(fā)生。

2.加強巡視，及時了解患者所需，協(xié)助服藥到口，防止

漏服、誤服。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、腎、眼、神門等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位注射，取太陽穴、腎俞、肝俞等穴。

5?遵醫(yī)囑中藥離子導入，取太陽穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸，取光明、足三里等穴。

7.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗。

（二）心煩郁悶

1.為患者提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)光線柔和，

溫度適宜。

2.觀察患者情緒變化，經(jīng)常與其交談，增強患者與慢性

疾病作斗爭的信心，保持情志安和，身心愉快。

3.對于憂郁、焦慮的患者，要安慰患者，講解情志與疾

病的密切關系，使患者能自覺調(diào)整和控制情緒。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取心、腎、神門、交感等穴。

5.遵醫(yī)囑中藥代茶飲，如菊花代茶飲。

（三）眼干澀

1.指導患者少用目力，適當休息，保證充足的睡眠時間。

2.避免強光刺激，室內(nèi)光線柔和，外出可佩帶有色眼鏡。

3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取上睛明、承泣、四白、養(yǎng)老等穴。

4.遵醫(yī)囑予瞼板腺按摩。

5.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。

6.遵醫(yī)囑中藥代茶飲，如菊花、金銀花、枸杞子代茶飲。

三、中醫(yī)特色治療護理

（-）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）

2.注射給藥（詳見附錄1）

（二）特色技術

1.穴位注射（詳見附錄2）。

2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

3.中藥泡洗（詳見附錄2）。

4.穴位按摩（詳見附錄2）。

5,中藥熏蒸：患者宜采取坐位，眼部由遠及近，慢慢向

熏蒸頭靠近，覺得溫度可耐受時保持此距離進行熏蒸，注意

眼部距熏蒸頭不得小于10厘米（其他詳見附錄2）。

6.中藥離子導入（詳見附錄2）

7.艾灸（詳見附錄2）

四、健康指導

（一）生活起居

1.生活起居有節(jié)，注意用眼衛(wèi)生，不可久用目力。

2.指導患者做眼保健操、按摩眼部周圍穴位，如上睛明、

絲竹空、承泣、養(yǎng)老等穴，或按摩腎俞、涌泉等強壯穴。

3.患者外出活動應有人陪伴，并盡量避免夜間外出。

4.根據(jù)患者年齡、病情等選擇太極拳、散步等活動，以

增強體質(zhì)。

5.指導患者戒煙限酒。

（二）飲食指導

L肝郁氣滯證：宜食疏肝理氣的食品，如養(yǎng)麥、橘皮、

豆制品、蘿卜等。也可用菊花茶、綠豆湯、荷葉粥等配合治

療。悲傷郁怒后不宜立刻進食，以免影響消化。

2,肝腎不足證：宜食補肝益腎的食品，如肝、血、黑芝

麻、黑豆?？膳浜鲜朝煼剑恒y杞明目湯。眼干澀者，可配合

菊花、枸杞子代茶飲，多食滋陰食物，如百合、意松仁，木

耳等。

3.氣血兩虛證：宜食補氣養(yǎng)血的食品，如紅棗、桂圓、

甲魚，服用補藥時忌食蘿卜、白芥子等破氣的食品，也可配

合服龍眼肉粥以養(yǎng)心安神。

4.氣滯血瘀證：宜多食有活血行氣功效的食品，如山楂、

絲瓜、大白菜等。食療方：桃仁粥。少食寒涼之品，以免加

重氣血郁滯。

5.指導患者飲食上補充動物的肝臟、熟皮等富含維生素

Bi、B12的食品，多吃新鮮水果蔬菜，補充維生素C,忌食辛

辣刺激之品，忌煙酒。

（三）情志調(diào)理

L告知患者及家屬本病的特殊性，向患者介紹有關疾病

知識及治療成功經(jīng)驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾

病。

2.多聽舒緩放松的音樂，如漁舟唱晚、高山流水、彩云

追月等。

3.適當增加戶外活動及社會交往，以放松身心。

五、護理難點

患者易產(chǎn)生悲觀失望情緒

解決思路：

1.向患者及家屬講解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉歸，使患者逐

漸接受此病的康復是一個長期過程。

2.鼓勵病友間溝通、交流，提高患者對治療、護理的依

從性。

3.鼓勵患者提高生活自理能力，如自取物品，室內(nèi)活動,

獨自出行。

六、護理效果評價

附：青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)護理效果評價表

青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)護理效果評價表

醫(yī)院：科室：入院日期:

出院日期:

住院天數(shù)：患者姓名:性另I」:

年齡：ID：

文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口

證候診斷：肝郁氣滯證口肝腎不足證口氣血兩

虛證口氣滯血瘀證口其他口

一、護理效果評價

主要辨證施護護理效

主要癥狀中醫(yī)護理技術

方法果

1.穴位注射口應用

次數(shù)：____次

應用

時間：一天

2.中藥泡洗口應用

1.安全管理口好口

次數(shù)：一次

視物模糊2.服藥護理口較好口

應用

□3.其他護理措一般口

時間：____天

施：差口

3.耳穴貼壓口應用

次數(shù)：____次

應用

時間：____天

4.艾灸口hvffl

次數(shù)：一次

應用

時間：____天

5.中約離子導入口應用

次數(shù)：____次

應用

時間：____天

6.其他：_______應用

次

數(shù)：一

次應

用時

間：一

天

（請注明，下同）

L耳穴貼壓口應用

1.情志護理口好口

次數(shù)：____次

心煩郁悶較好口

應用

□2.其他護理措一般口

時間：____天

施：差口

2.其他：_____應用

次

數(shù)：.

次應

用時

間：一

天

1.中藥熏蒸口應用

次

數(shù)：.

次應

1.休息口用時好口

2.日常護理口間：較好口

眼干澀口

3.其他護理措—一般口

施：天差口

2.穴位按摩口應用

次數(shù)：____次

應用

時間：____天

3.其他：_____應用

次

數(shù)：.

次應

用時

間：一

天

好口

L

其他：口較好口

2.

（請說明）一般口

3.

差口

二、護理依從性及滿意度評價

患者對護理的滿意

患者對護理的依從性

度

評價項目

依部分不依不滿

滿意

從依從從般意

孑穴位注射

耳穴貼壓

中藥泡洗

中藥熏蒸

穴位按摩

艾灸

中藥離子

導入

健康指導/