第七章脊柱檢查杜慶偉課件_第1頁
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杜慶偉山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校SHANDONGMEDICALCOLLEGEShandongMedicalcollege山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第七章脊柱檢查目的要求●掌握常用脊柱的檢查方法和臨床意義●了解特殊脊柱檢查方法與臨床意義一、脊柱檢查檢查的內(nèi)容：脊柱彎曲度脊柱活動度壓痛與叩擊痛檢查方法：立位或坐位，視觸叩診一、脊柱彎曲度檢查方法：檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐海瑒潐汉笃つw出現(xiàn)一條紅色充血線，以此線為標(biāo)準(zhǔn)，來觀察脊柱有無側(cè)彎。二、脊柱活動度檢查脊柱的活動度時，應(yīng)讓患者作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動作，以觀察脊柱的活動情況及有無變形。檢查脊柱頸段活動度時，醫(yī)師固定患者肩部，囑患者做前屈后仰，側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)，頸及軟組織有病變時，活動常不能達(dá)以上范圍。檢查脊柱腰椎段活動度時，醫(yī)師固定患者骨盆，囑患者做前屈后仰，側(cè)彎及左右旋轉(zhuǎn)，腰椎及軟組織有病變時，活動常不能達(dá)以上范圍。6前屈后伸左右側(cè)彎

旋轉(zhuǎn)度（一側(cè)）頸椎胸椎腰椎全脊柱35～45°30°75°128°35～45°20°30°125°45°20°35°73.5°60～80°35°8°115°脊柱的活動范圍三、脊柱壓痛與叩擊痛1.壓痛脊柱壓痛的檢查方法是囑患者取端坐位，身體稍向前傾。檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，正常時每個棘突及椎旁肌肉均無壓痛。2.叩擊痛(1)直接叩擊法：即用中指或叩診錘垂直叩擊各椎體的棘突，多用于檢查胸稚與腰椎。(2)間接叩擊法：囑患者取坐位，醫(yī)師將左手掌置于其頭部，右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手背，了解病人脊柱各部位有無疼痛。如疼痛陽性見于脊柱結(jié)核、脊椎骨折及椎間盤突出等。叩擊痛的部位多為病變部位。四、脊柱檢查特殊試驗多見于腰椎病變?nèi)缪甸g盤脫出、腰肌外傷及炎癥。拾物試驗：10＜70°直腿抬高試驗（Lasegue征）正常80-90°

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