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文檔簡介
第六節(jié)心瓣膜病
(valvularvitiumoftheheart)
引起的心瓣膜器質(zhì)性病變,表現(xiàn)為瓣膜口1.狹窄或2.關(guān)閉不全先天性發(fā)育異常后天疾病正常的心臟瓣膜-
舒張期正常的心臟瓣膜-
收縮期瓣膜口狹窄(valvularstenosis):瓣膜不能充分敞開→前向血流通過障礙瓣膜關(guān)閉不全(valvularinsufficiency)
瓣膜口不能完全閉合→血液往后返流后果——血流動力學(xué)紊亂,心臟加重,最后導(dǎo)致心力衰竭,引起全身血液循環(huán)障礙病變部位最常累及二尖瓣其次:主A瓣少見:三尖瓣、肺A瓣
病因
①多數(shù)為風(fēng)濕性及感染性心內(nèi)膜炎所致②AS、梅毒性主A炎→主A瓣病變③少數(shù):瓣膜退變、鈣化及先天異常所致
一、二尖瓣狹窄(mitralstenosis)
輕度增厚呈隔膜型:瓣葉間粘連,瓣膜輕,中度增厚漏斗型:瓣葉間嚴(yán)重粘連→瓣膜口呈魚口狀
所謂的魚嘴狀改變二尖瓣狹窄—血流動力學(xué)改變臨床病理聯(lián)系◆x-ray:三大一小→梨形心◆聽診:心尖部舒張期隆隆性雜音◆肺淤血:呼吸困難、紫紺、咳血性泡沫樣痰◆體循環(huán)淤血所謂的梨形心二、二尖瓣關(guān)閉不全
(mitralinsufficiency)病因
◆常見→風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎◆少數(shù)→SBE2.臨床◆x-ray:“球形心”→四室均增大◆聽診:心尖→收縮期吹風(fēng)性雜音
肺二尖瓣關(guān)閉不全—血流動力學(xué)改變所謂的球形心三、主A瓣狹窄
(aorticstenosis)1.病因常見:風(fēng)濕性主A瓣膜炎少數(shù):先天異常或AS→瓣膜鈣化2.臨床
x-ray:“靴形心”聽診:主A瓣聽診區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音
肺主動脈瓣狹窄—血流動力學(xué)改變所謂的靴形心四、主A瓣關(guān)閉不全
(aorticinsufficiency)1.病因常見:風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎少數(shù):主AAS,梅毒性主動脈炎2.臨床(脈壓增大)水沖脈、頸A
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