1一、紅細(xì)胞檢查2（一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定

（redbloodcellcount、estimationofhemoglobin）人群RBC（×1012/L）Hb（g/L）成年男性4.3～5.8130～175成年女性3.8～5.1115～150新生兒6.0～7.0170～200嬰兒4.0～4.3110～120兒童4.0～4.5120～140【參考區(qū)間】1．紅細(xì)胞生理變化因素評(píng)價(jià)年齡初生兒明顯增高，較成人高35%。6個(gè)月～2歲嬰兒因生長(zhǎng)發(fā)育過快，造血原料相對(duì)不足，紅細(xì)胞減低。某些老年人造血功能減退，紅細(xì)胞減低。性別男性兒童6～7歲時(shí)最低，25～30歲達(dá)到高峰；女性兒童13～15歲達(dá)到高峰，21～35歲時(shí)維持在最低水平，成年男性高于女性。精神因素感情沖動(dòng)、興奮、恐懼等均可使腎上腺素水平增高，紅細(xì)胞暫時(shí)性增多。氣壓降低因缺O(jiān)2刺激，使促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平增高，紅細(xì)胞代償性增生海拔每增高1000m，Hb升高4%。妊娠中后期血漿量明顯增多，血容量增加25%以上，紅細(xì)胞被稀釋而減低。日間變化同一天的上午7時(shí)的紅細(xì)胞數(shù)量最高,日內(nèi)為4%，日間5.8%，月間5.0%。靜脈血靜脈血紅細(xì)胞數(shù)量較毛細(xì)血管血低10%～15%。藥物毛果蕓香堿、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素可致紅細(xì)胞一過性增高。劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力活動(dòng)EPO

增高，骨髓加速紅細(xì)胞釋放，使紅細(xì)胞增多。4【臨床意義】RBC、Hb↑

成年男性RBC＞6.0×1012/L,Hb＞175g/L；成年女性RBC＞5.5×1012/L,Hb＞150g/L。

（1）生理性增高：①新生兒；②劇烈運(yùn)動(dòng)（或重體力勞動(dòng)）；③高原地區(qū)居民，PO2低，RBC、Hb代償性增高，海拔每增高1000m，Hb升高4%。④男性，男性高于女性，與雄性激素有關(guān)，睪酮促進(jìn)RBC造血作用；（女性雌性激素抑制造血，月經(jīng)、生育、哺乳等影響）

5（1）原發(fā)性增高

屬造血干細(xì)胞疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥。

RBC可達(dá)（7～10）×1012/L,Hb＞180～250g/L

（2）繼發(fā)性增高（代償性增高），

缺O(jiān)2引起，見于嚴(yán)重的慢性心、肺疾病。由于長(zhǎng)期組織缺氧引起，且與缺氧的程度呈正相關(guān)。

缺O(jiān)2

腎Epo促進(jìn)RBC生成、釋放。（3）相對(duì)性增高（假性增高）：由于血液濃縮所致，見于：劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗、多尿等引起脫水。2RBC病理性增高63、RBC病理性減少臨床上習(xí)慣于利用血紅蛋白作為衡量貧血程度的指標(biāo)

輕度貧血：男Hb＜120g/L，女Hb＜110g/L

中度貧血：Hb＜90g/L

重度貧血：Hb＜60g/L

極度貧血：Hb＜30g/L

RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L時(shí)，應(yīng)考慮輸血各種病因?qū)е翿BC、Hb、HCT低于正常參考值下限，稱為貧血（anemia）7貧血（anemia）（1）

生理性貧血：

①妊娠中晚期：血容量增加25%以上、血液稀釋

②6月～２歲嬰幼兒；

③老年人：造血功能下降（2）病理性貧血：

①RBC合成原料不足：