急性上呼吸道感染病人的臨床護理武靜案例占效益，男，21歲，未婚。患者因（畏寒，發(fā)熱三天）與2016年5月12日入住我科。患者緣于三天前無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫最高達41度，熱型不規(guī)則，呈間歇性，伴乏力納差，無咳嗽，咳痰，無腹痛，無咯血。在校醫(yī)院行輸液治療，體溫控制不理想，遂來我院行進一步治療。胸片檢查未見異常。血常規(guī)：WBC11.4*10*9，概念:

鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。呼吸道最常見的一種傳染病常見病因為病毒，少數(shù)為細菌患者無年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)之分傳染性強，可引起嚴重并發(fā)癥

誘發(fā)因素：受涼、淋雨、過度疲勞等易發(fā)因素:老幼體弱慢性呼吸道疾?。ū茄?、扁桃體炎）病因和發(fā)病機理

(1)70%-80%病毒：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒(2)

細菌：直接或繼發(fā)病毒感染之后多為：溶血性鏈球菌其次：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌偶見：革蘭陰性桿菌發(fā)病特點發(fā)病季節(jié)：全年皆可、冬春多發(fā)多為散發(fā)，常駐在氣候突變時流行傳播途徑：帶病毒飛沫、被污染的用具發(fā)病人群：免疫力較弱，無交叉免疫------一個人一年內可多次發(fā)病輔助檢查

1．血常規(guī)

病毒感染：WBC多正?；蚪档?，LC百分比升高。細菌感染：WBC計數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。2．病原學檢查

判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導臨床用藥。治療要點

目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥處理為主。確定有細菌感染者可選用抗生素治療?！咀o理評估】（一）健康史詢問？有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史。？有無受涼、淋雨及過度疲勞等誘因？呼吸道有無慢性炎癥?！咀o理評估】（二）身體狀況1．普通感冒

又稱急性鼻炎，俗稱“傷風”。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽力減退。無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血?！咀o理評估】（二）身體狀況2．病毒性咽炎和喉炎

以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結腫大有觸痛?！咀o理評估】（二）身體狀況3．皰疹性咽峽炎明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周?！咀o理評估】（二）身體狀況4．咽結膜熱發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見?！咀o理評估】（二）身體狀況5．細菌性咽炎和扁桃體炎

起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過39℃，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結腫大及觸痛?！咀o理評估】（二）身體狀況6．并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風濕熱等。【護理評估】（三）心理-社會狀況病人因發(fā)熱等癥狀導致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對疾病抱無所謂態(tài)度，不及時就診而延誤病情?！咀o理診斷及合作性問題】1．體溫過高

與病毒或細菌感染有關。2．急性疼痛

頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關。3．潛在并發(fā)癥

鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎?！咀o理措施】（一）一般護理1．休息與活動

發(fā)熱時應臥床休息，保持病室內空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2．飲食護理

給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量?！咀o理措施】（二）病情觀察觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎?；謴推诓∪顺霈F(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。【護理措施】（三）對癥護理高熱伴頭痛者，應進行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應及時更換內衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進食后漱口或給予口腔護理，防止口腔感染。

【護理措施】（四）用藥護理

遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應及注意事項；應用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應發(fā)生；應用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應注意避免大量出汗，以防引起虛脫等?！咀o理措施】（五）心理護理本病預后良好，多數(shù)于1周內康復，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護士應與病人進行耐心的溝通，對病情做客觀評價，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒?！咀o理措施】（六）健康指導1．疾病知識指導

①避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。②堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強體質，堅持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預防上呼吸道感染最好的方法?！咀o理措施】（六）健康指導2．用藥指導

對于經常、反復發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應用增強機體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應證者可注射呼吸道多價菌苗。?！咀o理措施】（六）健康指導3．識別并發(fā)癥并及時就診

藥物治療后癥狀不緩解；或出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎癥狀；或恢復期出現(xiàn)胸悶、心悸，眼瞼水腫