健康管理抵押合同編號(hào)：__________

甲方（出質(zhì)人）：__________，地址：__________

乙方（質(zhì)權(quán)人）：__________，地址：__________

鑒于甲方為改善自身健康狀況，特向乙方申請(qǐng)健康管理服務(wù)，并同意以其擁有的某項(xiàng)財(cái)產(chǎn)作為抵押物，乙方同意為甲方提供健康管理服務(wù)，雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的：本合同旨在明確甲方將某項(xiàng)財(cái)產(chǎn)抵押給乙方，以換取乙方提供的健康管理服務(wù)。

二、合同背景：甲方因自身健康原因，需進(jìn)行健康管理，為保障甲方權(quán)益，雙方達(dá)成本合同。

雙方的責(zé)任和義務(wù)：

甲方責(zé)任和義務(wù)：

1.甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供自身健康狀況及相關(guān)信息，包括但不限于疾病史、生活習(xí)慣等，以便乙方為其提供合適的健康管理服務(wù)。

2.甲方應(yīng)按照合同約定，按時(shí)支付乙方提供的健康管理服務(wù)的費(fèi)用。

3.甲方在合同履行期間，如因自身原因?qū)е碌盅何飪r(jià)值降低或無(wú)法履行合同，應(yīng)提前通知乙方，并采取必要措施保障乙方的合法權(quán)益。

4.甲方在合同履行期間，不得擅自處置或轉(zhuǎn)讓抵押物，否則乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

5.甲方應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，不得利用乙方提供的健康管理服務(wù)從事非法活動(dòng)。

乙方責(zé)任和義務(wù)：

1.乙方應(yīng)根據(jù)甲方提供的健康狀況信息，為其提供專業(yè)、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

2.乙方應(yīng)按照合同約定，確保健康管理服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取措施予以解決。

3.乙方在合同履行期間，應(yīng)妥善保管甲方抵押物，不得擅自使用、處置或轉(zhuǎn)讓。

4.乙方應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)，完成健康管理服務(wù)，并將服務(wù)結(jié)果告知甲方。

5.乙方在合同履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲方存在虛假陳述或隱瞞事實(shí)，有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

6.乙方應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，不得利用甲方提供的抵押物從事非法活動(dòng)。

雙方的權(quán)利：

1.甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定提供健康管理服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。

2.甲方有權(quán)監(jiān)督乙方履行合同義務(wù)，并對(duì)乙方提供的服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。

3.甲方有權(quán)在合同履行期間，對(duì)抵押物進(jìn)行必要的檢查和評(píng)估。

乙方權(quán)利：

1.乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定支付健康管理服務(wù)費(fèi)用。

2.乙方有權(quán)在甲方違約時(shí)，根據(jù)合同約定解除合同，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

3.乙方有權(quán)在甲方提供虛假信息或隱瞞事實(shí)時(shí)，解除合同，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

合同金額與支付方式：

一、合同總金額

本健康管理抵押合同的合同總金額為人民幣_(tái)_________元（￥__________），該金額為乙方提供健康管理服務(wù)的全部費(fèi)用。

二、支付方式

1.分期支付：甲方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，分__________期支付合同總金額。具體支付節(jié)點(diǎn)及金額如下：

-首期支付：合同簽訂后__________日內(nèi)，甲方支付人民幣_(tái)_________元（￥__________）。

-其余分期支付：甲方應(yīng)在每個(gè)支付節(jié)點(diǎn)前__________日內(nèi)，支付相應(yīng)的款項(xiàng)。

2.預(yù)付款：甲方應(yīng)在合同簽訂后__________日內(nèi)，支付合同總金額的__________%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_________元（￥__________）。

3.剩余款項(xiàng)：甲方應(yīng)在每個(gè)支付節(jié)點(diǎn)前，支付剩余款項(xiàng)的__________%，直至合同總金額支付完畢。

4.支付條件：甲方支付款項(xiàng)時(shí)，應(yīng)按照乙方提供的正式發(fā)票或收款憑證進(jìn)行，并在付款憑證上注明“健康管理抵押合同款項(xiàng)”。

5.額外費(fèi)用：因甲方原因?qū)е碌念~外費(fèi)用，如但不限于因甲方健康狀況變化而產(chǎn)生的額外服務(wù)費(fèi)用，甲方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生金額支付。

6.逾期支付：若甲方未按約定時(shí)間支付款項(xiàng)，乙方有權(quán)收取逾期付款的滯納金，滯納金按每日__________%計(jì)算，直至甲方全額支付款項(xiàng)。

7.付款方式：甲方應(yīng)通過(guò)以下方式支付款項(xiàng)：

-銀行轉(zhuǎn)賬：甲方將款項(xiàng)直接轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行賬戶。

-其他方式：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可采取其他付款方式。

三、財(cái)務(wù)記錄與報(bào)告

乙方應(yīng)妥善保管合同及相關(guān)財(cái)務(wù)記錄，并在每個(gè)支付節(jié)點(diǎn)后向甲方提供支付憑證和財(cái)務(wù)報(bào)告，以證明已提供服務(wù)的費(fèi)用情況。

違約與爭(zhēng)議解決機(jī)制：

一、違約行為及處理

1.違約行為：

甲方違約行為包括但不限于以下情況：

-未按合同約定支付款項(xiàng)；

-提供虛假健康狀況信息；

-未按時(shí)接受乙方提供的健康管理服務(wù)；

-擅自處置或轉(zhuǎn)讓抵押物；

-違反國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)。

2.違約責(zé)任及賠償：

甲方發(fā)生違約行為時(shí)，應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任：

-按合同約定支付違約金，違約金按逾期未付款項(xiàng)的__________%計(jì)算；

-對(duì)乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行賠償；

-如因甲方違約導(dǎo)致乙方無(wú)法實(shí)現(xiàn)合同目的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)全部損失。

二、爭(zhēng)議解決

1.爭(zhēng)議解決方式：

雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟或向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。

2.適用法律與管轄法院：

本合同適用中華人民共和國(guó)法律，并由合同簽訂地的人民法院管轄。

3.仲裁：

如雙方同意采用仲裁方式解決爭(zhēng)議，應(yīng)將爭(zhēng)議提交至__________仲裁委員會(huì)仲裁，仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方均有約束力。

三、合同解除

1.合同解除條件：

-任何一方違約，另一方有權(quán)解除合同；

-因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，經(jīng)雙方協(xié)商一致解除合同。

2.合同解除程序：

解除合同前，雙方應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并明確解除原因。合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定進(jìn)行結(jié)算，并處理相關(guān)事宜。

四、保密條款

雙方對(duì)本合同內(nèi)容及履行情況負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

附則：

一、生效條件

本健康管理抵押合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。合同生效前，任何一方不得擅自履行合同約定的權(quán)利和義務(wù)。

二、有效期

本合同的有效期為_(kāi)_________年，自合同生效之日起計(jì)算。合同期滿后，如雙方無(wú)異議，合同可自動(dòng)續(xù)期__________年。

三、變更

1.合同的任何變更，必須以書(shū)面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。

2.任何一方未經(jīng)對(duì)方同意，不得擅自變更合同內(nèi)容。

四、終止

1.合同終止條件：

-合同約定的服務(wù)期限屆滿；

-雙方協(xié)商一致解除合同；

-因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行；

-一方違約，另一方解除合同。

2.合同終止程序：

合同終止前，雙方應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并明確終止原因。合同終止后，雙方應(yīng)按照合同約定進(jìn)行結(jié)算，并處理相關(guān)事宜。

五、通知

1.除非合同另有約定，所有通知應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)送至對(duì)方指定的地址。

2.通知送達(dá)日期以郵戳日期為準(zhǔn)，或以實(shí)際送達(dá)日期為準(zhǔn)。

六、不可抗力

1.不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為、社會(huì)動(dòng)蕩等。

2.發(fā)生不可抗力事件時(shí)，雙方應(yīng)相互理解，并協(xié)商解決合同履行中的問(wèn)題。

七、爭(zhēng)議解決

1.如雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟或向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。

八、其他

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

2.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（出質(zhì)人）：__________

乙方（質(zhì)權(quán)人）：__________

簽訂日期：__________

附件：

一、需求文檔

1.甲方健康狀況詳細(xì)報(bào)告

2.健康管理服務(wù)需求清單

3.甲方健康狀況改善目標(biāo)

二、設(shè)計(jì)方案

1.乙方提供的健康管理服務(wù)方案

2.甲方與乙方協(xié)商確定的個(gè)性化健康管理方案

三、技術(shù)規(guī)格

1.健康管理服務(wù)所涉及的技術(shù)規(guī)格說(shuō)明

2.健康監(jiān)測(cè)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)和要求

四、各類證件復(fù)印件

1.甲方身份證復(fù)印件

2.甲方銀行賬戶信息復(fù)印件

3.甲方提供的抵押物產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件

4.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

5.乙方資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件

五、合同履行相關(guān)文件

1.合同簽訂證明

2.支付憑證和財(cái)務(wù)報(bào)告

3.健康管理服務(wù)記錄和反饋

六、其他輔助材料

1.乙方提供的健康咨詢意見(jiàn)書(shū)

2.甲方對(duì)健康管理服務(wù)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷

3.任何雙方認(rèn)為有必要附在本合同中的其他文件或資料。

附件一式兩份，與主合同具有同等法律效力。