GBZRequirementsforradiologicalprotectioninradiI II 1 1 1 2 4 4 6 6 7 8 9 根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定距治療患者放射防護(hù)與質(zhì)量保證要求》的患者放射防護(hù)部分、GBZ121—2017《后裝γ源近距離治療放線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的對機(jī)房的防護(hù)要求和操作的防護(hù)要求部分、GBZ179———增加了中子后裝治療機(jī)的應(yīng)急儲存設(shè)施要求（見6.4.5.2——?jiǎng)h除了加速器設(shè)備的質(zhì)量控制檢測項(xiàng)目和周期要求（見GBZ126—2011的附錄E——增加了放射治療放射防護(hù)檢測方法與要求（見第8章）；所、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所、北京市疾病預(yù)防控的治療室防護(hù)和安全操作部分、GBZ168—2005的對機(jī)房的防護(hù)要求和操作的防護(hù)要求部分、GBZ179GBZ121—2017的歷次版本發(fā)布GBZ126—2011的歷次版本發(fā)布GBZ131—2017的歷次版本發(fā)布1放射治療放射防護(hù)要求本標(biāo)準(zhǔn)適用于利用醫(yī)用電子加速器、鈷-60治療機(jī)、中子放射源及γ放射源后裝治療機(jī)、X射線及γ射低能X射線放射治療設(shè)備和質(zhì)子重離子加速器等設(shè)備開展放射治療的防護(hù)本標(biāo)準(zhǔn)不適用于放射性粒籽植入和放射性核素敷貼治療的放下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。GBZ235放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)立體定向放射治療stereotacticr利用專門設(shè)備通過立體定向、定位技術(shù)實(shí)現(xiàn)小照射野聚焦式照射的放在手術(shù)中，充分暴露瘤床、殘存灶和周圍淋巴引流區(qū)等部位并將危及器官盡可能移到照射野外，在直移動(dòng)式電子加速器mobileelectronacce配置在手術(shù)室內(nèi)，專門用于對手術(shù)中的腫瘤患者放射源后裝近距離治療radiationsourceafterloadingbrachythe用遙控或手動(dòng)的傳動(dòng)方式將一個(gè)或多個(gè)密封放射源從貯源器傳送到預(yù)先定好位置的施源器來進(jìn)行腔內(nèi)T在輻射源出束時(shí)間內(nèi)，在區(qū)域內(nèi)最大受照射人員駐留的平均時(shí)間占出束時(shí)間的份額。UW來自輻射源室頂部薄弱屏蔽層的側(cè)向散射光子并投射到鄰近高層建筑物的光子輻4.1管理要求a)放射治療工作場所的布局、機(jī)房的設(shè)g)配置與放射治療工作相適應(yīng)的治療設(shè)備、質(zhì)量控制設(shè)備、監(jiān)測設(shè)備及防護(hù)設(shè)施，采4.1.2應(yīng)將放射治療可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)告知患者。4.2正當(dāng)性要求4.3.1一般要求4.3.1.1開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)保障放射治療防護(hù)和安全的最優(yōu)化。4.3.1.2放射治療照射最優(yōu)化過程至少應(yīng)包括：治療照射處方、操作規(guī)4.3.2.1在放射治療中，應(yīng)有實(shí)施照射的書面程序。治療過程中應(yīng)采取適當(dāng)措施使正常組織所受到的照射劑量保持在可合理達(dá)到4.3.2.3除有明確的臨床需要外，應(yīng)避免對懷孕或可能懷孕的婦女施行4.4質(zhì)量保證要求44.4.1質(zhì)量保證a)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)物理人員應(yīng)對每一種放射治療的實(shí)踐活動(dòng)編寫標(biāo)準(zhǔn)化的程序性文件及相應(yīng)的臨床4.4.2測量和校準(zhǔn)4.4.2.1放射治療單位應(yīng)配置醫(yī)學(xué)物理人員。開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.4.2.2開展放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保：b)在放射治療設(shè)備新安裝、大維修或更換重要部件后應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收檢測；6.1.2放射治療工作場所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房6.1.3治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射6.1.5應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷56.1.7使用移動(dòng)式電子加速器的手術(shù)室應(yīng)設(shè)在醫(yī)院手術(shù)區(qū)的一端，并和相關(guān)工作用房(如控制室或?qū)Ｓ糜诩铀倨髡{(diào)試、維修的儲存室)形成一個(gè)相對獨(dú)立區(qū)域，移動(dòng)式電子加速器的控制臺應(yīng)與移動(dòng)式電子加速器機(jī)房分離，實(shí)行隔室操作。6.2空間、通風(fēng)要求6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需要。6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。6.3屏蔽要求6.3.1治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平6.3.1.1治療機(jī)房(不包括移動(dòng)式電子加速器治療機(jī)房)墻和入口門外30cm處(關(guān)注點(diǎn))的周圍劑量當(dāng)量a)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考控制水平求得關(guān)注點(diǎn)H。周劑量參考控制水平，單位為微希沃特每周(μSv/周),其值按如下方式取值：放射治療機(jī)房外控制區(qū)的工作人員：≤100μSv/周；放射治療機(jī)房外非控制區(qū)的人員：≤5μSv/周。t——設(shè)備周最大累積照射的小時(shí)數(shù)，單位為小時(shí)每周(h/周);U——治療設(shè)備向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用因子；T——人員在關(guān)注點(diǎn)位置的居留因子，取值方法參見附錄A。2)人員居留因子T≤1/2的場所：6.3.1.2對移動(dòng)式電子加速器治療機(jī)房墻和入口門外30cm處，當(dāng)居留因子T≥1/2時(shí)，其周圍劑量當(dāng)量率參6.3.2治療機(jī)房頂屏蔽的周圍劑量當(dāng)量率參6.3.2.1在治療機(jī)房上方已建、擬建二層建筑物或在治療應(yīng)能使機(jī)房內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應(yīng)在機(jī)房內(nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)6.4.4.2放射源后裝近距離治療工作場所，應(yīng)在控制臺、6.4.5.2中子源后裝治療設(shè)施應(yīng)配備符合需要的應(yīng)急儲8.1.1.1治療機(jī)房屏蔽效果檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點(diǎn)8.1.1.3治療機(jī)房為單層建筑時(shí)，應(yīng)檢測天空8.1.1.5檢測條件參見附錄B、附錄C、附錄8.1.2.3加速器治療工作場所防護(hù)檢測方8.1.2.4數(shù)據(jù)處理和檢測結(jié)果評價(jià)參見9應(yīng)急處理要求9.1應(yīng)急預(yù)案的編制及要求9.2異常照射事件的應(yīng)急處理b)立即實(shí)施防止此類事件再次發(fā)生所需的糾正8居留因子（T）11式電子加速器的相鄰手術(shù)室與診室、咨詢臺、有9(資料性附錄)B.2.1不同位置的檢測要求最大照射野，和等中心處最高劑量率檔匹配的最高能量、最大照射野。當(dāng)使用模體時(shí)，模體幾何中心處于B.2.2不同檢測區(qū)的檢測條件以圖B.1和圖B.2的關(guān)注點(diǎn)代表各檢測區(qū)，檢測條件列于表B.1。地面表B.1中使用的模體為組織等效模體或水模體，厚度為15cm，模體的端面積應(yīng)能覆蓋最大照射野下的有加速器治療機(jī)房的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測。關(guān)注點(diǎn)參點(diǎn)，對側(cè)散射可能的至機(jī)房近旁建筑物較高層a)儀器應(yīng)能適應(yīng)脈沖輻射劑量場測量，推薦X射線劑量測量選用電離室探測器的儀表，不宜使用GM計(jì)采取巡測方法找出加速器治療機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)。測量時(shí)測量儀器距檢測表面30cm處，距離地面50cm~(資料性附錄)術(shù)中放射治療工作場所防護(hù)檢測方法C.1適用范圍適用于利用移動(dòng)式電子加速器開展放射治療的工作場所防護(hù)檢測。C.2檢測條件對所有關(guān)注點(diǎn)的檢測，均需要可選的最高能量檔匹配的等中心處最高劑量率、最大照射野，和等中心處最高劑量率檔匹配的最高能量、最大照射野。對于頂棚和地板的測量傾角選擇0°方向，對于四周屏蔽體與防護(hù)門的檢測，應(yīng)選取有用束朝向該屏蔽體的最大傾角；如圖C.1所示，AB平面為左右各45°,GT平面為前后各30°。AB平面圖C.1移動(dòng)加速器傾角范圍示意圖C.3關(guān)注點(diǎn)的選取移動(dòng)式電子加速器治療機(jī)房的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測。對于各屏蔽體，應(yīng)選擇公眾成員居留因子大并可能受照劑量大的位置作為關(guān)注點(diǎn)。需要考慮天空反射和側(cè)散射時(shí)，對天空反射可能的劑量相對高的區(qū)域進(jìn)行巡測選取關(guān)注點(diǎn)，對側(cè)散射可能的至機(jī)房近旁建筑物較高層室的劑量相對高的區(qū)域進(jìn)行巡測選取關(guān)注點(diǎn)。C.4測量儀器測量儀器參見B.4。所有檢測均需使用測試模體，測試模體可以直接使用移動(dòng)式電子加速器隨機(jī)自帶的質(zhì)量保證模體或幾何尺寸不小于質(zhì)量保證模體的水模。C.5測量方法測量方法參見B.5,表性。需要考慮天空反射和側(cè)散射時(shí)，對天空反射可能的劑量相對高的區(qū)域進(jìn)行巡測選取關(guān)注點(diǎn)，對側(cè)散周圍劑量當(dāng)量率檢測設(shè)備應(yīng)使用在檢定或校準(zhǔn)周期范圍內(nèi)的γ和中子劑量率檢測設(shè)備檢測。探測下限在距機(jī)房一定距離處，選擇公眾成員居留因子大并可能受照劑量大的位置作為關(guān)注點(diǎn)。b)機(jī)房頂外:周圍劑量當(dāng)量率巡測位置包括主屏蔽區(qū)的長軸、主屏蔽區(qū)與次屏蔽區(qū)的交線以及經(jīng)過機(jī)房頂上的等中心投影點(diǎn)的垂直于主屏蔽區(qū)長軸的直線1N1N2放射防護(hù)測量數(shù)據(jù)需附有相應(yīng)的本底數(shù)據(jù)作為參考值，本底數(shù)據(jù)選取依據(jù)場所環(huán)境而定，如果場所處于地下空間，應(yīng)該選取環(huán)境本底輻射值；如果對于測量數(shù)據(jù)利用式（F.1）取平均值，并利用式（F.2）計(jì)算X1XNiX1XX——平均值；N——測量數(shù)據(jù)的個(gè)數(shù)；Xi——