匯報人：xxx20xx-04-05石膏患者護(hù)理常規(guī)目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)石膏固定后日常護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署拆除石膏后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)01石膏固定基本概念與原理石膏固定是利用醫(yī)用石膏繃帶在患肢上纏繞，塑形并固定，以達(dá)到治療骨折、關(guān)節(jié)損傷等目的的一種外固定方法。定義石膏固定的主要目的是穩(wěn)定骨折端，減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合，以及預(yù)防或減少骨折端的移位和并發(fā)癥的發(fā)生。目的石膏固定定義及目的根據(jù)臨床需要，石膏可分為管型石膏、石膏托、石膏夾板等多種類型。石膏類型選擇石膏類型時，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、骨折部位、穩(wěn)定性以及治療需求等因素進(jìn)行綜合考慮。例如，對于穩(wěn)定性骨折，可選擇石膏托或石膏夾板進(jìn)行固定；而對于不穩(wěn)定性骨折或需要長時間固定的患者，則可能需要使用管型石膏。選擇依據(jù)石膏類型與選擇依據(jù)適應(yīng)癥石膏固定適用于各種骨折、關(guān)節(jié)損傷、韌帶損傷等需要外固定的情況。同時，對于一些需要制動的疾病，如關(guān)節(jié)炎、肌肉痙攣等，也可采用石膏固定進(jìn)行治療。禁忌癥對于開放性傷口、感染、嚴(yán)重腫脹等情況，應(yīng)避免使用石膏固定。此外，對于某些特殊人群，如孕婦、過敏體質(zhì)患者等，也需謹(jǐn)慎使用。適應(yīng)癥與禁忌癥分析原理石膏固定的原理主要是利用醫(yī)用石膏繃帶在患肢上纏繞并塑形，通過石膏的硬度和穩(wěn)定性來限制患肢的活動，從而達(dá)到固定的目的。作用機(jī)制當(dāng)石膏繃帶被水浸濕后，會迅速硬化并具有一定的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。在患肢上纏繞并塑形后，石膏繃帶能夠緊密貼合皮膚并產(chǎn)生一定的壓力，從而限制患肢的活動。同時，石膏繃帶還能夠吸收皮膚表面的水分和熱量，促進(jìn)ju部血液循環(huán)和骨折愈合。原理及作用機(jī)制02石膏固定前準(zhǔn)備工作評估患者傷情、體質(zhì)和配合程度，確定石膏固定的必要性和可行性。向患者及家屬解釋石膏固定的目的、步驟和注意事項(xiàng)，取得其理解和配合。指導(dǎo)患者進(jìn)行傷肢的功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮?；颊咴u估與教育指導(dǎo)器械材料準(zhǔn)備清單檢查準(zhǔn)備石膏繃帶、石膏棉、剪刀、手套等器械和材料，確保其數(shù)量充足、質(zhì)量合格。檢查石膏固定所需的輔助設(shè)備，如石膏鋸、石膏刀等，確保其處于良好狀態(tài)。根據(jù)患者需要，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)墓潭▔|和矯形器等輔助器具。010204皮膚清潔處理和保護(hù)措施清潔患者傷肢皮膚，去除污垢和油脂，確保石膏固定效果。對有傷口或感染的患者，進(jìn)行必要的清創(chuàng)和消毒處理。在骨突部位放置軟墊，預(yù)防石膏壓迫引起的皮膚損傷。對患者皮膚進(jìn)行保護(hù)，避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑或清潔劑。03了解患者的心理狀態(tài)和需求，制定個性化的心理干預(yù)策略。通過溝通、安慰和鼓勵等方式，緩解患者的緊張和恐懼情緒。向患者介紹成功案例和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其信心和勇氣。必要時請心理科醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行心理治療和干預(yù)。01020304術(shù)前心理干預(yù)策略部署03石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)根據(jù)受傷部位選擇合適體位，如上肢損傷采用坐位或臥位，下肢損傷采用臥位?；颊唧w位選擇肢體擺放角度調(diào)整將受傷肢體擺放在功能位或自然位，保持關(guān)節(jié)處于中立位，避免過度牽拉和扭曲。根據(jù)病情需要調(diào)整石膏固定的角度，如骨折端有成角畸形，應(yīng)在石膏固定前予以矯正。030201正確放置肢體位置和角度調(diào)整技巧選擇適當(dāng)寬度的繃帶，將繃帶在溫水中浸泡后擠出多余水分?？噹?zhǔn)備從肢體遠(yuǎn)端向近端逐層纏繞繃帶，每層繃帶之間重疊1/2至2/3，確?？噹Ьo密貼合皮膚。逐層纏繞在繃帶纏繞過程中，用手掌或塑形工具對石膏進(jìn)行塑形，使其符合肢體的形狀。塑形逐層纏繞繃帶并塑形方法演示石膏固定完成后，對石膏邊緣進(jìn)行修整，避免邊緣過于銳利或粗糙刺激皮膚。詢問患者感受，對石膏固定過緊或過松的部位進(jìn)行調(diào)整，確保固定效果舒適。邊緣修整和舒適度調(diào)整策略分享舒適度調(diào)整邊緣修整注意事項(xiàng)在石膏固定過程中，要注意觀察患者肢體末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)腫脹、發(fā)紫等現(xiàn)象應(yīng)及時處理。同時，要保持石膏清潔干燥，避免污染和受潮。常見問題解答針對患者可能出現(xiàn)的疼痛、瘙癢等不適癥狀，給予耐心解答和處理建議。如癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。注意事項(xiàng)及常見問題解答04石膏固定后日常護(hù)理要點(diǎn)密切觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及運(yùn)動功能變化。注意觀察石膏邊緣及受壓部位皮膚有無紅腫、疼痛、破潰等異?，F(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生并及時處理。觀察肢體血液循環(huán)情況并記錄異常反應(yīng)防止硬物或尖銳物品觸碰石膏，以免造成破損或壓迫皮膚。如石膏表面有污漬，可用干凈布輕輕擦拭，避免用力擦洗導(dǎo)致石膏變形。保持石膏及其固定部位清潔干燥，避免水、尿液等液體污染。保持石膏干燥清潔，避免污染和損傷根據(jù)患者病情和康復(fù)階段，制定個性化的功能鍛煉計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。鼓勵患者進(jìn)行力所能及的日?；顒?，提高生活自理能力。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程定期檢查石膏繃帶松緊度，確保其固定效果良好且不影響血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)繃帶過緊或過松，應(yīng)及時調(diào)整并重新固定。在調(diào)整繃帶時，要注意動作輕柔、避免過度牽拉造成患者不適或損傷。定期檢查并調(diào)整繃帶松緊度05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署評估患者石膏固定部位的皮膚狀況、血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動功能，確定壓迫性潰瘍的高危人群。風(fēng)險評估確保石膏松緊度適宜，避免過緊造成ju部壓迫；定期檢查石膏邊緣及受壓部位皮膚，及時發(fā)現(xiàn)并處理紅腫、疼痛等早期癥狀；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和污染。預(yù)防措施壓迫性潰瘍風(fēng)險評估及預(yù)防措施制定VS石膏固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)長期缺乏活動，引發(fā)關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶攣縮、粘連等。解決方案在不影響骨折愈合的前提下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉；采用被動與主動活動相結(jié)合的方式，逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍；配合物理治療如熱敷、按摩等，緩解肌肉緊張，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。原因分析關(guān)節(jié)僵硬問題解決方案探討密切觀察患者肢體感覺、運(yùn)動功能變化，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷跡象；定期檢查石膏固定部位，評估神經(jīng)受壓風(fēng)險。一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，立即調(diào)整石膏位置或松解石膏，減輕對神經(jīng)的壓迫；應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；對于嚴(yán)重神經(jīng)損傷，及時采取手術(shù)治療。監(jiān)測方法早期干預(yù)神經(jīng)損傷監(jiān)測和早期干預(yù)方法介紹表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，應(yīng)立即松解石膏，調(diào)整固定位置，緩解癥狀。石膏綜合征部分患者對石膏材料產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等癥狀，應(yīng)立即更換石膏材料或停用石膏固定。過敏反應(yīng)石膏固定后肢體血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致肢體腫脹，應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，必要時應(yīng)用脫水藥物治療。肢體腫脹及時更換石膏或重新固定，確保骨折部位的穩(wěn)定性。石膏斷裂或變形其他并發(fā)癥識別及應(yīng)對方案06拆除石膏后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)拆除時機(jī)選擇和操作規(guī)范介紹拆除時機(jī)根據(jù)患者病情、愈合情況以及醫(yī)生建議，確定合適的拆除時機(jī)。操作規(guī)范遵循無菌操作原則，確保拆除過程中患者安全、舒適。計(jì)劃制定根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，制定個性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。0102執(zhí)行監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員定期評估患者康復(fù)情況，調(diào)整鍛煉計(jì)劃，確保鍛煉效果?？祻?fù)鍛煉計(jì)劃制定和執(zhí)行監(jiān)督能力評估評估患者拆除石膏后的日常生活能力