\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：研討在妊娠期糖尿病治療中，門冬胰島素配合地特胰島素的效果。方法：選取妊娠期糖尿病患者80例，樣本選取時(shí)間為2022年8月—2024年8月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組樣本數(shù)量為40例，對照組給予門冬胰島素治療，研究組給予門冬胰島素配合地特胰島素治療。比較兩組胰島素使用情況、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖指標(biāo)、胰島細(xì)胞功能、治療效率以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對照組，胰島素用量和注射次數(shù)低于對照組（P<0.05）；治療后，兩組血糖指標(biāo)均得到有效改善，且研究組血糖指標(biāo)水平均低于對照組，對比有意義（P<0.05）；治療后，研究組胰島細(xì)胞功能指標(biāo)較對照組更佳（P<0.05）；研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較對照組更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：門冬胰島素配合地特胰島素療效高，可以幫助患者改善胰島細(xì)胞功能，對血糖控制有積極意義，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，利于疾病轉(zhuǎn)歸?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；門冬胰島素；地特胰島素；不良妊娠結(jié)局；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；胰島細(xì)胞功能；治療效率EvaluationoftheefficacyofinsulinaspartcombinedwithinsulindetemirintreatinggestationaldiabetesmellitusSUNLixiaQingyangMaternalandChildHealthCareHospital，Qingyang，Gansu745000，China【Abstract】Objective：Todiscusstheeffectofinsulinaspartcombinedwithinsulindetemirinthetreatmentofgestationaldiabetes.Methods：80casesofgestationaldiabetesmellituspatientswereselectedfromAugust2022toAugust2024，theyweredividedintogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod，withasamplesizeof40casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithinsulinaspart，andthestudygroupwastreatedwithinsulinaspartcombinedwithinsulindetemir.Theinsulinusecase，timeofbloodglucosecompliance，bloodglucoseindexes，isletcellfunction，treatmentefficiency，andincidenceofadversepregnancyoutcomesbetweentwogroupswerecompared.Results：Thebloodglucosecompliancetimeinthestudygroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup，insulindosageandinjectiontimeswerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Aftertreatment，thebloodglucoseindexesofbothgroupswereeffectivelyimproved，andthebloodglucoseindexeslevelsofthestudygroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Aftertreatment，theisletcellfunctionindexesinthestudygroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Theincidenceofadversepregnancyoutcomesinthestudygroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthestatisticalanalysiswassignificant（P<0.05）；Thetotaleffectiverateoftreatmentinthestudygroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Insulinaspartcombinedwithinsulindetemirhavehighefficacy，whichcanhelppatientsimproveisletcellfunction，havepositivesignificanceforbloodglucosecontrol，reducetheincidenceofadversepregnancyoutcomes，whichisconducivetotheoutcomeofdisease.【KeyWords】Gestationaldiabetesmellitus；Insulinaspart；Insulindetemir；Adversepregnancyoutcomes；Bloodglucosecompliancetime；Isletcellfunction；Treatmentefficiency妊娠期糖尿病發(fā)生率較高，在臨床較為常見，數(shù)據(jù)研究顯示其患病率為1.2%～13.8%[1]。臨床研究顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)生與胰島β細(xì)胞分泌能力減弱存在直接相關(guān)關(guān)系，需通過控制飲食及運(yùn)動等方式進(jìn)行控制，但多數(shù)患者依從性不佳，對血糖控制產(chǎn)生消極影響[2]。因此，為防止病情惡化，需重視合理用藥的實(shí)施。胰島素注射的臨床應(yīng)用廣泛，對血糖控制有積極意義。門冬胰島素控糖效果好，作為一種常用的短效胰島素制劑，實(shí)施價(jià)值高，但隨著用藥劑量的增加，不僅會降低血糖控制效果，而且會增加胰島素抵抗程度，影響治療及預(yù)后。因此應(yīng)注意與其他胰島素聯(lián)用[3]。地特胰島素作用時(shí)間可達(dá)24h，為新型胰島素類藥物，用藥后可以幫助患者保持血糖穩(wěn)定狀態(tài)，預(yù)后佳?；诖耍疚囊?0例妊娠期糖尿病患者為例（2022年8月—2024年8月），研究門冬胰島素配合地特胰島素應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。1資料與方法1.1一般資料2022年8月—2024年8月，選取80例妊娠期糖尿病患者入組，按照隨機(jī)數(shù)字表法確立組別（40例/組）。對照組：初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；孕周24～30周，平均孕周（27.08±1.69）周；年齡22～38歲，平均年齡（30.21±5.34）歲。研究組：初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡23～37歲，平均年齡（30.19±5.38）歲；孕周24～29周，平均孕周（27.05±1.67）周。兩組一般資料差異不大，P>0.05，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期糖尿??；（2）單胎妊娠；（3）自愿在入組同意書中簽字；（4）嚴(yán)格控制飲食后血糖不達(dá)標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究用藥過敏者；（2）伴其他妊娠期并發(fā)癥；（3）自身免疫性疾??；（4）嚴(yán)重傳染及感染性疾??；1.2方法對照組：門冬胰島素。給予患者皮下注射0.5～10U/（kg·d）門冬胰島素[包裝規(guī)格：3mL：300單位（特充）；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字SJ20170007；生產(chǎn)廠家：丹麥NovoNordiskA/S]治療，于每日晚餐前0.5h注射。研究組：地特胰島素+門冬胰島素（治療措施同上）。每晚睡前皮下注射0.2～0.3U/（kg·d）地特胰島素注射液[包裝規(guī)格：3mL：300單位（特充）；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20217014；生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司]。兩組均連續(xù)用藥8周。1.3觀察指標(biāo)（1）胰島素使用情況（注射次數(shù)和胰島素用量）和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；（2）血糖指標(biāo)：餐后2h血糖、空腹血糖，上述指標(biāo)正常范圍分別為<7.8mmol/L、3.9～6.1mmol/L，通過電子血糖儀[ACCU-CHEK羅氏診斷產(chǎn)品（上海）有限公司]檢測。糖化血紅蛋白正常范圍：4%～6%，通過全自動生化分析儀[型號：DF-403；繼圣（上海）醫(yī)療器械有限公司]檢測；（3）胰島細(xì)胞功能：β細(xì)胞分泌指數(shù)（HOMA-β）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、空腹胰島素（FINS），上述指標(biāo)評估時(shí)間為治療前和治療后，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測，HOMA-β=20×FINS（mIU/L）/FPG（mmoL/L）-3.5，HOMA-IR=FPG（mmol/L）×FINS（mIU/L）/22.5；（4）治療效率：①顯效：餐后2h血糖和空腹血糖降低>40%，糖化血紅蛋白降低>20%；②有效：餐后2h血糖和空腹血糖降低>20%，糖化血紅蛋白降低>10%；③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=100%-無效率；（5）不良妊娠結(jié)局發(fā)生率：新生兒低血糖、巨大兒、胎兒呼吸窘迫。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組胰島素使用情況和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較如表1所示，研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對照組，胰島素用量和注射次數(shù)低于對照組，分析有意義（P<0.05）。2.2兩組血糖指標(biāo)比較如表2所示，治療前，兩組血糖指標(biāo)差異無意義，P>0.05；治療后，研究組各血糖指標(biāo)水平均較對照組更低（P<0.05）。2.3兩組胰島細(xì)胞功能比較如表3所示，治療前，兩組胰島細(xì)胞功能指標(biāo)差異不大，P>0.05；治療后，研究組HOMA-β高于對照組，HOMA-IR和FINS低于對照組（P<0.05）。2.4兩組治療效率比較如表4所示，研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05）。2.5兩組不良妊娠結(jié)局比較如表5所示，研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。3討論妊娠期糖尿病在臨床較為常見，對母嬰健康產(chǎn)生消極影響。研究顯示，疾病發(fā)生后需及時(shí)進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)及飲食調(diào)控，若血糖控制效果不佳，需及時(shí)進(jìn)行用藥治療。在用藥治療期間，不僅需考慮血糖控制效果，而且需保障患者用藥安全。本文對比顯示，研究組患者用藥后療效高，其不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較低，血糖指標(biāo)狀況均得到有效改善，各血糖指標(biāo)水平均較低，胰島細(xì)胞功能得到顯著改善，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，注射次數(shù)和胰島素用量較低。由此分析可以看出，門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素的實(shí)施可以更好地幫助患者穩(wěn)定血糖，降低胰島素用量，對改善患者胰島細(xì)胞功能有積極意義，且安全性高，與單一用藥治療相比優(yōu)勢顯著。其原因?yàn)椋洪T冬胰島素在臨床上應(yīng)用廣泛，作為一種典型短效胰島素，皮下注射治療后可以幫助患者短時(shí)間內(nèi)有效控制血糖，控制餐后2h血糖水平，可持續(xù)降糖2～4h，對疾病治療有積極意義，但其總控糖時(shí)間不長，對空腹血糖的控制效果相對較差，在一定程度上限制其應(yīng)用。地特胰島素為典型的長效胰島素，用藥后可以幫助模