演講人：日期：藥物過(guò)敏急救流程目錄藥物過(guò)敏基本概念與原因急救前準(zhǔn)備工作與預(yù)防措施急性過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別與處理流程嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）急救措施慢性過(guò)敏反應(yīng)管理與治療建議患者教育與心理支持01PART藥物過(guò)敏基本概念與原因藥物過(guò)敏定義藥物過(guò)敏是藥物不良反應(yīng)中的一種類(lèi)型，指藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)，與人的特異性過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。藥物過(guò)敏分類(lèi)根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)和發(fā)生機(jī)制，藥物過(guò)敏反應(yīng)可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型等四種類(lèi)型。藥物過(guò)敏定義及分類(lèi)藥物過(guò)敏反應(yīng)是由異常的免疫反應(yīng)引起的，通常是人體對(duì)藥物產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)。免疫機(jī)制某些藥物過(guò)敏反應(yīng)并非由免疫機(jī)制介導(dǎo)，而是由藥物直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等活性介質(zhì)引起的。非免疫機(jī)制過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制常見(jiàn)引起過(guò)敏藥物類(lèi)型抗生素類(lèi)藥物如青霉素、頭孢菌素等，是引起藥物過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)的藥物之一。解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物如阿司匹林、吲哚美辛等，也容易引起藥物過(guò)敏反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥等，部分患者對(duì)其過(guò)敏。其他藥物如生物制品、血清制劑、疫苗等，也可能引起藥物過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏體質(zhì)者長(zhǎng)期用藥患者有過(guò)敏史或家族過(guò)敏史的患者，對(duì)某些藥物特別敏感，容易發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期或大量使用藥物的患者，尤其是多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者群體肝腎功能不全患者肝腎功能不全的患者，藥物代謝和排泄能力降低，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加藥物過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。兒童和老年人兒童和老年人的免疫系統(tǒng)功能相對(duì)較弱，對(duì)藥物的耐受性較差，也容易發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)。02PART急救前準(zhǔn)備工作與預(yù)防措施了解患者曾對(duì)哪些藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，以及過(guò)敏的癥狀和嚴(yán)重程度。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史家族中是否有藥物過(guò)敏史，以便更全面地評(píng)估患者的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。詢(xún)問(wèn)家族過(guò)敏史了解患者正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥等，以確定是否存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。核實(shí)患者當(dāng)前用藥情況了解患者用藥史及過(guò)敏史010203評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全與環(huán)境因素迅速遠(yuǎn)離過(guò)敏原確保患者遠(yuǎn)離可能導(dǎo)致過(guò)敏的藥物和其他過(guò)敏原。檢查現(xiàn)場(chǎng)是否有其他可能引發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)或因素，如花粉、塵螨等。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境確?；颊吆粑罆惩?，避免因過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致呼吸困難。保持呼吸道通暢藥品清單列出患者當(dāng)前正在使用的所有藥物，以便在急救過(guò)程中快速了解患者的用藥情況。急救設(shè)備準(zhǔn)備氧氣、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。急救藥品準(zhǔn)備抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等，以及急救用品，如紗布、繃帶等。準(zhǔn)備急救設(shè)備與藥品清單遵循醫(yī)囑用藥在使用任何藥物前，務(wù)必咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。預(yù)防措施與建議避免自行購(gòu)買(mǎi)和使用非處方藥非處方藥也可能引起過(guò)敏反應(yīng)，因此應(yīng)避免自行購(gòu)買(mǎi)和使用。攜帶過(guò)敏卡或藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)讓患者攜帶過(guò)敏卡或藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)，以便在緊急情況下快速識(shí)別患者的過(guò)敏史。03PART急性過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別與處理流程呼吸急促或呼吸困難過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致喉頭水腫，影響呼吸。皮膚出現(xiàn)蕁麻疹、紅斑或腫脹這是過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)的癥狀。惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉這些癥狀可能是過(guò)敏反應(yīng)引起的胃腸道不適。頭暈、昏厥或意識(shí)喪失過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致血壓下降，引起腦部供血不足。急性過(guò)敏反應(yīng)癥狀識(shí)別立即停用可疑藥物并觀察病情變化立即停止使用可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的藥物，避免癥狀進(jìn)一步加重。觀察患者癥狀變化，如出現(xiàn)上述癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。如苯海拉明、氯雷他定等，以緩解過(guò)敏癥狀。給予抗組胺藥物對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克，應(yīng)立即給予腎上腺素，以升高血壓，緩解喉頭水腫。給予腎上腺素如地塞米松等，可減輕過(guò)敏反應(yīng)引起的炎癥和水腫。給予糖皮質(zhì)激素給予抗過(guò)敏藥物治療方案010203監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、血壓等生命體征，確保病情穩(wěn)定。保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予氧氣吸入或采取其他急救措施。監(jiān)測(cè)生命體征，確保呼吸道通暢04PART嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）急救措施過(guò)敏性休克癥狀及診斷依據(jù)診斷依據(jù)根據(jù)癥狀表現(xiàn)及過(guò)敏史，結(jié)合體征進(jìn)行綜合判斷，如皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性、血清IgE升高等。癥狀表現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、喉頭水腫、胸悶、胸痛、皮膚紅腫、瘙癢、全身性蕁麻疹、低血壓、意識(shí)模糊、甚至昏迷等。輕拍患者肩膀并大聲呼喚，判斷患者是否意識(shí)喪失。判斷意識(shí)如患者無(wú)意識(shí)或呼吸困難，立即撥打急救電話(huà)，告知患者情況。呼叫急救對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)迅速進(jìn)行CPR，包括胸外按壓、開(kāi)放氣道和人工呼吸。實(shí)施CPR立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）立即在大腿外側(cè)或臀部肌肉注射腎上腺素，可迅速緩解過(guò)敏性休克癥狀。腎上腺素根據(jù)患者病情，可考慮使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等輔助治療，但需注意用藥禁忌和不良反應(yīng)。其他藥物使用腎上腺素等緊急治療藥物在急救后需密切觀察患者病情變化，包括呼吸、心率、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)。密切觀察對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，需留院觀察一段時(shí)間，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的病情變化。留置觀察在后續(xù)生活中，需盡量避免再次接觸導(dǎo)致過(guò)敏性休克的誘因，如昆蟲(chóng)叮咬、某些藥物或食物等。避免誘因后續(xù)觀察與護(hù)理要點(diǎn)05PART慢性過(guò)敏反應(yīng)管理與治療建議癥狀包括皮疹、瘙癢、呼吸困難、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等。診斷方法皮膚試驗(yàn)、血液檢查、藥物激發(fā)試驗(yàn)等。慢性過(guò)敏反應(yīng)癥狀及診斷方法告知醫(yī)生自己的藥物過(guò)敏史，避免醫(yī)生開(kāi)具可能引起過(guò)敏的藥物。避免使用含有過(guò)敏原成分的藥物，如青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)等。仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，了解藥物成分，避免使用可能引起過(guò)敏的藥物。避免再次接觸過(guò)敏原藥物如撲爾敏、氯雷他定等，可以緩解過(guò)敏癥狀?？菇M胺類(lèi)藥物如地塞米松、潑尼松等，可以減輕炎癥反應(yīng)和過(guò)敏癥狀。激素類(lèi)藥物通過(guò)逐漸接觸過(guò)敏原，提高身體對(duì)過(guò)敏原的耐受性，減輕過(guò)敏癥狀。免疫療法使用抗過(guò)敏藥物緩解癥狀010203尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生幫助，確診過(guò)敏反應(yīng)類(lèi)型和過(guò)敏原。根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，包括更換藥物、調(diào)整藥物劑量等。在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療，提高身體對(duì)過(guò)敏原的耐受性，減輕過(guò)敏癥狀。尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助，調(diào)整治療方案06PART患者教育與心理支持包括速發(fā)型和遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，以及皮疹、呼吸困難、休克等嚴(yán)重癥狀。講解藥物過(guò)敏反應(yīng)的類(lèi)型和癥狀如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等，提醒患者在使用這些藥物時(shí)要特別小心。告知患者易過(guò)敏藥物以便醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)避免使用患者過(guò)敏的藥物。強(qiáng)調(diào)用藥前告知醫(yī)生過(guò)敏史向患者普及藥物過(guò)敏知識(shí)指導(dǎo)患者正確用藥包括用藥途徑、劑量和頻次等，避免過(guò)量或不當(dāng)使用。指導(dǎo)患者正確用藥并注意觀察反應(yīng)告知患者注意觀察用藥后的反應(yīng)如出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。強(qiáng)調(diào)不要隨意更改用藥方案如需調(diào)整用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。提供心理支持與安慰，減輕焦慮情緒給予患者心理支持了解患者的心理狀況，耐心解答患者的問(wèn)題，減輕其焦慮情緒。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀態(tài)度積極面對(duì)疾病和治療，相信醫(yī)生會(huì)給予專(zhuān)業(yè)的幫助。提供相關(guān)知識(shí)和信息讓患者了解藥物過(guò)敏反應(yīng)的治療方法和預(yù)后，消除其恐懼心理。