異位妊娠患者(Zhe)的護理第一頁，共二十四頁。學習目(Mu)標掌握異位妊娠的定義、癥狀、體征及輔助檢查熟悉異位妊娠的護理措施了解(Jie)異位妊娠的病因、病理及健康指導第二頁，共二十四頁。正常子宮及附件解(Jie)剖正常胚(Pei)胎著床示意圖第三頁，共二十四頁。正常(Chang)胚胎著床動畫異位妊娠動(Dong)畫第四頁，共二十四頁。受精卵在子宮(Gong)體腔以外部位著床

最常見為輸卵管妊娠，約(Yue)占95％

是常見的急腹癥異位妊娠定義第五頁，共二十四頁。一(Yi)、輸卵管妊娠壺腹部(Bu)：最常見其次峽部傘部、間質部少見第六頁，共二十四頁。病(Bing)理1.輸卵管妊娠流產（8～12周(Zhou)壺腹部妊娠多見）2.輸卵管妊娠破裂（6周左右峽部多見）3.陳舊性宮外孕反復出血、血腫形成、機化、粘連第七頁，共二十四頁。病(Bing)理4.繼發(fā)腹(Fu)腔妊娠uterus第八頁，共二十四頁。病(Bing)因

慢性輸卵管炎癥：最常見輸卵官發(fā)育不良或功能異常其他：腫瘤(Liu)壓迫輸卵管輸卵管絕育術后再通

宮內節(jié)育器的放置等第九頁，共二十四頁。臨床(Chuang)表現(xiàn)癥狀停經史(Shi)：多數(shù)有6-8周停經史腹痛：撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐，肛門墜脹感陰道流血暈厥與休克：休克程度與腹腔內出血量及出血速度有關第十頁，共二十四頁。臨(Lin)床表現(xiàn)體征全身：可呈現(xiàn)貧血貌及休克征象腹部檢查：下腹壓痛、反跳痛明顯，內出血叩診有移動性濁音婦檢：陰道后穹窿飽滿、觸痛；宮頸搖舉痛；子宮稍大而軟，有漂浮感，子宮一側或后方觸及包(Bao)塊，有壓痛第十一頁，共二十四頁。輔助檢(Jian)查陰道后穹隆穿刺：穿刺出暗(An)紅色不凝血穿刺部位：直腸子宮陷凹

腹腔內出血：可抽出暗紅色不凝血（將標本靜置10分鐘）第十二頁，共二十四頁。B超(Chao)檢查宮腔(Qiang)內未見孕囊子宮外卵巢旁見孕囊宮腔孕囊卵巢輔助檢查第十三頁，共二十四頁。子宮(Gong)內膜病理檢查（診刮術）刮出物(Wu)見絨毛：宮內妊娠

刮出物未見絨毛：有助診斷異位妊娠

輔助檢查第十四頁，共二十四頁。

妊(Ren)娠試驗：

血(Xue)β-hCG值：異位妊娠≤宮內妊娠輔助檢查第十五頁，共二十四頁。腹(Fu)腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金(Jin)標準

確診同時行手術治療

子宮輸卵管妊娠輔助檢查第十六頁，共二十四頁。治療(Liao)要點手術治療（主要）積極糾(Jiu)正休克，進行手術搶救方式：輸卵管切除術或保守性手術非手術治療化療藥（甲氨喋呤MTX），中西醫(yī)結合等適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產的早期患者或病情穩(wěn)定，內出血少第十七頁，共二十四頁。護(Hu)理診斷組織灌流量不足：與出血有關恐懼：與生命受到威脅、擔心手術影響生育有感染的(De)危險：與出血過多致機體抵抗力下降及手術有關第十八頁，共二十四頁。護理(Li)措施糾正休克，改善組織灌流將患者去枕、平臥，吸氧，迅速建立靜脈通道，交(Jiao)叉配血，按醫(yī)囑輸血、輸液、補充血容量嚴密監(jiān)測生命體征，注意腹痛部位及性質迅速做好術前準備第十九頁，共二十四頁。護(Hu)理措施預防感染保持外(Wai)陰清潔，每日擦洗會陰2次按醫(yī)囑給予抗生素預防感染積極糾正貧血提高機體抵抗能力觀察體溫、血象、手術傷口、陰道分泌物等情況，發(fā)現(xiàn)感染征象及時報告醫(yī)生。第二十頁，共二十四頁。護理措(Cuo)施手術治療患者的護理按常規(guī)做好腹部手術術前準備及(Ji)術后護理第二十一頁，共二十四頁。健康指(Zhi)導積極治療盆腔炎等炎癥(Zheng)注意休息，加強營養(yǎng)保持外陰清潔，禁止性生活和盆浴1個月再次妊娠時要及時就醫(yī)第二十二頁，共二十四頁。輸卵管妊娠(Shen)流產輸卵管妊(Ren)娠的