交通事故私了協(xié)議書(shū)范本

甲方（事故責(zé)任方）：_____________________

身份證號(hào)碼：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

地址：_____________________________

乙方（事故受害方）：_____________________

身份證號(hào)碼：___________________________

聯(lián)系電話：___________________________

地址：_____________________________

鑒于甲乙雙方于____年____月____日，在____省/市____區(qū)/縣____路發(fā)生交通事故，造成乙方人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失?，F(xiàn)甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就此次交通事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定

1.事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分。

2.事故發(fā)生地點(diǎn)：____省/市____區(qū)/縣____路。

3.事故經(jīng)過(guò)：（詳細(xì)描述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，包括雙方行駛方向、速度、碰撞部位等）。

4.責(zé)任認(rèn)定：根據(jù)交通管理部門(mén)出具的《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》（編號(hào)：________），甲方承擔(dān)此次事故的____責(zé)任，乙方承擔(dān)此次事故的____責(zé)任。

二、賠償項(xiàng)目及金額

1.乙方人身傷害賠償：

（1）醫(yī)療費(fèi)用：甲方同意支付乙方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等，共計(jì)人民幣_(tái)___元（￥____）。

（2）誤工費(fèi)：甲方同意支付乙方因本次事故導(dǎo)致的誤工損失，按照乙方月平均工資____元/月計(jì)算，共計(jì)____天，合計(jì)人民幣_(tái)___元（￥____）。

（3）護(hù)理費(fèi)：甲方同意支付乙方因本次事故需要護(hù)理的費(fèi)用，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn)____元/天計(jì)算，共計(jì)____天，合計(jì)人民幣_(tái)___元（￥____）。

（4）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：甲方同意支付乙方因本次事故需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的費(fèi)用，按照當(dāng)?shù)貭I(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)____元/天計(jì)算，共計(jì)____天，合計(jì)人民幣_(tái)___元（￥____）。

（5）殘疾賠償金：若乙方因本次事故造成殘疾，甲方同意按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)規(guī)定支付殘疾賠償金，具體金額根據(jù)乙方殘疾等級(jí)和當(dāng)?shù)刭r償標(biāo)準(zhǔn)確定。

（6）精神損害撫慰金：甲方同意支付乙方因本次事故造成精神損害的撫慰金，共計(jì)人民幣_(tái)___元（￥____）。

2.乙方財(cái)產(chǎn)損失賠償：

（1）車輛損失：甲方同意支付乙方因本次事故導(dǎo)致車輛損壞的維修費(fèi)用，共計(jì)人民幣_(tái)___元（￥____）。

（2）物品損失：甲方同意支付乙方因本次事故導(dǎo)致物品損壞的賠償費(fèi)用，共計(jì)人民幣_(tái)___元（￥____）。

三、賠償方式及期限

1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。

2.甲方支付賠償款項(xiàng)的方式為：（銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等）。

3.甲方支付賠償款項(xiàng)的銀行賬戶信息為：開(kāi)戶行：__________________，賬號(hào)：__________________，戶名：__________________。

4.乙方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收據(jù)，并注明收到的賠償項(xiàng)目及金額。

四、雙方的權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)利與義務(wù)：

（1）甲方有權(quán)要求乙方提供因本次事故產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)及證明材料。

（2）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng)。

（3）甲方支付賠償款項(xiàng)后，乙方不得再就本次事故向甲方主張任何權(quán)利。

2.乙方的權(quán)利與義務(wù)：

（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。

（2）乙方應(yīng)向甲方提供因本次事故產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)及證明材料。

（3）乙方收到賠償款項(xiàng)后，不得再就本次事故向甲方主張任何權(quán)利。

五、保密條款

甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因本次事故所涉及的所有信息保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。

六、違約責(zé)任

1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付未支付賠償款項(xiàng)的____%作為違約金。

2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供相關(guān)費(fèi)用票據(jù)及證明材料，甲方有權(quán)拒絕支付賠償款項(xiàng)。

七、爭(zhēng)議解決

甲乙雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。

八、其他約定

1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。

甲方（簽字）：______