\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：評價(jià)和分析大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍治療兒童肺炎支原體肺炎的效果。方法：研究時(shí)間為2021年1月—2023年9月，研究對象為66例肺炎支原體肺炎患兒，對照組患兒單用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，優(yōu)勢顯著（P<0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，有明顯差異性（P<0.05）；觀察組患兒臨床癥狀消退時(shí)間比對照組更短，優(yōu)勢明顯（P<0.05）；治療后，觀察組患兒的生活質(zhì)量評分比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍治療兒童肺炎支原體肺炎的效果顯著，可以減少不良反應(yīng)，能夠促使癥狀盡快消退，有利于提升康復(fù)效果，預(yù)后更理想，具有較好的臨床推廣性?！娟P(guān)鍵詞】兒童肺炎支原體肺炎；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；甲潑尼龍；治療效果ClinicaleffectanalysisofmacrolideantibioticscombinedwithmethylprednisoloneinthetreatmentofmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenZHOUZhupingDepartmentofPediatrics，XuanchengPeople’sHospital，Xuancheng，Anhui242000，China【Abstract】Objective：Toevaluateandanalyzetheefficacyofmacrolideantibioticscombinedwithmethylprednisoloneinthetreatmentofmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren.Methods：ThestudyperiodwasfromJanuary2021toSeptember2023，andthestudyobjectswere66childrenwithmycoplasmapneumoniaepneumonia.Thecontrolgroupwastreatedwithmacrolideantibioticsalone，andtheobservationgroupwastreatedwithmethylprednisoloneonthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Theclinicalsymptomsresolutiontimeintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Aftertreatment，thequalityoflifescoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Thecombinationofmacrolideantibioticsandmethylprednisolonehassignificanttherapeuticeffect，whichcanreduceadversereactions，promotethesymptomstosubsideassoonaspossible，andisconducivetoimprovingtherehabilitationeffect，withabetterprognosisandgoodclinicalpromotion.【KeyWords】Mycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren；Macrolideantibiotics；Methylprednisolone；Therapeuticeffect肺炎支原體是兒童呼吸道感染的主要病原體，會(huì)引發(fā)兒童肺炎支原體肺炎，患病后，患兒有咳嗽、高熱等一系列癥狀，損害了患兒身心健康；不及時(shí)治療，在病情進(jìn)展推進(jìn)下，會(huì)影響肺等其他器官，增加臨床治療難度，患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也隨之加重。為改善疾病癥狀，在治療方面，藥物治療展現(xiàn)了很好的效果，在癥狀緩解以及病情進(jìn)展控制方面都發(fā)揮了重要的作用，當(dāng)前，治療支原體肺炎的常用藥物以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主。有研究指出，將甲潑尼龍與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)療效，減少藥物副反應(yīng)，有利于改善疾病預(yù)后[1]?；诖?，本文于本院2021年1月—2023年9月收治的肺炎支原體肺炎患兒中，隨機(jī)選取66例作為研究對象，研究了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍的治療效果。1資料與方法1.1一般資料于本院2021年1月—2023年9月收治的肺炎支原體肺炎患兒中隨機(jī)選取66例，通過隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，其中觀察組（n=33）男性患兒19例，女性患兒14例；年齡：1～10歲，平均年齡（4.54±2.59）歲；平均病程（4.02±0.22）d。對照組33例患兒中有17例男患兒和16例女患兒；年齡區(qū)間為2～12歲，均齡（5.68±2.81）歲；病程為2～6d，平均病程（3.11±0.54）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺炎支原體肺炎診斷者；②有完整的資料信息；③無先天性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、語言發(fā)育遲滯者；②中途退出者；③有凝血功能障礙者；④肝腎功能不全者。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），有可比性?；純杭覍僬J(rèn)同本試驗(yàn)。1.2方法對照組單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行抗感染治療，靜脈滴注乳糖酸紅霉素（美羅藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H21021678）+阿奇霉素（生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20094019，規(guī)格：0.25g/支）。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍（生產(chǎn)單位：國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030727，規(guī)格：40mg/支）。1.3觀察指標(biāo)（1）根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況以及影像學(xué)檢查結(jié)果評價(jià)兩組治療效果；（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況；（3）觀察兩組患兒癥狀消退時(shí)間；（4）比較兩組治療前后生活質(zhì)量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，見表1。2.2兩組不良反應(yīng)比較治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，優(yōu)勢顯著（P<0.05），見表2。2.3兩組癥狀消退時(shí)間比較治療后，觀察組臨床癥狀消退時(shí)間短于對照組，優(yōu)勢顯著（P<0.05），見表3。2.4兩組生活質(zhì)量比較治療后，觀察組患兒生活質(zhì)量評分高于對照組，有明顯差異（P<0.05），見表4。3討論兒童肺炎支原體肺炎有潛伏期，通常為2～3周，起病后，患兒有畏寒、咳嗽等癥狀，病情嚴(yán)重患兒會(huì)并發(fā)心血管病癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)很高。臨床主要應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素來治療兒童肺炎支原體肺炎，效果顯著[2]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠阻斷病原微生物蛋白質(zhì)合成，可以提高抗菌效果，在治療兒童肺炎支原體肺炎方面發(fā)揮了藥物的機(jī)理作用[3]。本研究使用的注射用乳糖酸紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，這類抗菌藥物適應(yīng)癥較多，主要用于感染性疾病的治療，能夠抑制多種病菌，本品藥理毒理作用顯示，乳糖酸紅霉素對葡萄球菌屬、革蘭陽性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，能夠抑制肺炎支原體、軍團(tuán)菌屬、衣原體等，達(dá)到一定藥物濃度值時(shí)，也可以殺滅多種細(xì)菌[3]。乳糖酸紅霉素藥代動(dòng)力學(xué)顯示，靜脈滴注本品后，可立即達(dá)到血藥濃度峰值；臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，24h內(nèi)靜脈滴注2g乳糖酸紅霉素，血藥濃度為2.3～6.8mg/L，半衰期在1.4～2h，經(jīng)由肝臟代謝，最終經(jīng)由尿液及糞便排出[4]。本研究使用的阿奇霉素，也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，廣泛應(yīng)用于兒童肺炎支原體肺炎治療中，療效顯著。在臨床上，可有效治療支氣管炎、肺炎、下呼吸感染等，分析本品作用機(jī)制發(fā)現(xiàn)，主要是通過與23SrRNA結(jié)合來抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均有抑制作用。甲潑尼龍是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素，用藥后，糖皮質(zhì)激素可以透過細(xì)胞膜與胞漿內(nèi)受體結(jié)合，對炎癥以及免疫過程均有重要影響[5]。本品具有抗過敏特性，有抗炎、免疫抑制作用，能夠減少炎癥病灶周圍免疫活性細(xì)胞，從而減少血管擴(kuò)張。甲潑尼龍藥代動(dòng)力學(xué)顯示，本品代謝途徑主要是肝臟，代謝產(chǎn)物為20β-羥基甲潑尼龍、20β-羥基-6α，最終經(jīng)由尿液排出體外，結(jié)合反應(yīng)很少發(fā)生在腎臟，對腎臟功能的損傷很小[6]。因此，將甲潑尼龍與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素結(jié)合使用，可以充分發(fā)揮藥物功效和作用，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。在本研究中，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，P<0.05。說明聯(lián)合用藥更有優(yōu)勢，更有利于提升臨床療效，對疾病預(yù)后改善也有促進(jìn)作用，產(chǎn)生的影響也是積極的。雖然大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與甲潑尼龍兩種藥物都有很好的效果，但是聯(lián)合用藥更可行，尤其是治療小兒支原體肺炎，可以達(dá)到滿意的療效，患兒身心痛苦也更少，患兒家屬的擔(dān)憂也更少，能夠保證患兒用藥安全性和有效性，為提升患者康復(fù)效果提供了保障。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍能夠增強(qiáng)藥物功效，有利于穩(wěn)定患兒病情，可以控制病情進(jìn)展，對疾病預(yù)后改善有利。乳糖酸紅霉素半衰期短，血藥濃度值高，靜脈滴注后，能夠快速起效，進(jìn)而快速改善患兒臨床癥狀，但是本品容易引起胃腸道反應(yīng)。阿奇霉素藥代動(dòng)力學(xué)特殊，半衰期長，胃腸道反應(yīng)少，并且本品能夠保證機(jī)體組織內(nèi)藥物濃度，比紅霉素更高，因此，配合紅霉素使用，可以減少藥物副反應(yīng)，能夠縮短臨床癥狀消失時(shí)間[7]。在本研究中，先靜脈滴注乳糖酸紅霉素，后口服阿奇霉素，充分發(fā)揮了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌和抗炎作用。與甲潑尼龍聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)一步增強(qiáng)了藥效。治療后，觀察組分別有1例皮疹、1例惡心嘔吐、1例食欲不振患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，經(jīng)過對癥處理，上述癥狀好轉(zhuǎn)，與對照組比較優(yōu)勢很明顯，P<0.05。進(jìn)一步說明大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合甲潑尼龍治療方案切實(shí)可行，能夠保證患兒用藥安全性，可以促進(jìn)患兒康復(fù)。肺炎支原體肺炎發(fā)病時(shí)，有異常免疫應(yīng)答產(chǎn)生，炎癥指標(biāo)水平較高，進(jìn)而引發(fā)了一系列的慢性炎癥，包括痙攣性咳嗽、喘息、哮喘等。甲潑尼龍抗炎效果好，減少局部液體滲出，可以降低毛細(xì)血管通透性，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素使用，能夠緩解肺炎支原體肺炎患兒咳嗽、退熱、肺啰音等癥狀，通過抑制炎癥反應(yīng)，促使