匯報(bào)人：xxx20xx-04-07石膏固定患者的護(hù)理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作流程及注意事項(xiàng)石膏固定后患者護(hù)理要點(diǎn)石膏拆除時(shí)機(jī)及后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢01石膏固定基本概念與原理0102石膏固定定義及應(yīng)用范圍它廣泛應(yīng)用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等骨傷科疾病的治療和康復(fù)過程中。石膏固定是一種利用醫(yī)用石膏繃帶在肢體外進(jìn)行塑形和固定的方法。醫(yī)用石膏具有良好的吸水性和可塑性，在溫水中浸泡后能夠迅速硬化，達(dá)到塑形和固定的目的。醫(yī)用石膏對(duì)人體無害，但在固定過程中需要注意防止過緊或過松，以免影響血液循環(huán)和神經(jīng)功能。醫(yī)用石膏主要成分是天然的硫酸鈣石，經(jīng)過特殊加工形成非結(jié)晶的粉末。醫(yī)用石膏成分與性質(zhì)通過將醫(yī)用石膏繃帶在溫水中浸泡后纏繞于肢體，使其與肢體緊密貼合，待其干燥后形成堅(jiān)硬的固體，從而達(dá)到塑形的效果。塑形作用醫(yī)用石膏繃帶硬化后能夠限制肢體的活動(dòng)，保持骨折或關(guān)節(jié)脫位的穩(wěn)定，促進(jìn)愈合和康復(fù)。固定作用塑形和固定作用機(jī)制骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要外固定的骨傷科疾病。適應(yīng)癥嚴(yán)重的開放性傷口、感染、皮膚破損等情況不宜使用石膏固定；對(duì)醫(yī)用石膏過敏者禁用。同時(shí)，對(duì)于某些特殊部位如手指、腳趾等細(xì)小部位，由于難以進(jìn)行有效固定，也不宜使用石膏固定。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02石膏固定前準(zhǔn)備工作了解患者受傷部位、程度及有無合并癥，確定石膏固定的必要性和可行性。向患者及家屬解釋石膏固定的目的、步驟和注意事項(xiàng)，消除患者緊張情緒，取得配合?；颊咴u(píng)估與溝通溝通解釋評(píng)估患者病情選擇適當(dāng)大小、厚度的石膏繃帶，確保質(zhì)量符合要求。石膏材料輔助工具消毒用品準(zhǔn)備棉墊、紗布、繃帶、剪刀、石膏刀等輔助工具，以便在固定過程中使用。準(zhǔn)備消毒劑、消毒棉球等，用于清潔患者皮膚和消毒器械。030201器械材料準(zhǔn)備03預(yù)防過敏詢問患者有無過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者應(yīng)采取相應(yīng)措施預(yù)防過敏反應(yīng)。01清潔皮膚石膏固定前需徹底清潔患者皮膚，去除污垢和油脂，以免影響石膏固定效果。02保護(hù)骨突部位在骨突部位如肘部、膝部等放置棉墊，以防石膏壓迫引起皮膚壞死。皮膚保護(hù)措施室內(nèi)溫度適宜保持室內(nèi)溫度在22-26℃之間，避免患者因寒冷而引發(fā)肌肉收縮，影響石膏固定效果。光線充足確保操作環(huán)境光線充足，以便醫(yī)生觀察患者肢體情況和石膏繃帶固定效果?？諝饬魍ū３质覂?nèi)空氣流通，減少空氣中的細(xì)菌含量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。操作環(huán)境要求03石膏固定操作流程及注意事項(xiàng)保持肢體功能位在石膏固定前，應(yīng)將受傷肢體擺放在功能位，即最有利于肢體功能恢復(fù)的位置，如手部石膏固定時(shí)，應(yīng)將手腕背伸20-30度，手指自然微屈。避免過度牽拉在擺放肢體時(shí)，應(yīng)避免對(duì)受傷部位進(jìn)行過度牽拉，以免加重?fù)p傷。注意關(guān)節(jié)保護(hù)對(duì)于關(guān)節(jié)部位的石膏固定，應(yīng)特別注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形愈合。010203肢體位置擺放技巧根據(jù)受傷部位和固定需求選擇合適的繃帶，一般選用醫(yī)用紗布繃帶或dan力繃帶。選擇合適繃帶從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞，每圈繃帶應(yīng)覆蓋前一圈繃帶的1/2-2/3，確保繃帶緊密貼合皮膚?？噹Юp繞順序繃帶纏繞時(shí)應(yīng)保持適當(dāng)?shù)膹埩Γ纫_保石膏繃帶緊密貼合皮膚，又要避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。注意繃帶張力纏繞繃帶方法示范123石膏繃帶在浸水后會(huì)發(fā)生初凝，此時(shí)應(yīng)盡快將繃帶纏繞于肢體上，避免石膏繃帶在空氣中過久導(dǎo)致硬化。掌握石膏繃帶初凝時(shí)間石膏繃帶纏繞完畢后，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)母稍飼r(shí)間，一般需要20-30分鐘左右，具體時(shí)間根據(jù)環(huán)境溫度和濕度而定?？刂聘稍飼r(shí)間在石膏繃帶未完全干燥前，應(yīng)避免患者過早承重或活動(dòng)，以免石膏繃帶變形或斷裂。避免過早承重干燥時(shí)間控制策略石膏固定后應(yīng)密切觀察肢體血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。觀察血液循環(huán)石膏固定期間應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染的發(fā)生。預(yù)防壓瘡和感染隨著肢體腫脹的消退或肌肉萎縮等情況的發(fā)生，石膏繃帶可能會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)或過緊的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。及時(shí)調(diào)整石膏松緊度石膏拆除后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。拆除石膏后康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)與常見問題處理04石膏固定后患者護(hù)理要點(diǎn)膚色觀察觸摸石膏固定部位及其遠(yuǎn)端的皮膚，感覺其溫度，若較健側(cè)明顯降低，則可能血液循環(huán)不暢。溫度感知腫脹監(jiān)測觀察石膏固定部位及其遠(yuǎn)端的腫脹情況，若腫脹明顯，可能由于石膏過緊或肢體活動(dòng)過多導(dǎo)致。注意石膏固定部位及其遠(yuǎn)端的皮膚顏色是否紅潤，與健側(cè)對(duì)比，若蒼白或青紫，則提示血液循環(huán)障礙。觀察肢體血液循環(huán)情況將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，適時(shí)采用冰敷或熱敷，以緩解疼痛和不適感。冰敷或熱敷對(duì)于疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。藥物鎮(zhèn)痛緩解疼痛和不適感方法定時(shí)翻身對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥。功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。皮膚護(hù)理保持石膏清潔干燥，避免污染和潮濕，防止皮膚壓瘡和潰瘍。預(yù)防并發(fā)癥措施關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練對(duì)于未固定的關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以保持關(guān)節(jié)靈活性。步行和負(fù)重訓(xùn)練根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行步行和負(fù)重訓(xùn)練，以促進(jìn)功能恢復(fù)。肌肉等長收縮指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏固定部位肌肉的等長收縮練習(xí)，以防止肌肉萎縮。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉05石膏拆除時(shí)機(jī)及后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)通過X線檢查，觀察骨折線是否模糊或消失，骨痂是否通過骨折線等。骨折愈合情況檢查石膏固定是否穩(wěn)定，是否有松動(dòng)、斷裂等情況。穩(wěn)定性評(píng)估根據(jù)不同部位和骨折類型，石膏固定時(shí)間有所不同，一般需固定4-6周。時(shí)間和周期拆除時(shí)機(jī)判斷依據(jù)拆除過程注意事項(xiàng)無菌操作拆除石膏應(yīng)在消毒的手術(shù)室或換藥室進(jìn)行，確保無菌操作，避免感染。輕柔操作在拆除過程中，應(yīng)輕柔、緩慢地去除石膏，避免對(duì)患者造成二次傷害。觀察皮膚情況拆除后應(yīng)觀察患者皮膚有無破損、壓瘡、感染等情況，及時(shí)處理。傷口外觀觀察傷口是否干燥、清潔，有無紅腫、滲出等感染跡象。疼痛評(píng)估詢問患者疼痛程度和性質(zhì)，判斷是否與傷口有關(guān)?；顒?dòng)能力評(píng)估患者受傷肢體的活動(dòng)能力和范圍，判斷是否存在功能障礙。傷口愈合情況評(píng)估個(gè)體化原則循序漸進(jìn)監(jiān)督執(zhí)行定期評(píng)估康復(fù)鍛煉計(jì)劃制定和執(zhí)行01020304根據(jù)患者的具體情況和康復(fù)需求，制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃?？祻?fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從被動(dòng)活動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)監(jiān)督患者執(zhí)行康復(fù)鍛煉計(jì)劃，確保鍛煉的正確性和有效性。定期評(píng)估患者的康復(fù)效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整鍛煉計(jì)劃。06總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢石膏固定的基本原理和適應(yīng)癥01了解石膏固定的作用機(jī)制，掌握不同部位骨折、關(guān)節(jié)損傷等適應(yīng)癥。石膏固定操作技巧02熟悉石膏繃帶的選擇、浸泡、包裹、塑形等步驟，掌握正確的操作方法。石膏固定后患者的護(hù)理03學(xué)習(xí)觀察石膏固定后患者的病情變化，掌握并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。本次課程重點(diǎn)內(nèi)容回顧提高了對(duì)石膏固定的認(rèn)識(shí)通過本次課程，更加深入地了解了石膏固定的原理和適應(yīng)癥，對(duì)今后的臨床工作有很大幫助。掌握了實(shí)用操作技巧通過實(shí)踐操作，掌握了石膏固定的基本技巧，對(duì)今后的技能提升有很大促進(jìn)作用。增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力在實(shí)踐中，與同學(xué)們相互協(xié)作，共同解決問題，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)員心得體會(huì)分享030201新型石膏材料的研發(fā)隨著科技的發(fā)展，新型石膏材料不斷涌現(xiàn)，具有更好的透氣性、輕便性和強(qiáng)度，有助于提高患者的舒適度。數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)在石膏固定領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸普及，如3D打印技術(shù)等，可實(shí)現(xiàn)個(gè)性化定制，提高治療效果。遠(yuǎn)程醫(yī)療的推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療在石膏固定患者的護(hù)理中逐漸發(fā)揮作用，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)、監(jiān)控和隨訪，為患者提供更加便捷的服務(wù)。石膏固定技術(shù)發(fā)