施工組織設計審批表

年月日

工程名稱施工單位

審批內容：

結論：

審批單位（蓋章）審批人

施工圖設計文獻會審記錄

工程項目

圖紙會審部位日期

會審中發(fā)現的問題：

處理狀況：

參與會審單位及人員

單位名稱姓名職務單位名稱姓名職務

填表人:

施工技術交底記錄

年月日

工程名稱部位

工序名稱

交底內容：

交底單位接受單位

交底人接受人

單位工程質量評估表

工程名稱：施工單位:

卜格率（％）

序號部位（工序）名稱質量等級備注

平均合格率（%）

評評

定定（單位蓋章）

意等

見級

單位工程技術負貨人：項目負責人：質檢員：

年月日

工程部位質量評估表

施工單位：_________________________

工程名稱：部位名稱：

序號工序名稱合格率(%)質量等級備注

平均合格率(％)

評評

定定

意等

見級

（單位蓋章）

施工項目技術負責人：質檢員：施工負責人：年

月日

)工序質量評估表

單位工程名稱:部位名稱:工序名稱:樁號位置:

管徑mm

重要工程數量

序號外觀檢查項目質量情況評定意見

1

2

3

應檢

般磔合格

實測值或實測偏差f1

數

麻

序號量測項目翩數點

L(%)

(mm)123-156789111213115

1

2

3

交方接方監(jiān)埋簽名：平均合格率酚

班組

班組意見評估等級

施工項目技術負責人：施工員：質檢員：

年月日

市政工程普工匯報

填報單位：工程編號：

工程名稱工程地點

施工單位負責人：計動工日期年月日

設計單位負責人：劃竣工日期年月日

建設單位項目聯絡人：實動工日期年月日

監(jiān)理單位總監(jiān)：際竣工日期年月日

施工現場地址通訊：工程?（決）算

設計（計劃）工程數量實際完畢工程數量

備

注

施工單位協議法人（公章）審批單位（公章）人

負責人（簽名）：經辦人：

施工負責人:經辦人:填表日期:年月

日

工序質量評估匯總表

工程名稱:部位名稱:工序名稱:

樁號合格率%;

平均合格率

工程技術負責人:施工負責人:質檢員:

工序隱蔽工程檢查記錄

工程名稱施工單位經辦人員

單位名稱監(jiān)理單位監(jiān)理負責

工序名稱驗收日期

驗收工作量名稱位置（樁號）單位數量有關設計文獻圖號

抽檢項目名稱外觀質量狀況

容許各量測點偏差值抽查合格合格

量測項目名稱

偏差12345678910點數點數率％

結論

監(jiān)理單位（公章）施工單位（公章）

驗收入（簽名）施工負責人（簽名）

驗收日期:告知日期:

注:①項由施工單位填寫;②?④由監(jiān)理單位填寫。

土基壓實度匯總表

干密度(g/cm

含水量（%）

檢測樁號檢測2

取樣位置)備注

（部位）日期

最佳（1量則直量測值

合計總點數:監(jiān)理簽字

負責人:填表人:日期：

注:工程所有填、挖土方，包括路基、溝槽填土、填浜、橋接坡等“每層”含義為20cm壓實厚度一層劃分。

混凝土強度（性能）試驗匯總表

工程名稱：施工能位:

齡

設計規(guī)定抗建?強度值偏

：n鄱位試驗靜期慟強度

弓

賺號ssw編號條件⑹(N/mm2)(N/mm2)

保、折、滲）攏兄

施工項目技術負責人:填表人:年

月日

砂漿試塊強度試驗匯總表

單位工程名稱

序砂漿強K到達設計

i籟編號制作日期部位名稱備注

號設1十規(guī)定成頜魂強度(％)

施工項目技術負責人：填表人：年月

日

無壓力管道嚴密性試驗記錄

工程名稱試驗日期年月日

施T單位

起止井號______號井至___________號井段.帶________號井,井型號_

管道內徑(m)管材種類接口種類試驗段長度(m)

試驗段上游設試驗水頭(m)容許滲水量

計水頭(m)(高于上游管內徑)(nV/(24h?kir)

滲賓娜參水量

觀貝艇臺觀貝睇束恒壓時間IS?推吶補入

水次數q

時間T1時間T2(min)區(qū)冰量W/(L)

量(L/(minto))

測

1

定

記2

錄

3

折合平均實測滲水量(/(24h-km))

外觀記錄

鑒定意見

建設單位監(jiān)理單位施工單位

參與單位

及人員

混凝土澆注記錄

施工單位：

工程名稱澆注部位

澆注日期天氣狀況室外氣溫℃

設1十強共鋼筋模板驗收負責人

商品供料廠名協議號

滯疑

土供料強度等級試驗單編號

混配合比告知單編號

方米每材料含水實福盤

凝材料的規(guī)格產地

用量kg)(kg)質量(kg)fflSfkg)

土混

現水泥

拌凝

場石子

制±

拌砂子

措配

和

施合水

比摻合料

外加劑

實測坍落度

出盤溫度℃入模溫度七

(cm)

混凝土完畢

完畢時間

數量(m3)

試塊留置數量(組)編號

標養(yǎng)

有見證

同條件

海簸h澆注中

出現的問題及

刻理驪

注:本記錄每澆注一次混凝土，記錄一張。

施工項目技術負責人填表

路床工序質量評估表

單位工程名稱：部位名稱：樁號位置:

重要工程數量

序

號夕剛檢顫目質量情況

1第3?3-1條

2第3-3-2條

3第3-3-3條

序僦有午各量測點偏差值

量測項目的點

號螂健

12345678910酬率（％）

媵數

9

快速路

8%

主干路95%

3點

195%

1(H)m2

次干路9

3%

92%

支路

90%

1點Z2020

△中線高程

2m

mm

20

1A*>Z20m

mm

2點/20

3平整度9~15m

20mmm

3點20

20mm

>15mm

+20

1點/4

4寬度Omm

0m

-0

路超91點/2±20

5橫坡

m0mmrn且

林

9~152,國2

4于

Orn

m

Q跳

3點

>15m〃0m

平均合格率

交方班組接方班組

評估等級

工程技術負責人：施工負責人：質檢員：年

月日

注：迅速路和主干路挖方地段重型壓實度為93%(CJJI-90P10表3?3?3).

瀝青混凝土面層工序質量評估表

單位工程名稱：部位名稱：樁號位置:

重要工程數量壓實度、厚度試驗單編號

序

號外觀檢查項目質量情況

1第521條

2第5-2-2條

3第5-2-3條

4第5-2-4條

序楙各量測點偏差值遁則醐

量測項目

號蟒健徽率%)

12345678910

I點1

1△壓蟠(Wm2295%

1點+20

9

?1000肝-5

路寬V9m2的m

點

彎420

9?15m

3沉m

值

6點、/④

>15m碘f值

m

1點20

路寬v9m5

平m

4整2點20

9~15m5

度m

3點20

>15m

m5

1點/4)

5寬度

m-20

1點20

6△中線高程

m±20

路寬＜9m1點前

±10邸

橫

2,^20m

79~15m布J干

坡3點/±0.3%

>15m20m

8］點^^5

平均合格率

交方班組接方班組

評估等級

工程技術負責人：施工負責人：質檢員：年

月日

注:①原則質量密度采用馬歇爾穩(wěn)定儀或30Mpa成型法測定;②彎沉值單位:mm/lOO。

混凝土面層工序質量評估表

單位工程名稱:部位名稱:樁號位置:

重要工程數量

鵬夕剛臉顫目質量情況

第??

1511

2

2第5一1一2

第??

3513

4第5-1-4條

5第5-1-5條

序量測項目部F各量測點偏差值則醐點創(chuàng)各

號數密％)

斛儂12345678910散

1支1點50m5

2橫1點/20m±5

不好設

3

uwa用賤

不氐丁設

4△葡擁踱

冊定

5△厚度+20-5

6平整度1點塊5

7橫財差1點縫3

8寬度1點/20-20

9中縫高程1點/20-20

路若廝1點20m±10

橫且不不

109?2點120m

坡1L小于

土

3點/20m

>15171AC，

1點縫氏4

11縱縫直度5

0m

1點/魁:

12橫縫直度±20

40ni

1,點?；?/p>

13麻面W2%

側面

井框與

1413

路面高程

平均合格率

交方班組接方班組--------------

評估等級

T程技術負責人:施工負責人:質檢員:年

月日

收水管工序質量評估表

單位工程名稱:部位名稱:樁號位置:

重要工程數量

聘夕網僉曲如質量情況

1第6-6-1條

2第6-6-2條

3第6—6-3

4第6-6—4

5第6—6-

6第--條

各量測點偏差值

序檢1酶則

量測項目率

號瓣，麒殿

(mm)1234567891

n(%)

井框與井1點/

110

壁吻合每座

1點/+10

2井口高程

每座-30

井位與路2點/

320

邊吻合每座

1點

+20

4井內尺寸/每

0

座

平均合格率

交方班組接方班組

評估等級

工程技術負責人：施工負責人：質檢員：

年月日

側、平石工序質量評估表

單位工程名稱：部位名稱：樁號位置:

重要工程數量

聘外觀檢查項目質量情況

1第6?1-1條

2第6—1-2條

3第6-1-3條

4第一-條

5第--條

6第-一條

序檢1各量測點偏差值酶則

量測項目率

號瓣(mm)嫩殿

12345678910(%)

1點1

1直順度110

00m

相鄰塊1點

23

高差/20m

1點/

3縫寬2±3

0m

1點

側石頂

4/2±10

高程

0m

平均合格率

交方班組接方班組

評估等級

工程技術負責人:施工負責人:質檢員:年月

日

預制塊

鋪設工序質量評估表

單位工程名稱：部位名稱：樁號位置:

重要工程數量

聘外觀檢查項目質量情況

1第6-2-1條

2第6-2-2條

3第6-2-3條

育各

序睡各量測點偏差值齷則制各

量測項目率

號瓣(mn)，麒麒

12345678910(%)

輕

壓2點29

實軸

型0%

1度1(1)

擊

m芍

犍實5%

1點

2平整度5

/20m

1點

相鄰塊

3/23

高差

0m

點/

1±

4橫坡2

0.3%

C\tY\

1點

5縱縫直順10

/40m

1點

6橫縫直順/2010

m

1點

井框與路

7/每5

面高差

咸

平均合格率

交方班組接方班組

評估等級

工程技術負責人:施工負責人:質險員:年

月日

瀝青混合料壓實度、厚度匯總表

取樣位置實測干密度原則密度壓實度

檢測樁號檢測日期厚度cm

(左、中、右)(g/cm)(g/cm')(%)

技術負責人：填表人:日期：

年月日

道路工程施工測量質量檢查登記表

單位(部位)工程名稱：分部(工序)名稱:

高程高程平整度橫坡路寬(m)厚度(cm)

僦

樁設計謝十儲修

獻±驗ft土謝十獻衡十驗1攵身十驗收

號雕海呈±(m(%

(m(nini)(m(%)(%)路寬路寬

(m(m)(nun)m))

m)m)

工程技術負責人:質檢員：施工員：

年月日

道路工程側、平石工序質量檢查單

工程名稱:施工單位:

直順度相鄰塊縫寬(mm)側石頂高程

樁號驗收

(mm)高差(設計(mm)驗收(nm)偏差土(ran)設計(cm)偏差土(cm)

mm)(cm)

工程技術負賁人:質檢員：施工員：

年月日

道路工程預制塊人行道鋪設工序質量檢查單

工程名稱：施工單位:

樁號平整度(mm)相鄰塊高差(血)縱縫直順(mm)橫縫宜順(mm)

工程技術負責人：質檢員:施工員：

年月日

溝槽開挖工序質量評估表

單位工程名稱：部位名稱：樁號位置:

重要工程數量

的外觀檢查項目質1情況

1第3-1-1條

2第3—1-2條

各量測點偏差值

序檢查翻健酮J

量測項目

號頻率(mm)1，懶數率%)

123456789

0

二井間0

1槽底高程

3點-30

不不不

槽底中線二井間

2小于規(guī)

每側寬度6點

定

溝槽二井間不不小

3

邊坡6點于規(guī)定

平均合格率

交方班組接方班組

評估等級

工程技術負責人：施工負責人：質檢員：

年月日

平基

工序質量評估表

管座

單位工程名稱：部位名稱：樁號位置:

重要工程數量

序號外觀檢查項目質量情況

1第一一條

2第一條

3第一-條

各量測點偏差值

序檢查容汨磔1譴則哈格點

量測項目

號頻率(mm)1殿數率狗

123456789

n

符合附錄

11組/100m

三規(guī)定

不不不小

中心每2點/1

于設計

墊側寬度0m

2規(guī)定

層

高程1點/100-1

m

中心每2點/104-10-1

側寬度m0

平

1點

3高程0-15

/ICm

基

不不不小

厚度1點/10m于設計

規(guī)定

2點/I0+10

m+5

管肩寬

4

座肩高

2點/I0

±20

m

二井間每

5蜂窩麻面1%

側一點

平均合格率

交方班組接方班組

評估等級

工程技術負責人：施工負責人：質檢員：

年月口

安管工序質量評估表

單位工程名稱：部位名稱：樁號位置:

重要工程數量

腌外觀檢查項目質量情況

1第3?3?1條

2第一條

各量測點偏差值

序檢查應局則合1觸鏘

量測項目

號頻率m)1薇數的）

123456789

0

二井旬

1中心位移15

二點

DW二井間

±10

1000mm二點

A

管

內D>1二井旬

2±15

底000mm二點

高

程

倒虹管

吸管4點

DW二井旬

3

相1000mm3點

鄰

管

3內

底

錯

D>10二用可

口5

00mm3點

平均合格率

交方班組接方班組

評估等級

工程技術負責人：施工負責人：質檢員：

年月日

抹帶、接口工序質量評估表

單位工程名稱：部位名稱：樁號位置:

重要工程數量

的外觀檢杳項目質量情況

1第3—4-1條

2第3-4-2條

3第一一條

序健鋤解各量測點偏差值應圜則合格點

量測項目

號瓣(rrm)域數素％)

12345678910

二井旬+5

1簸

每節(jié)2點0

二井間+5

2厚度

每也點0

平均合格率

交方班組接方班組

評估等級

工程技術負責人：施工負責人：質檢員：

年月日

檢查井工序質量評估表

單位工程名稱：部位名稱：樁號位置:

重要工程數量