醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于我院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)。3.定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、組織管理1.管理機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會，由醫(yī)院院長擔(dān)任主任，分管副院長擔(dān)任副主任，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、后勤保障部、財(cái)務(wù)科、藥劑科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。醫(yī)療廢物管理委員會負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作，制定和修訂醫(yī)療廢物管理制度，審議和決策醫(yī)療廢物管理工作中的重大事項(xiàng)。2.職責(zé)分工醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物管理過程中的醫(yī)療相關(guān)工作，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確分類收集醫(yī)療廢物，監(jiān)督醫(yī)療廢物的交接、運(yùn)送等環(huán)節(jié)。護(hù)理部：組織護(hù)理人員培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理知識，監(jiān)督護(hù)理單元醫(yī)療廢物的分類收集、登記等工作，確保護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，定期開展醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。組織醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，提高全體員工的醫(yī)療廢物管理意識和技能。負(fù)責(zé)與環(huán)保部門溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療廢物的無害化處置符合環(huán)保要求。后勤保障部：負(fù)責(zé)提供醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存所需的設(shè)施、設(shè)備和工具，確保其正常運(yùn)行和維護(hù)。組織對醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理，按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存工作。負(fù)責(zé)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置合同，確保醫(yī)療廢物得到及時(shí)、安全的處置。財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)保障醫(yī)療廢物管理工作所需的經(jīng)費(fèi)，對醫(yī)療廢物處置費(fèi)用進(jìn)行核算和管理。藥劑科：負(fù)責(zé)對過期、淘汰、變質(zhì)等廢棄藥品的管理，按照醫(yī)療廢物的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集、存放和處置。

三、分類收集1.醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等，載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。2.分類收集要求配備專用容器：根據(jù)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，為各科室配備相應(yīng)的專用容器。感染性廢物用黃色塑料袋收集，病理性廢物用黃色塑料袋雙層包裝收集，損傷性廢物用利器盒收集，藥物性廢物用專用塑料袋收集，化學(xué)性廢物根據(jù)其性質(zhì)分別用不同的容器收集。分類收集方法：各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類收集，不得混合收集。盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得與其他類別廢物混放。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。標(biāo)識要求：醫(yī)療廢物專用包裝物、容器應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。警示標(biāo)識的樣式和內(nèi)容應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。在醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、暫存點(diǎn)等位置應(yīng)張貼醫(yī)療廢物分類收集的宣傳海報(bào)和警示標(biāo)識，提醒工作人員和患者正確分類醫(yī)療廢物。

四、登記與交接1.登記制度登記內(nèi)容：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。登記要求：登記內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏登、錯(cuò)登。登記本應(yīng)妥善保管，便于查詢和追溯。2.交接制度交接人員：醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在科室內(nèi)分類收集后，由本科室的醫(yī)療廢物收集人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在科室指定地點(diǎn)進(jìn)行交接。交接流程：醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)每天定時(shí)到各科室收集醫(yī)療廢物，與科室醫(yī)療廢物收集人員共同核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息，確認(rèn)無誤后，在醫(yī)療廢物交接單上簽字。醫(yī)療廢物交接單應(yīng)一式兩份，科室和運(yùn)送人員各執(zhí)一份。交接要求：交接雙方應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)療廢物的相關(guān)信息，確保交接準(zhǔn)確無誤。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物數(shù)量不符、包裝破損等問題，應(yīng)及時(shí)查明原因并記錄，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

五、運(yùn)送1.運(yùn)送人員要求醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送的操作技能和相關(guān)安全防護(hù)知識，熟悉醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物過程中應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散和感染。2.運(yùn)送路線與時(shí)間醫(yī)療廢物運(yùn)送路線應(yīng)盡量避開人員活動(dòng)頻繁的區(qū)域，減少對其他人員的影響。醫(yī)療廢物應(yīng)每天定時(shí)運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，避免在科室長時(shí)間存放。運(yùn)送時(shí)間應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況合理安排，確保醫(yī)療廢物及時(shí)得到處置。3.運(yùn)送要求醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)使用專用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具，如密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車等。運(yùn)送工具應(yīng)定期清潔、消毒，保持清潔衛(wèi)生。運(yùn)送過程中，醫(yī)療廢物應(yīng)放置在密閉的容器內(nèi)，不得露天存放，防止醫(yī)療廢物泄漏、散落。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏、散落等情況，運(yùn)送人員應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，對泄漏、散落的醫(yī)療廢物進(jìn)行清理和消毒，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門。

六、暫時(shí)貯存1.暫存點(diǎn)設(shè)置要求醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，與生活垃圾存放地分開。暫存點(diǎn)應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。地面應(yīng)硬化、耐腐蝕，有排水設(shè)施。暫存點(diǎn)內(nèi)應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，配備必要的照明、通風(fēng)等設(shè)備。2.暫存管理要求醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放于暫存點(diǎn)的不同區(qū)域，不得混合存放。每個(gè)區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識，標(biāo)明存放的醫(yī)療廢物類別。暫存點(diǎn)的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，不得在暫存點(diǎn)長時(shí)間貯存。暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天。暫存點(diǎn)管理人員應(yīng)每天對暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔、消毒，定期對暫存點(diǎn)的設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。對暫存點(diǎn)內(nèi)的醫(yī)療廢物數(shù)量、交接情況等應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄資料至少保存3年。

七、處置1.處置單位選擇醫(yī)院應(yīng)選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位對醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，并與其簽訂委托處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.處置要求醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)療廢物處置單位的要求，定期將醫(yī)療廢物運(yùn)送至指定地點(diǎn)進(jìn)行處置。在醫(yī)療廢物交接過程中，醫(yī)院應(yīng)向處置單位提供醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等詳細(xì)信息，確保處置單位能夠準(zhǔn)確接收和處置。醫(yī)院應(yīng)配合處置單位做好醫(yī)療廢物處置的相關(guān)工作，如提供必要的協(xié)助、接受監(jiān)督檢查等。

八、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)制度醫(yī)院應(yīng)定期組織全體員工參加醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、收集方法、登記與交接要求、運(yùn)送與暫時(shí)貯存規(guī)定、安全防護(hù)知識等。新入職員工應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員應(yīng)進(jìn)行專門培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]學(xué)時(shí)，經(jīng)考核合格后，方可從事相關(guān)工作。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，提高培訓(xùn)效果。定期邀請環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等相關(guān)專家進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，解答員工在醫(yī)療廢物管理工作中遇到的問題。3.宣傳教育醫(yī)院應(yīng)通過多種形式開展醫(yī)療廢物管理的宣傳教育工作，如在醫(yī)院內(nèi)部張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊、利用醫(yī)院宣傳欄進(jìn)行宣傳等，提高全體員工和患者對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識和重視程度。對患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識的宣傳教育，告知其正確分類醫(yī)療廢物的方法和重要性，引導(dǎo)患者及其家屬積極配合醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理工作。

九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對各科室醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的分類收集、登記與交接、運(yùn)送、暫時(shí)貯存等環(huán)節(jié)。每月至少開展一次全面的醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。整改完成后，對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會應(yīng)定期召開會議，聽取醫(yī)療廢物管理工作匯報(bào)，研究解決醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題，對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行總結(jié)和部署。2.外部監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)積極配合環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供醫(yī)療廢物管理的相關(guān)資料和信息。對相關(guān)部門提出的監(jiān)督檢查意見和建議，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真落實(shí)整改，不斷完善醫(yī)療廢物管理工作。

十、應(yīng)急處理1.應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)的應(yīng)急處理措施和程序。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、后續(xù)處置等內(nèi)容。2.應(yīng)急處置措施當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，如對泄漏區(qū)域進(jìn)行隔離、對污染的物品和環(huán)境進(jìn)行消毒等，防止事故擴(kuò)大。醫(yī)院相關(guān)部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織人員對事故進(jìn)行調(diào)查和處理。及時(shí)收集、清理流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物，對受到污染的區(qū)域、物品等進(jìn)行消毒處理。對因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散導(dǎo)致人員感染或者環(huán)境污染的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門，并配合做好調(diào)查處理工作。3.應(yīng)急演練醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案演練，演練內(nèi)容包括醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故的模擬場景、應(yīng)急處置措施的