腎五臟腎者主水，受五臟六腑之精而藏之

——《素問·上古天真論》解剖位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一，左微上、右微下。形態(tài)結構：橢圓彎曲，狀如豇豆。

（一）主要生理功能腎藏精、主生長發(fā)育生殖。腎為“封藏之本”腎主水腎主納氣骨主骨，生髓.其華在發(fā)腎開竅于耳及二陰在志為恐在液為唾與冬氣相通應腎１、腎藏精，主生長發(fā)育生殖（１）含義：精——又稱精氣，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，廣義:泛指一切精微物質(zhì),如氣、血、津液、以及水谷精微。狹義：指生殖之精腎藏精——指腎氣對精氣所具有的閉藏作用。

精腎所藏之精，分為：

來源——稟受于父母的生命遺傳物質(zhì)

先天之精（生殖之精氣）作用——是形成生命（胚胎）和人體生長發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎。

來源——脾胃運化而生成的水谷之精

后天之精（水谷之精氣）作用——營養(yǎng)臟腑形體官竅組織后天養(yǎng)先天：先天之精有賴于后天之精不斷滋養(yǎng)培育先天促后天：后天之精有賴于先天之精的活力資助先后天的關系（２）腎中精氣的生理功能①促進機體的生長、發(fā)育與生殖機理：腎主生長發(fā)育與生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用，精是構成人體和維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。因而人體的生長壯老已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰?！秲?nèi)經(jīng)》明確指出：

A、人之生、長、壯、老、已的生命過程，與腎中精氣的盛衰密切相關。腎中精氣

出生幼兒期青春期中老年期死亡人的生長發(fā)育

B、齒、骨、發(fā)的生長狀況，作為觀察腎中精氣盛衰的外候（標志），亦即作為判斷機體生長、發(fā)育和衰老的客觀標志。正因為腎藏精，關系著人體的生長、發(fā)育和生殖，尤其是關系著人類的繁衍，故稱腎為先天之本。

主生長發(fā)育時期腎中精氣的情況生長發(fā)育的情況幼年期逐漸充盛頭發(fā)生長較快而漸稠密，更換乳齒，骨骼逐漸生長而身體增高青年期更加充盛長出智齒，骨骼長成，人體達到一定高度，開始具有生殖能力壯年期充盛至極筋骨堅強，頭發(fā)黑亮，身體壯實，精力充沛老年期逐漸衰減面色憔悴，頭發(fā)脫落，牙齒枯槁，生育能力喪失主生長發(fā)育主生殖生腎藏精——藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物質(zhì)。

腎中精氣充盛生殖機男子排精陰陽和理青春期

天癸漸至充盈能成熟女子排卵故能有子

性功能減退——性欲低下，陽痿等病理：腎精虧損影響生育能力——不孕或不育等。天癸腎中精氣充盈到一定時期所產(chǎn)生的，一種能促進人體生殖器官發(fā)育成熟并逐步具備生殖能力的精微物質(zhì)。

②調(diào)節(jié)機體的代謝和生理功能活動

腎的這一功能，是通過腎中精氣所含的兩種相互制約、相互依存、相互為用的成分，即腎陽和腎陰來實現(xiàn)的。A、含義：腎精——腎中所藏之精，以先天之精為主，可稱為元精或真精。

腎氣——由腎精所化，也是一身之氣分布到腎的部分。主要屬先天之氣與元氣、真氣的概念大致相同，是臟腑之氣的根本。

腎陽——腎氣所分化的具有溫煦、推動、興奮、宣散等作用的部分。又稱元陽、真陽。

腎陰——腎氣所分化的具有涼潤、寧靜、抑制、凝結等作用的部分。又稱元陰、真陰。生

理生理意義B、關系：

對機體各臟腑器官腎精起推動、溫煦作用——稱為“腎陽”化生腎中為人體臟腑精氣陰陽之根本腎氣對機體各臟腑器官起滋潤、濡養(yǎng)作用——稱為“腎陰”腎陰、腎陽又稱為元陰、元陽（3）、病理表現(xiàn)“腎中精氣不足”→腰膝酸軟，或耳鳴、（腎虛）耳聾，或遺尿、尿頻幼兒：生長發(fā)育遲緩（五遲、五軟，或囟門遲閉）青年：生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩中年：生殖機能減退，或早衰老年人：衰老較快（耳聾、動則氣喘、行走無力等）陽虛內(nèi)寒形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力、腎陽虛

溫化失職水腫尿少或小便清長、陽痿等

陰不制陽潮熱心煩、腰膝酸軟、口干咽燥、腎陰虛

陰虛內(nèi)熱耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅少津等腎陽虛常伴有心、脾陽虛腎虛常累及它臟腎陰虛常伴有心肝肺陰虛

導致腎陰或腎陽不足——五臟之傷，窮必及腎

故陰陽互損多在損及腎之陰陽的基礎上發(fā)生。腎五臟2、腎主水（1）含義：腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。（2）機理：通過腎陽的氣化作用實現(xiàn)

其清者重吸收,由脾的轉(zhuǎn)輸作用通過三焦水道上輸于肺,參與體內(nèi)津液流布循環(huán).其濁者,則生成尿液,下送膀胱貯存,在腎與膀胱之氣的推動作用下排出體外.腎司膀胱開合.所以說腎控制著尿液的生成與排泄氣化：由氣的運動所產(chǎn)生的各種變化蒸

化尿

液腎氣及腎陰腎陽通過對各臟腑之氣及其陰陽的資助和促進作用，主司和調(diào)節(jié)著機體水液代謝的各個環(huán)節(jié)。③腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用汗液氣上焦

中焦

下焦肝

氣心

汗→排出

上輸宣發(fā)水液胃脾主運化肺供全身體表、頭面所用肅降

三一方面，供臟腑組織所用；

焦另一方面，利用后的水液肅降至腎

腎（腎陽的氣化作用下）

清者濁者（生成尿液）→

膀胱→排出升清降濁3、腎主納氣含義：指腎有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持

吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

“肺為氣之主,腎為氣之根.肺主出氣,腎主納氣”機理:1.是腎的封藏作用在呼吸運動中的正常體現(xiàn),取決于腎精充沛，腎氣的固攝有力。

2.腎的經(jīng)脈上連于肺，與肺腎經(jīng)脈密切聯(lián)系有關。生理意義：防止呼吸表淺，維持呼吸平衡。 表現(xiàn)為呼吸均勻和調(diào)，平衡有深度。

病理表現(xiàn)：如果腎不納氣，則見呼吸表淺。表現(xiàn)為呼多吸少，動則氣喘。（三）與形竅志液時的關系骨主骨，生髓.其華在發(fā)腎開竅于耳及二陰在志為恐在液為唾與冬氣相通應腎在體合骨，生髓，其華在發(fā)主骨生髓含義：主持髓質(zhì)的生成、骨骼的生長及腦海的充盈。

機理：腎精腎氣促進機體生長發(fā)育功能的具體體現(xiàn)。

腎藏精,精生髓,髓居于骨中稱骨髓,骨的生長發(fā)育,有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養(yǎng).

腎藏精通腦腦得其養(yǎng)，腦力聰明髓精髓充足促進骨骼的生長、發(fā)育、修復精生髓養(yǎng)骨齒固有光澤病理意義：腦轉(zhuǎn)耳鳴、目無所見腦失其充懈怠安臥、健忘失眠

腎精不足、骨髓空虛小兒囟門遲閉，骨骼發(fā)育障礙骨失所養(yǎng)成人易骨折，修復緩慢齒松、齒脫、小兒齒遲其華在發(fā)含義：腎中精氣的榮華外現(xiàn)于發(fā)。即發(fā)之生長及其色澤，取決于腎中精氣的盛衰。腎藏精,精化血,血養(yǎng)發(fā),腎精足則血旺,血旺則毛發(fā)黑而潤澤.故稱腎“其華在發(fā)”

腦居頭內(nèi)竅

生髓通腦腦海充則毛發(fā)榮腎精發(fā)居頭外竅頭發(fā)烏黑茂密充足則血旺、血濡養(yǎng)頭發(fā)、“發(fā)為血之余”發(fā)之營養(yǎng)源于血因此發(fā)為腎之外候其生機根于腎病理意義：頭發(fā)稀疏、早禿、

腎之精血不足，發(fā)失其養(yǎng)枯萎無光澤、早白。

在竅為耳及二陰

在竅為耳

含義：耳及聽覺功能與腎中精氣的盛衰有密切關系。

生理意義：腎精腎氣充盛，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏，分辨力高。

病理意義：

腎精腎氣虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽力減退，耳鳴耳聾。

臨床上常以耳的聽覺變化，作為判斷腎精及腎氣盛衰的重要標志，故說“腎開竅于耳”。在竅為二陰

含義：二陰的功能狀態(tài)與腎密切相關。

生理意義：尿道——排尿——依賴于腎的氣化功能。前陰男子——排精。外生殖器二陰女子——排出月經(jīng)，娩出胎兒。腎陽溫煦脾陽后陰：肛門主排便排便潤爽按時。腎陰濡潤腸道

依賴于腎藏精主生殖的功能病理意義：

腎氣化失司——小便增多、尿失禁、遺尿、小便不利、尿少、水腫等。

腎中精氣虛衰——陽痿、早泄、不育、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。

腎陰不足，腸液枯槁——大便秘結難解。