住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試消化內(nèi)科試卷（考試時(shí)間:100分鐘,滿分:100分）題號(hào)一二三四五總分分?jǐn)?shù)閱卷秘書(shū)主任姓名:出科及考試日期:單選題（在本題每一小題備選答案中,只有一個(gè)答案是正確,每題1分,共20分）1、.肝硬化失代償期患者下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)中不正確（）

A.凝血因子降低B.血紅蛋白降低C.雄激素降低D.雌激素降低E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可降低2、肝硬化患者肝腎綜合征發(fā)生是因?yàn)椋ǎ〢.腎單位纖維化B.功效性損害C.腎髓質(zhì)壞死D.腎皮質(zhì)壞死E.膽紅素對(duì)腎臟毒性作用3、相關(guān)消化性潰瘍敘述,下列哪項(xiàng)是不正確（）A.在臨床上,十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)B.絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸C.男性發(fā)病多于女性D.全世界均多見(jiàn)E.童年及老年均罕見(jiàn)4、消化性潰瘍命名是依據(jù)（）A.潰瘍位于消化道B.潰瘍影響消化功效C.潰瘍局限于胃和十二指腸D,潰瘍由消化道功效紊亂引發(fā)

E,潰瘍形成有胃酸和胃蛋白酶消化作用參與5、診療慢性胃炎最可靠依據(jù)是（）A,慢性上腹痛餐后加重B.鋇餐檢驗(yàn)C.胃鏡及粘膜活組織檢驗(yàn)D.胃脫落細(xì)胞檢驗(yàn)E胃液分析6、多灶萎縮性胃炎關(guān)鍵是由下列哪項(xiàng)原因引發(fā)（）

A.幽門(mén)螺桿菌感染B.膽汁反流C.消炎藥品D.吸煙E.酗酒

7．腹部九區(qū)分法中,不屬于右季肋部臟器是（）A.肝右葉B.膽囊C.右腎D.胃E.空腸8.門(mén)靜脈高壓時(shí)腹壁淺靜脈血流分布和方向（）A.腹壁兩側(cè),血流向上B.臀部及股部外側(cè),血流向上C.以臍為中心向四面伸展,流向四方D.上腹壁或胸壁,血流向下E.腹壁兩側(cè),血流向下9.輕易誤認(rèn)為肝下緣部分不包含（）A.橫結(jié)腸B.腹直肌腱劃C.腫大膽囊D.右腎下極E.右肋下緣10.腹腔內(nèi)游離腹水在（）以上時(shí)能夠查出移動(dòng)性濁音。A.1000毫升B.600毫升C.800毫升D.400毫升E.200毫升11.用液波震顫?rùn)z驗(yàn)腹水,需要有（）以上液量才能檢出。A.1000-1500毫升B.3000-4000毫升C.-3000毫升D.1500-毫升E.2500-3000毫升12.下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)不常見(jiàn)于本身免疫性胃炎?（）

A.貧血多見(jiàn)B.胃酸常顯著升高C.胃酸常顯著降低D.血清胃泌素濃度升高E.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

13.腹水患者,一周前嘔血,黑便。近日煩躁不安,動(dòng)作不協(xié)調(diào)。輕度黃疸,兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)性顫動(dòng),應(yīng)考慮何種疾病（）

A.腦缺血B.氮質(zhì)血癥C.肝性腦病D.震顫麻痹E.安眠藥過(guò)14.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)（）

A.食管和胃底靜脈曲張B.乏力、食欲減退C.肝臟質(zhì)地堅(jiān)固或偏硬D.脾臟中度腫大E.肝功效輕度異常15.便潛血陽(yáng)性,說(shuō)明出血量最少約()A.﹤1mlB.1～2mlC.3～4mlD.﹥5～10mlE.50ml16.相關(guān)蜘蛛痣概念,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤:（）。A.出現(xiàn)部位大多在上腔靜脈分布區(qū)域B.蜘蛛痣發(fā)生通常認(rèn)為與肝對(duì)體內(nèi)雌激素滅活作用減弱相關(guān)C.體檢發(fā)覺(jué)蜘蛛痣便可診療肝硬變D.蜘蛛痣常見(jiàn)于急。慢性肝炎或肝硬化E．蜘蛛痣與體內(nèi)雄激素滅活障礙相關(guān)。17.相關(guān)嘔血,下列敘述哪項(xiàng)不正確:（）。A.病因最多為消化性潰瘍B.出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐等C.出血方法為嘔出D.出血前有喉部癢感、咳嗽等E.血中混有食物殘?jiān)臀敢?8.腸易激綜合征警戒癥狀不包含

A.

白天癥狀重

B.

體重下降

C.

貧血

D.

便隱血陽(yáng)性

E.

夜間癥狀

19.標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最關(guān)鍵臨床表現(xiàn)是

A.

腹瀉

B.

腹痛

C.

腹脹

D.

嘔吐

E.

黏液膿血便

20.Crohn病是

A.

病因未明胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病

B.

病因未明胃腸道慢性炎癥性疾病

C.

病因未明末段回腸慢性炎癥性疾病

D.

病因未明末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病

E.

末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病二、填空題(每空1分,共10分)1、臨床上最常見(jiàn)上消化道出血病因是（）,（）,（）,（）。結(jié)果,為肝硬化肝功效失代償期最突出臨床表現(xiàn)。2、常見(jiàn)特殊類型消化性潰瘍包含（）,（）,（）,（）,（）,（）。三、名詞解釋（每題5分,共10分）1消化性潰瘍（pepticulcer）2Murphy征:四、問(wèn)答題:（每題共35分）１、肝硬化失代償期常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？（10分）2、肝硬化腹水臨床診療標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（10分）3、消化性潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？診療幽門(mén)螺桿菌常見(jiàn)診療方案？（15分）四、病例分析（25分）患者女性,48歲。因上腹部連續(xù)猛烈疼痛18小時(shí)入院,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體