醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案?一、總則（一）目的為有效預防、及時控制和消除醫(yī)院感染暴發(fā)的危害，提高醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置能力，最大程度地減少醫(yī)院感染對患者、醫(yī)務人員和社會造成的危害，特制定本預案。

（二）依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等相關法律法規(guī)及規(guī)范性文件制定本預案。

（三）適用范圍本預案適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置。

（四）工作原則1.預防為主：強化醫(yī)院感染預防與控制工作，落實各項防控措施，降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風險。2.快速反應：建立快速有效的醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、預警和應急處置機制，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件。3.科學應對：遵循科學原則，運用先進的技術和方法，規(guī)范開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查、分析和控制工作。4.依法處置：嚴格按照法律法規(guī)要求，依法開展醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置工作，確保處置過程合法、規(guī)范、有序。

二、組織管理（一）應急指揮機構成立醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組（以下簡稱領導小組），由醫(yī)院院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、檢驗科、藥劑科、后勤保障部門等相關科室負責人。領導小組負責全面領導、指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置工作。

（二）職責分工1.領導小組組長職責：全面負責醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置工作的決策和指揮。協(xié)調(diào)解決應急處置過程中的重大問題。及時向上級衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件及處置情況。2.領導小組副組長職責：協(xié)助組長開展醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置工作。負責組織制定和修訂醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案。組織開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查、分析和控制工作。負責與相關部門和單位的溝通協(xié)調(diào)。3.醫(yī)院感染管理部門職責：負責醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測、預警和報告。組織開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查，分析感染源、傳播途徑，提出控制措施建議。指導相關科室落實醫(yī)院感染控制措施，對措施執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。負責收集、整理和分析醫(yī)院感染暴發(fā)事件相關資料，撰寫調(diào)查報告。4.醫(yī)務部門職責：負責協(xié)調(diào)組織專家對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行會診和救治。指導臨床科室合理使用抗菌藥物，規(guī)范診療操作。協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展調(diào)查和控制工作。5.護理部門職責：負責組織護理人員落實醫(yī)院感染控制措施，規(guī)范護理操作。協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展調(diào)查和控制工作，對護理工作中的感染防控情況進行監(jiān)督檢查。組織護理人員進行醫(yī)院感染防控知識培訓。6.檢驗科職責：負責對醫(yī)院感染暴發(fā)事件相關標本進行檢測，及時提供檢測結果。協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展病原體鑒定和藥敏試驗，為感染控制措施提供科學依據(jù)。7.藥劑科職責：負責保障醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置所需藥品和物資的供應。協(xié)助醫(yī)院感染管理部門對藥品使用情況進行監(jiān)測和分析。8.后勤保障部門職責：負責提供醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置所需的物資和設備保障。做好醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒和衛(wèi)生管理工作。協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展調(diào)查和控制工作。

三、監(jiān)測與預警（一）監(jiān)測1.醫(yī)院感染監(jiān)測：醫(yī)院應按照相關規(guī)范要求，開展醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測工作，包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等監(jiān)測指標。2.重點部門監(jiān)測：加強對重癥醫(yī)學科、新生兒科、血液科、手術室、消毒供應中心等重點部門的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的早期跡象。3.目標性監(jiān)測：根據(jù)醫(yī)院實際情況，開展目標性監(jiān)測，如對特定手術、侵入性操作等的醫(yī)院感染監(jiān)測，以提高監(jiān)測的針對性和有效性。

（二）預警1.預警指標：制定醫(yī)院感染暴發(fā)預警指標，如醫(yī)院感染發(fā)病率超過基線水平的一定比例、同一科室短期內(nèi)出現(xiàn)多例相同感染病例等。2.預警信息發(fā)布：醫(yī)院感染管理部門定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，當發(fā)現(xiàn)預警指標異常時，及時發(fā)布預警信息，通知相關科室和部門采取相應措施。3.預警響應：相關科室和部門接到預警信息后，應立即組織開展調(diào)查和分析，采取針對性的防控措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

四、報告與處置（一）報告1.報告時限：當發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，責任報告人應在[具體時間]內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門應在[具體時間]內(nèi)報告領導小組，并同時向所在地衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告。2.報告內(nèi)容：報告內(nèi)容應包括醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、涉及科室、感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、初步調(diào)查結果、采取的措施等。

（二）處置1.現(xiàn)場處置：領導小組接到報告后，應立即啟動應急響應，組織相關人員趕赴現(xiàn)場，開展現(xiàn)場調(diào)查和處置工作。對感染患者進行隔離治療，采取有效的治療措施，控制感染癥狀。對感染患者的密切接觸者進行醫(yī)學觀察，采取相應的防控措施。對醫(yī)院環(huán)境進行清潔、消毒和通風換氣，加強醫(yī)療廢物管理。對醫(yī)療器械、設備等進行消毒和滅菌處理。2.調(diào)查分析：醫(yī)院感染管理部門組織相關專家對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查分析，查找感染源、傳播途徑，確定事件的性質(zhì)和嚴重程度。收集感染患者的臨床資料、實驗室檢測結果、診療過程等信息。對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、設備、醫(yī)務人員手等進行采樣檢測，查找病原體。分析感染病例的三間分布（時間、地點、人群），繪制流行曲線，確定傳播途徑。3.控制措施：根據(jù)調(diào)查分析結果，制定并實施針對性的控制措施。加強醫(yī)務人員培訓，提高醫(yī)院感染防控意識和技能。嚴格執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度等醫(yī)院感染防控措施。合理使用抗菌藥物，避免濫用。對感染患者集中安置，減少交叉感染的機會。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行持續(xù)監(jiān)測，評估控制措施的效果。4.總結評估：醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置結束后，領導小組應組織相關人員對事件進行總結評估。分析事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、處置過程及效果?？偨Y經(jīng)驗教訓，提出改進措施和建議。撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)事件總結報告，上報上級衛(wèi)生行政部門。

五、培訓與演練（一）培訓1.培訓計劃：醫(yī)院應制定醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置培訓計劃，定期組織醫(yī)務人員進行培訓。2.培訓內(nèi)容：培訓內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識、醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置流程、相關法律法規(guī)等。3.培訓方式：培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式。

（二）演練1.演練計劃：醫(yī)院應制定醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練計劃，定期組織演練。2.演練內(nèi)容：演練內(nèi)容應包括醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告、調(diào)查、處置、控制等環(huán)節(jié)。3.演練評估：演練結束后，對演練效果進行評估，總結經(jīng)驗教訓，針對演練中存在的問題及時進行改進。

六、保障措施（一）物資保障1.醫(yī)院應儲備充足的醫(yī)院感染防控物資，如消毒用品、防護用品、醫(yī)療器械等。2.定期對物資進行檢查和維護，確保物資質(zhì)量和數(shù)量滿足應急處置需要。

（二）經(jīng)費保障醫(yī)院應設立醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置專項經(jīng)費，用于應急處置所需的物資采購、人員培訓、監(jiān)測檢測、專家會診等費用。

（三）技術保障1.加強醫(yī)院感染管理專業(yè)隊伍建設，提高專業(yè)