口腔正畸學(xué)教案及試題及答案?一、課程概述（一）課程簡介口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個重要分支學(xué)科，它研究錯（牙合）畸形的病因、診斷、預(yù)防和治療。通過各種正畸治療方法，調(diào)整牙齒的位置和排列，改善面部美觀，同時建立良好的咬合功能，促進口腔及全身健康。

（二）課程目標(biāo)1.使學(xué)生掌握口腔正畸學(xué)的基本理論知識，包括錯（牙合）畸形的分類、病因、診斷方法等。2.培養(yǎng)學(xué)生具備正確分析錯（牙合）畸形問題的能力，能夠制定合理的治療計劃。3.讓學(xué)生熟悉常見正畸治療技術(shù)，如固定矯治技術(shù)、活動矯治技術(shù)等，并了解其操作要點。4.提高學(xué)生對正畸患者的臨床管理能力，包括矯治過程中的復(fù)診、調(diào)整及與患者的溝通等。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）錯（牙合）畸形的概論1.定義：介紹錯（牙合）畸形的概念，即牙齒、頜骨、顱面之間關(guān)系不調(diào)所引起的各種畸形。2.臨床表現(xiàn)：講解錯（牙合）畸形的常見表現(xiàn)，如牙齒排列不齊、牙面形態(tài)異常、上下頜骨關(guān)系異常等，并結(jié)合圖片或模型進行直觀展示。3.危害：闡述錯（牙合）畸形對口腔功能、口腔健康及面部美觀的影響，如影響咀嚼、發(fā)音、易患齲齒和牙周病等，以及對患者心理的不良影響。4.患病率：介紹錯（牙合）畸形在人群中的患病率情況，讓學(xué)生了解其普遍性。

（二）錯（牙合）畸形的病因1.遺傳因素：講解遺傳因素在錯（牙合）畸形發(fā)生中的作用，包括單基因遺傳和多基因遺傳相關(guān)的錯（牙合）畸形類型。2.環(huán)境因素胎兒期因素：介紹胎兒在母體內(nèi)發(fā)育過程中可能受到的不良因素影響，如母體疾病、營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致胎兒牙頜面發(fā)育異常。后天環(huán)境因素口腔不良習(xí)慣：詳細講解吮指習(xí)慣、舌習(xí)慣、咬唇習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等不良習(xí)慣如何影響牙齒和頜骨的發(fā)育，導(dǎo)致錯（牙合）畸形，并分析其形成機制。替牙障礙：闡述乳牙早失、乳牙滯留、恒牙早萌、恒牙遲萌等替牙期異常情況對錯（牙合）畸形發(fā)生的影響。疾?。航榻B一些全身性疾?。ㄈ缲E病、內(nèi)分泌失調(diào)等）和口腔局部疾病（如齲齒、牙周炎等）與錯（牙合）畸形的關(guān)系。

（三）錯（牙合）畸形的分類1.Angle分類法講解Angle分類法的依據(jù)和基本原理，即以上頜第一恒磨牙為基準(zhǔn)，將錯（牙合）畸形分為中性錯（牙合）、近中錯（牙合）和遠中錯（牙合）三大類。分別詳細介紹每一類錯（牙合）畸形的特點，包括磨牙關(guān)系、前牙關(guān)系等，并結(jié)合模型或病例進行分析。2.其他分類方法：簡要介紹一些其他常用的錯（牙合）畸形分類方法，如毛燮均分類法等，讓學(xué)生了解不同分類方法的特點和應(yīng)用范圍。

（四）錯（牙合）畸形的診斷1.臨床檢查一般檢查：講解臨床檢查的內(nèi)容，包括口腔衛(wèi)生狀況、牙齒形態(tài)和數(shù)目、牙列擁擠度、牙齒排列情況、上下頜骨形態(tài)及關(guān)系等，指導(dǎo)學(xué)生如何進行正確的視診、觸診和測量。特殊檢查X線頭影測量：介紹X線頭影測量的原理、常用的測量項目及其臨床意義，讓學(xué)生了解如何通過X線頭影測量分析患者的顱面結(jié)構(gòu)和牙頜面關(guān)系。模型分析：講解模型分析的方法，如牙弓形態(tài)分析、牙量骨量分析等，通過對石膏模型的測量和分析，進一步了解患者的錯（牙合）畸形情況。2.診斷步驟：總結(jié)錯（牙合）畸形診斷的一般步驟，包括收集患者的病史、進行全面的臨床檢查、結(jié)合X線頭影測量和模型分析結(jié)果，綜合判斷錯（牙合）畸形的類型、病因及嚴(yán)重程度，制定個性化的治療方案。

（五）口腔正畸治療方法1.預(yù)防性矯治定義：介紹預(yù)防性矯治的概念，即在錯（牙合）畸形發(fā)生之前采取的預(yù)防措施。內(nèi)容：講解常見的預(yù)防性矯治方法，如兒童早期預(yù)防牙頜畸形的方法（包括喂養(yǎng)指導(dǎo)、破除不良習(xí)慣等），以及對乳牙列和替牙列期出現(xiàn)的一些早期錯（牙合）畸形的預(yù)防性矯治措施，如間隙保持等。2.阻斷性矯治定義：闡述阻斷性矯治的定義，即對錯（牙合）畸形早期進行干預(yù)，阻斷其發(fā)展，引導(dǎo)牙頜面正常生長發(fā)育。適應(yīng)證及方法：介紹阻斷性矯治的適應(yīng)證，如乳牙期或替牙期的功能性錯（牙合）畸形、早期骨性錯（牙合）畸形等，并講解常用的阻斷性矯治方法，如矯治器治療、肌功能訓(xùn)練等。3.一般性矯治活動矯治器矯治結(jié)構(gòu)和原理：介紹活動矯治器的基本結(jié)構(gòu)，包括基托、矯治彈簧、附件等，并講解其矯治原理，即通過矯治器與牙齒之間的作用力，引導(dǎo)牙齒移動。適應(yīng)證和矯治方法：講解活動矯治器的適應(yīng)證，如簡單的牙列擁擠、個別牙錯位等，并詳細介紹活動矯治器的制作方法和矯治步驟，包括取模、設(shè)計、制作矯治器及戴用后的復(fù)診調(diào)整等。固定矯治器矯治固定矯治器的組成：介紹固定矯治器的主要組成部分，如托槽、弓絲、帶環(huán)、頰面管等，并講解各部分的作用。矯治原理：闡述固定矯治器的矯治原理，即通過弓絲與托槽之間的相互作用，對牙齒施加各種矯治力，使牙齒發(fā)生移動。常用固定矯治技術(shù)：詳細講解直絲弓矯治技術(shù)和方絲弓矯治技術(shù)的特點、矯治步驟及操作要點，包括排齊整平階段、關(guān)閉間隙階段、調(diào)整咬合階段等，并結(jié)合臨床病例進行分析。固定矯治器的臨床操作：介紹固定矯治器的粘結(jié)、弓絲的彎制和更換、支抗的設(shè)計和應(yīng)用等臨床操作要點，讓學(xué)生掌握固定矯治器的基本操作技能。功能性矯治器矯治原理和分類：講解功能性矯治器的矯治原理，即通過改變口面部肌肉功能來影響牙齒和頜骨的生長發(fā)育。介紹功能性矯治器的常見分類，如肌激動器、Frankel矯治器等。適應(yīng)證和矯治方法：介紹功能性矯治器的適應(yīng)證，如早期骨性錯（牙合）畸形、生長發(fā)育期的功能性錯（牙合）畸形等，并講解其矯治方法，包括矯治器的制作、戴用及復(fù)診調(diào)整等。

（六）正畸治療中的生物力學(xué)基礎(chǔ)1.矯治力與牙齒移動矯治力的來源：介紹矯治力的來源，包括正畸矯治器產(chǎn)生的力、口周肌肉力量等。矯治力的分類：講解矯治力的分類方法，如根據(jù)矯治力的強度分為重度力、中度力和輕度力，根據(jù)矯治力的作用時間分為間歇力和持續(xù)力等，并分析不同類型矯治力對牙齒移動的影響。牙齒移動的類型和機制：詳細介紹牙齒移動的常見類型，如傾斜移動、整體移動、伸長移動、壓低移動等，并講解每種牙齒移動類型的力學(xué)機制，以及影響牙齒移動的因素，如牙根的形態(tài)、牙周組織的健康狀況等。2.支抗支抗的概念：介紹支抗的定義，即正畸矯治過程中，抵抗矯治力反作用力的部位。支抗的種類：講解支抗的種類，如頜內(nèi)支抗、頜間支抗、口外支抗等，并分析每種支抗的特點和應(yīng)用范圍。支抗的控制：介紹支抗控制的方法和原則，包括增強支抗和減弱支抗的措施，以及如何在正畸治療中合理控制支抗，確保矯治效果的實現(xiàn)。

（七）正畸患者的管理1.矯治前準(zhǔn)備患者的檢查和評估：強調(diào)矯治前全面檢查的重要性，包括口腔衛(wèi)生狀況、牙周健康狀況、顳下頜關(guān)節(jié)功能等，并根據(jù)檢查結(jié)果進行綜合評估，確定患者是否適合正畸治療?；颊叩男睦磔o導(dǎo)：講解正畸治療過程中患者可能出現(xiàn)的心理問題，如焦慮、恐懼等，并介紹如何進行有效的心理輔導(dǎo)，增強患者對治療的信心和配合度。矯治計劃的制定：介紹矯治計劃制定的原則和方法，包括根據(jù)患者的錯（牙合）畸形情況、患者的需求和期望、治療時間和費用等因素，制定個性化的矯治計劃，并向患者詳細解釋治療方案。2.矯治過程中的復(fù)診復(fù)診的時間安排：講解正畸治療過程中復(fù)診的時間間隔和重要性，一般初始階段復(fù)診較頻繁，隨著治療進展復(fù)診間隔可適當(dāng)延長。復(fù)診內(nèi)容：介紹每次復(fù)診的主要內(nèi)容，包括檢查矯治器的部件是否完好、牙齒移動情況、口腔衛(wèi)生狀況等，并根據(jù)檢查結(jié)果進行相應(yīng)的調(diào)整，如調(diào)整弓絲、更換橡皮圈等?；颊叩目谇恍l(wèi)生指導(dǎo)：強調(diào)口腔衛(wèi)生在正畸治療中的重要性，向患者講解正確的刷牙方法、使用牙線和間隙刷的方法等，預(yù)防齲齒和牙周病的發(fā)生。3.矯治后的保持保持的意義：講解正畸治療后保持的重要性，由于牙齒在新的位置上尚未完全穩(wěn)定，需要通過保持來鞏固矯治效果，防止復(fù)發(fā)。保持器的種類和制作：介紹常用的保持器種類，如Hawley保持器、透明保持器等，并講解保持器的制作方法和戴用注意事項。保持的時間：講解保持時間的確定原則，一般根據(jù)患者的錯（牙合）畸形類型、矯治方法、生長發(fā)育情況等因素來確定保持時間，通常為12年甚至更長時間。

三、教學(xué)方法1.課堂講授：系統(tǒng)講解口腔正畸學(xué)的基本理論知識，包括錯（牙合）畸形的病因、分類、診斷、治療方法等，使學(xué)生建立起完整的知識體系。2.案例分析：通過實際臨床案例分析，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識進行錯（牙合）畸形的診斷和治療方案設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。3.模型演示：利用石膏模型和正畸矯治器模型，直觀展示牙齒的排列情況、矯治器的結(jié)構(gòu)和工作原理，幫助學(xué)生更好地理解抽象的理論知識。4.多媒體教學(xué)：運用圖片、動畫、視頻等多媒體資料，展示錯（牙合）畸形的臨床表現(xiàn)、矯治過程等，增強教學(xué)的直觀性和趣味性。5.臨床見習(xí)：安排學(xué)生到臨床科室進行見習(xí)，讓學(xué)生親身體驗正畸臨床工作，觀察正畸患者的檢查、診斷和治療過程，提高學(xué)生的實踐操作能力。

四、試題及答案

（一）選擇題1.以下哪種不屬于Angle分類法中的錯（牙合）類型（）A.中性錯（牙合）B.近中錯（牙合）C.遠中錯（牙合）D.開合錯（牙合）答案：D2.造成牙列擁擠的常見原因是（）A.遺傳因素B.口腔不良習(xí)慣C.替牙障礙D.以上都是答案：D3.固定矯治器中托槽的主要作用是（）A.提供矯治力B.固定弓絲C.連接頰面管D.防止牙齒移動答案：B4.正畸治療中，支抗是指（）A.矯治器的一部分B.抵抗矯治力反作用力的部位C.患者的口腔組織D.醫(yī)生的操作力量答案：B5.以下哪種是預(yù)防性矯治的措施（）A.破除不良習(xí)慣B.早期矯治骨性錯（牙合）畸形C.用矯治器治療個別牙錯位D.調(diào)整咬合答案：A

（二）簡答題1.簡述錯（牙合）畸形的危害。答案：錯（牙合）畸形對口腔功能、口腔健康及面部美觀均有不良影響。影響咀嚼功能，導(dǎo)致咀嚼效率降低；影響發(fā)音，造成發(fā)音不清；易患齲齒和牙周病，影響口腔健康；對面部美觀產(chǎn)生負面影響，可導(dǎo)致患者心理問題。2.簡述活動矯治器的適應(yīng)證和矯治特點。答案：適應(yīng)證：簡單的牙列擁擠、個別牙錯位等。矯治特點：患者可自行摘戴，便于保持口腔衛(wèi)生；矯治力一般較為溫和，適用于矯治早期或輕度錯（牙合）畸形；但對復(fù)雜錯（牙合）畸形的矯治效果有限，且患者需較好的配合度。3.簡述正畸治療中牙齒移動的類型及機制。答案：牙齒移動的類型包括傾斜移動、整體移動、伸長移動、壓低移動等。傾斜移動是指牙齒以牙冠和牙根的某一點為中心進行移動；整體移動是指牙齒的各個部分同時向相同方向移動；伸長移動是使牙齒向（牙合）方移動；壓低移動是使牙齒向根尖方向移動。其機制主要是通過矯治力作用于牙齒，引起牙周組織的改建，包括牙槽骨的吸收和增生，從而實現(xiàn)牙齒的移動。

（三）病例分析題患者，男，12歲，因牙齒排列不齊來診。檢查：恒牙列，雙側(cè)磨牙遠中關(guān)系，上頜前牙前突，下頜后縮，牙列擁擠度Ⅱ度，上前牙覆蓋5mm。X線頭影測量顯示SNA角84°，SNB角78°，ANB角6°。請分