護(hù)理安全質(zhì)量管理方案

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護(hù)理安全質(zhì)量管理方案（精選5篇）

為了確保事情或工作有序有效開展，常常需要提前準(zhǔn)備一份具體、

詳細(xì)、針對(duì)性強(qiáng)的方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重

點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項(xiàng)目。那么你有了解過方案嗎？

以下是小編為大家整理的護(hù)理安全質(zhì)量管理方案（精選5篇），歡迎

閱讀，希望大家能夠喜歡。

護(hù)理安全質(zhì)量管理方案1

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于

醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神，護(hù)理

部將把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒主題。通過全面護(hù)理質(zhì)量管理，

不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全，特制訂本方案。

一、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)

護(hù)理部——科護(hù)士長(zhǎng)一二級(jí)管理組織

二.護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)組成

護(hù)士長(zhǎng)：滕歡

委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組（消毒隔離、

急救物品）組長(zhǎng)龍倩

病人管理組（護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重一級(jí)病人）組長(zhǎng)宋蓉

護(hù)理文書組（護(hù)理病歷臺(tái)賬）組長(zhǎng)滕歡

三、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)職責(zé)

L在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。

2、制訂和修改護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并

制訂質(zhì)量安全管理方法。

3、每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，

準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時(shí)組織召開護(hù)理質(zhì)

量安全分析會(huì)，對(duì)存在問題進(jìn)行討論分析，提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，

并督促落實(shí)。

4、對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。

5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

四、工作方法

1、建立以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)自控、互相督查的護(hù)理質(zhì)量安全管理方法。

2、制訂或指導(dǎo)制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)組織各護(hù)

理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實(shí)。

3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn)，指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)理質(zhì)量

自查，幫助她們解決在實(shí)施過程中遇到的困難。

4、建立護(hù)理不良事件上報(bào)機(jī)制，對(duì)各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總，

并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會(huì)上討論分析，尋找解決辦法，以減少護(hù)理不

良事件的發(fā)生。

5、組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)每月1次。

6、護(hù)理質(zhì)量安全管理流程：

(1)護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)護(hù)理部制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(10項(xiàng))帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)

理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報(bào)《質(zhì)量檢查匯總表》

于次月5日前報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部各一份。

(2)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)上報(bào)的《質(zhì)量檢查匯總表》對(duì)分管科室進(jìn)行日

常質(zhì)量督查指導(dǎo)，分析原因，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。

(3)護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行分

析匯總，反饋，改進(jìn)。

(4)質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)每天查看各病區(qū)危重病人，了解護(hù)理措施落實(shí)情

況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題，必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。

(5)護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。

⑹護(hù)理部每月評(píng)出相關(guān)檢查項(xiàng)目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年

終考評(píng)。

五、護(hù)理質(zhì)量安全控制目標(biāo)

1、病區(qū)管理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)>90%

2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)>90%

3、特一級(jí)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)>90%

4、護(hù)理文件書寫合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為95分)>95%

5、急救藥品器材完好率為100%

6、消毒隔離100%

7、護(hù)理人員〃三基〃考試合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%

8、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）為100%

9、護(hù)理服務(wù)滿意度295%

10、護(hù)理事故發(fā)生率為0

11、年壓瘡發(fā)生率為0

12、健康教育覆蓋率100%

13、健康教育知曉率80%

14、不良事件上報(bào)率100%

護(hù)理安全質(zhì)量管理方案2

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響

醫(yī)療和病人安危，因此護(hù)理部根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀和具體情況，

按照等級(jí)醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南對(duì)護(hù)理的要求，擬

定各護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。

一.建立健全各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織

（一）、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)：

主任委員：楊旭東

副主任委員：時(shí)峰、裴根倉、黃曉明、王玨

委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春

梅

辦公室主任：王林文

（二）、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

組長(zhǎng)：王林文

組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春

梅

醫(yī)院專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查人員分組名單

1、危重病人護(hù)理質(zhì)量組

組長(zhǎng)：韓桂霞

成員：郭曉麗、李曉蘭

2、消毒隔離組

組長(zhǎng)：許錦蘭

成員：鐘瑛、張英

3、病區(qū)管理組

組長(zhǎng)：李敏

成員：秦紅俠、劉華麗

4、基礎(chǔ)護(hù)理組

組長(zhǎng)：孫麗潔

成員：馬培靈、宋效玲

5、搶救物品組

組長(zhǎng)：趙球

成員：吳瑞文、張海寶

6、整體護(hù)理組

組長(zhǎng)：曹素云

成員：王春梅、周秀俠

7、護(hù)理操作組

組長(zhǎng)：王玉萍

成員：李水莉、閆紅梅

（三）、各大科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

1、門急診護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

組長(zhǎng)：陳陽

組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉

2、大內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

組長(zhǎng)：孔雪蓮

副組長(zhǎng)：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲

組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、

劉華麗、馬培靈、陳平

3、大外科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

組長(zhǎng)：徐衛(wèi)紅

組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳

群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳

（四）、各科室質(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)加質(zhì)控網(wǎng)員組成）

腎內(nèi)科，陳淑梅（本科）

心內(nèi)科，郭萍梅（本科）

婦科，趙曉琪（大專）

人工腎，于迎春（大專）

血液科，王艷（本科）

產(chǎn)科，李桂貞（大專）

內(nèi)分泌，孫敏（本科）

內(nèi)三科，張芬（本科）

ICU,劉艷紅（本科）

內(nèi)四科，王素芝（大專）

內(nèi)五科，齊素蘭（大專）

門診婦科，梁海笑（大專）

呼吸科，連芹（大專）

傳染科，李美娟（大專）

急診，李潁（本科）

干內(nèi)科，馬季（大專）

神內(nèi)科，董曉旭（大專）

觀察，楊淑華（大專）

>1閑，劉文榮（大專）

特需科，楊青（中專）

供應(yīng)室，林敏（大專）

外一科，李淑芹（本科）

外二科，高愛玲（大專）

外三科，張春俠（大專）

外四科，陳元元（大專）

外五科，鄭士華（大專）

骨科，吳群（大專）

手術(shù)室，王寒莉（本科）

五官科，袁兆敏（大專）

二.確定護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂，實(shí)行目標(biāo)

管理

（-）臨床病區(qū)考核項(xiàng)目：

L護(hù)士長(zhǎng)工作考核100分，

2、病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量100分

3、搶救物品管理100分，完好率100%

4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。

5、基礎(chǔ)護(hù)理管理,合格分90分，合格率90%

6、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量90分，危重護(hù)理合格率90%

7、護(hù)理文書書寫85分，合格率85%

8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1

分。護(hù)理操作合格率95%。

9、護(hù)理服務(wù)滿意度90%,每低1%扣0。5分。

10、急救器械完好率100%

（二）單項(xiàng)考核有：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血

液凈化護(hù)理工作考核，對(duì)各項(xiàng)考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。

三、護(hù)理質(zhì)控措施

L強(qiáng)化全員質(zhì)量管理,每年全員進(jìn)行一次以上的專題護(hù)理質(zhì)量培

訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每季度護(hù)理質(zhì)量分析及專題整

改會(huì)，以不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，使人人有質(zhì)量意識(shí)，自我約束和控制。

2、科室護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每周開展護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)

存在的問題要自查自糾認(rèn)真記錄，每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施,

結(jié)果反饋給每位護(hù)士并上報(bào)護(hù)理部。

3、大科護(hù)理質(zhì)控組在大科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每月開展護(hù)理質(zhì)量檢查，

對(duì)存在問題除當(dāng)面反饋外，有些問題需要書面反饋”艮期改正。檢查

結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。

4、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量組在護(hù)理部主任帶領(lǐng)下工作，實(shí)行目標(biāo)管理，突

出難點(diǎn)管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)士三基訓(xùn)練，每季度

全面質(zhì)量考評(píng)并將結(jié)果匯總，測(cè)算各病區(qū)質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，結(jié)果書面反

饋給科室并上報(bào)院考評(píng)辦與科室獎(jiǎng)懲掛鉤，定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),

做到有分析、有評(píng)價(jià)及處理反饋,從而促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

護(hù)理安全質(zhì)量管理方案3

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好做好各項(xiàng)工作。

按照上級(jí)指示精神，我院根據(jù)實(shí)際情況制定本方案，結(jié)合醫(yī)院管

理年的工作目標(biāo)和任務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理管理工作的和諧發(fā)展。

為促進(jìn)我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療衛(wèi)生工作安全，把醫(yī)療衛(wèi)生工作

落到實(shí)處，發(fā)揚(yáng)〃以病人為中心，似病人為親人的精神，以提高醫(yī)療

服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng)建‘百姓醫(yī)院’為主題〃的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，切實(shí)提

高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二■認(rèn)真自查整改，健全完善規(guī)章制度和貫徹落實(shí)各項(xiàng)措施，提

高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

嚴(yán)格抓好基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化〃三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，根據(jù)

我院實(shí)際情況，重點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控；強(qiáng)化〃三基〃理論和技能的培訓(xùn)；

抓好醫(yī)院職工規(guī)范化培訓(xùn)I,實(shí)行嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)懲逗硬，；嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)

行制度和操作規(guī)程，有完善的質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法；在嚴(yán)格貫徹落實(shí)《抗菌

藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》方面，做到合理檢查、

合理用藥、因病施治。定期進(jìn)行門診處方及各科室檢查，分析存在問

題，為確保工作落到實(shí)處，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)加強(qiáng)日常監(jiān)督；合理

把握檢查尺度，通過加強(qiáng)指導(dǎo)、定期檢查、分析反饋、，以提高和改

善我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

在加強(qiáng)傳染病防治工作方面：建立健全重大傳染病防治工作預(yù)案、

和報(bào)告、救治制度。積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，提高了突

發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治能力。

在改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通方面：做到服務(wù)用語禮貌、規(guī)范；

充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見及建議；

堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量隨訪制度，及時(shí)受理、處理病人投訴，維護(hù)了

醫(yī)患關(guān)系的和諧。

在加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：做

到常抓不懈。嚴(yán)格執(zhí)行〃高壓線〃制度，制訂多項(xiàng)舉措打擊治理〃紅

包〃和回扣歪風(fēng)，醫(yī)務(wù)人員上交、拒收〃紅包回扣〃，我院堅(jiān)持與

〃民〃心相連，把患者滿意不滿意、醫(yī)療收費(fèi)明白不明白、規(guī)章制度

落實(shí)不落實(shí)作為檢閱服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療業(yè)務(wù)平穩(wěn)發(fā)展，

醫(yī)患關(guān)系和諧融洽，讓群眾滿意度進(jìn)一步提高，始終應(yīng)堅(jiān)持〃以病人

為中心〃始終堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

放在第一位，貼近群眾，貼近社會(huì)建立醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，不斷

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需

求，為保障人民群眾身體健康做出更大貢獻(xiàn)。

護(hù)理安全質(zhì)量管理方案4

一.指導(dǎo)思想

落實(shí)《福建省xx年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（閩政辦

〔XX〕66號(hào)）《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)院護(hù)工管理試點(diǎn)工作的意見》、《醫(yī)

院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《福建省20xx年三級(jí)醫(yī)院

評(píng)價(jià)要點(diǎn)》的通知精神，我院委托第三方管理機(jī)構(gòu)按照要求對(duì)護(hù)理員

進(jìn)行規(guī)范化管理，不斷提高護(hù)理員隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進(jìn)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開展，有效維護(hù)患者、護(hù)理員、醫(yī)院三方的合法

權(quán)益，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

二.工作目標(biāo)

探索開展護(hù)理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理員

規(guī)范化管理長(zhǎng)效機(jī)制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理員隊(duì)伍，

為優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供強(qiáng)有力的保障。

三.實(shí)施范圍

除醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房外的各臨床科室。

四、實(shí)施步驟

（一）第一階段（20xx年12月）

1、成立醫(yī)院護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要職責(zé)。

2、確認(rèn)第三方管理機(jī)構(gòu)，簽署協(xié)議。

3、對(duì)第三方管理機(jī)構(gòu)提供工作方案、護(hù)理員工作制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行審核。

（二）第二階段（20XX年1月）

1、為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。

2、對(duì)第三方管理機(jī)構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進(jìn)行審核。

3、協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)考核。

4、開展社會(huì)輿論宣傳，在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護(hù)理員管理工作。

（三）第三階段（20XX年2月-12月）

L在住院部公告護(hù)理員收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行情況。

2、對(duì)護(hù)理員工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和反饋，對(duì)不合格的護(hù)理人員予以

責(zé)令辭退。

3、必要時(shí)協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理員技能的培訓(xùn)I。

（四）第四階段（20XX年12月）

組織對(duì)護(hù)理員工作運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)理

員管理機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開展。

五.部門分工

護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理員制度及標(biāo)準(zhǔn)

的落實(shí)；科內(nèi)告知、宣傳工作。

院感科：協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。

保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護(hù)理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療

秩序，保障護(hù)理員管理工作的順利開展。

醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。

人事科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理員資質(zhì)。

財(cái)務(wù)科、審計(jì)科：負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員陪護(hù)

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

后勤管理中心：負(fù)責(zé)為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資

源。

紀(jì)委：負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量，

辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理員管理工作支持協(xié)調(diào)。

六■保障措施

（-）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小

組。由護(hù)理部主管，負(fù)責(zé)護(hù)理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門提高認(rèn)識(shí),

把護(hù)理員管理工作作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項(xiàng)

任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，確保工作的順利實(shí)施。

（二）部門齊抓共管

規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作涉及醫(yī)院、護(hù)理員、患者及家屬的切身

利益，是一項(xiàng)新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關(guān)部門密

切配合，齊抓共管，形成合力，及時(shí)解決工作中遇到的困難和問題，

有效推動(dòng)護(hù)理員管理工作的開展。

（三）加強(qiáng)宣傳弓I導(dǎo)

開展規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作需要社會(huì)各方面的理解、支持、參

與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工

作營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。耐心細(xì)致地做好現(xiàn)有護(hù)理員的思想工作，講

清政策，消除疑慮，積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

護(hù)理安全質(zhì)量管理方案5

為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)

量監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，滿足以患者為中心的護(hù)理要求，保證護(hù)

理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程，根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》

要求，特制訂本方案。

一.質(zhì)量管理的目的

通過開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、

思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高

護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。

二、質(zhì)量管理宗旨

提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。

三、質(zhì)量管理方針

1、病人是護(hù)理的‘中心，我們要象對(duì)待自己的家人一樣對(duì)待每位

病人，讓病人滿意；

2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?？浦R(shí)，為病人

提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；

3、在護(hù)理實(shí)踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。

四.質(zhì)量管理目標(biāo)

特、一級(jí)護(hù)理合格率之90%

基礎(chǔ)護(hù)理合格率290%

急救物品完好率100%

表格書寫合格率295%

病人對(duì)護(hù)士工作滿意度295%

年事故發(fā)生率為0

三基理論水平考核平均成績(jī)280分

技術(shù)操作水平考核平均成績(jī)N90分

五、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行二級(jí)質(zhì)控管理模式，即護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)

控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。

（一）護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

（二）質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工：

特、1級(jí)護(hù)理：

基礎(chǔ)護(hù)理：

急救藥品、治療室、換藥室管理：

護(hù)理文件：

整體護(hù)理：

門、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理：

?？谱o(hù)理管理：

護(hù)士長(zhǎng)管理、護(hù)理安全管理：

（三）各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組

內(nèi)I科組長(zhǎng)：成員：

針灸科組長(zhǎng)：成員：

婦產(chǎn)科組長(zhǎng)：成員：

急診科組長(zhǎng)：成員：

手術(shù)室組長(zhǎng)：成員：

供應(yīng)室組長(zhǎng)：成員：

（四）護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)

護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、科護(hù)

士長(zhǎng)組成（其人員組成見附件），其職責(zé)是：

1、教育各級(jí)護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)

作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

2、根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實(shí)際，

修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。

3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。

4、加強(qiáng)信息管理，做好信息反饋，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見，

并督促落實(shí)，定期檢查科室整改情況。

5、對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛及時(shí)組織討論分析會(huì)，并

向分管院長(zhǎng)提交討論與處