第二節(jié)MiddleEar中耳

中耳位一含氣的不規(guī)則腔道位于題往內(nèi)，包括鼓室、咽鼓管、乳

突竇和乳突小房4部分。

一、TympanicCavity鼓室

（-）鼓室壁鶯壁面神經(jīng)管凸

，條/

（上壁蓋壁

下壁頸靜脈壁

前壁頸動(dòng)脈壁咽鼓管、

〈后壁乳突壁錐隆起

外側(cè)壁鼓膜壁,

鼓室上隱窩

1內(nèi)側(cè)壁迷路壁蜀

Promontory岬/\乳突小房

頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈

2

A

（三）滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

1.Flexion屈和Extension伸

在足部屈稱為跖屈，伸稱為背屈

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3.MedialRotation旋內(nèi)和LateralRotation旋夕卜

三、Diaphrgam膈

位置：位于胸腹腔之間，成

為胸腔的底和腹腔的頂。中心腱

分部：CentralTendon中心腱

三個(gè)裂孔：

主動(dòng)脈裂孔：笫12胸椎高度，

主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)。食管裂為

食管裂孔：第10胸椎高度，

食管和迷走神經(jīng)通過(guò)。腔靜脈孔＞

腔靜脈孔：第8胸椎水平，

通過(guò)下腔靜脈。

作主要的呼吸肌。與腹肌同時(shí)收

用：縮，增加腹壓，協(xié)助排便。膈腳-

第十二章CentralNervousSystem中樞神經(jīng)系Z

第一節(jié)SpinalCord脊髓

一、位置和外形

位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)于延

髓，下端至第1腰椎體下緣。

呈前后略扁粗細(xì)不等的圓柱狀。

'前正中裂內(nèi)有脊髓前動(dòng)脈AnteriorMedian

后正中溝Fissure前正中裂

表面有溝《

前外側(cè)溝有脊神經(jīng)前根穿出

.后外側(cè)溝有脊神經(jīng)后根進(jìn)入

前外側(cè)溝

中溝

脊髓有兩個(gè)膨大

Cervical

Enlargement

頸膨大

頸膨大：與上肢的神經(jīng)支配有關(guān)位于9

5、6頸椎水平（C5~T1節(jié)段）

Lumbosacral

Enlargement

腰舐膨大：與下肢的神經(jīng)支配有關(guān)位于

第12胸椎水平（L2~S3節(jié)段）

ConusMedullaris脊髓圓錐：脊髓末端變名

終絲

Cauda脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應(yīng)的椎間孔

Equina出椎管，以致腰、舐、尾部的脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下

馬尾行，圍繞終絲形成馬尾。

馬尾的臨床意義：馬尾位于終池的腦脊液中，臨床馬

上在此穿刺比較安全。尾

第1腰椎

在蛛網(wǎng)腆下1

中的針頭1

（二）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1、灰質(zhì)

灰質(zhì)包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核

（1）腦神經(jīng)核

r腦神經(jīng)感覺(jué)核

L腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

可進(jìn)一步區(qū)分為六個(gè)核柱七種性質(zhì)的核團(tuán)

①軀體運(yùn)動(dòng)柱:動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。

②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核

③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核。

④內(nèi)臟感覺(jué)核：孤束核（上部為特殊感覺(jué)下部為一般感覺(jué)）

⑤一般軀體感覺(jué)柱：三叉神經(jīng)中腦核、三義神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。

⑥特殊軀體感覺(jué)柱：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核。22

3.橄欖中部橫切面:

迷走神經(jīng)背核

在髓丘腦束

內(nèi)側(cè)丘系

錐體束49

4.腦橋下部橫切面:

前庭神經(jīng)核占-

小腦中腳

7展神經(jīng)核

?小腦下腳

三叉神經(jīng)

脊束核三叉神經(jīng)

脊束及核

面神經(jīng)根

面神經(jīng)核

外側(cè)丘系

內(nèi)側(cè)丘系

而斜方體

展神經(jīng)

腦橋核

錐體束

（2）門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合

?左件下

1）胃左靜脈——食笆靜脈叢一-奇靜脈■外

一府內(nèi)》脈一

**?1?

2）栗子暨--I1腸靜脈叢一器內(nèi)靜脈,食富**叢

下靜脈

R1?M

/腹壁上靜脈

附臍靜脈一一臍周圍〈—胸腹壁靜脈

3）靜脈網(wǎng)、、腹壁下靜脈

'、腹壁淺靜脈

肝門靜脈系在肋間

脈

4）肝裸區(qū)、胰、靜

脈

十二指腸、升靜

結(jié)腸和降結(jié)腸

等處的小靜脈

位于腹后壁前

椎內(nèi)、外靜肋間后靜脈、椎

面的肝門靜脈-------一靜脈、腰靜脈的

脈叢一

的小屬支小屬支

13

第十章LymphaticSystem淋巴系統(tǒng)

第一節(jié)總論

.毛細(xì)淋巴管

淋巴管

/淋巴管道《

淋巴干

淋巴導(dǎo)管

?淋巴結(jié)、扁桃體

淋巴器打脾

?胸腺

'淋巴組織分布于消化道和呼吸

道的粘膜內(nèi)

,，協(xié)助體液回流（大分子物質(zhì)，如脂肪、蛋白

功質(zhì)）

.免疫功能（T、B淋巴細(xì)胞）

（-）淋巴組織:

彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)（消化、呼

■■卷修已堵,

吸道的粘膜固有層）

下甄HT巴培.,出外■我肅巴場(chǎng)

（三）淋巴器官21外倘需展巴博.一左蠹干

1、LymphNode淋巴結(jié)：（濾過(guò)淋右哀巴導(dǎo)管力予然艮％.干

6支氣智?*偈干

巴、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和進(jìn)行免疫應(yīng)答）

那巴靖

RegionalLymphNode局部淋巴結(jié)

（SentinelLymphNode哨位淋巴）

雙虞檢

?星焦巴妁）

■內(nèi)需巴玷,

輸出淋巴管■外朱巴始，

俞入淋巴管

3、Thymus胸腺

位置：胸骨柄后方，心包上方，大

血管的前面。

形態(tài)：分成左右兩葉，每葉呈

扁條狀，新生兒和幼兒

的胸腺較大，性成熟時(shí)

最大，成人胸腺被結(jié)締

組織代替。

二、淋巴回流的因素

三、淋巴側(cè)支循環(huán)

(-)頸部的淋巴結(jié)(從上向下

,從前內(nèi)向后外，從淺到深)

二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié)三、胸部的淋巴管和淋巴結(jié)

r肘淋巴結(jié)「胸壁淋巴結(jié)

一鎖骨下淋巴結(jié)〔胸腔臟器淋巴結(jié)

、腋淋巴結(jié)

氣管、支氣管

9

四、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)

臍平面以上腹前壁-----腋淋巴結(jié)

臍平面以下腹前壁-腹股溝淺淋巴結(jié)

腹后壁、腹腔成對(duì)

腰淋巴結(jié)一左、右腰干-一乳糜池

器官、骼總淋巴結(jié)

腹腔不成對(duì)器官沿腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)------腸干

脈及其分支排列的淋巴結(jié)

五、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)

骼內(nèi)淋巴結(jié)

舐淋巴結(jié)

器外淋巴結(jié)

能總淋巴結(jié)——腰干

骼總淋巴結(jié)

六、下肢的淋巴管和淋巴結(jié)

,胭淋巴結(jié)

一腹股溝淺淋巴結(jié)

-腹股溝深淋巴結(jié)

11

Angiology脈管系統(tǒng)

,Heart心

Artery動(dòng)脈

'心血管系統(tǒng)"Capillary毛細(xì)血管

、Vein靜脈

組J

成1淋巴管道

淋巴器官

I淋巴系統(tǒng)

淋巴組織

胞導(dǎo)曲古帶巴號(hào)管

第二節(jié)Heart心

■前：為胸骨體和第2~6

一、心的位置、外形和毗鄰肋軟骨，后：平對(duì)

T5~8胸椎。上:達(dá)胸

（一）心的位置和毗鄰骨角平面，與出入心的

大血管相連；卜.：貼鄰

位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。膈肌中心腱（平T8胸椎

下緣）。兩側(cè)：隔縱隔

胸膜與胸膜腔及肺相

州。

血流方向

三、心的構(gòu)造

（一）心纖維支架（FibrousSkeleton心纖維骨

骼）位于房室口、肺動(dòng)脈口和主動(dòng)脈口的

周圍，心肌和瓣膜附著處的由致密的

結(jié)締組織構(gòu)成的纖維性支架。

包括LeftFibrousTrigone左纖維三角、Right

FibrousTrigone右纖維三角（CentralFibrous

Body中心纖維體）、四個(gè)瓣纖維環(huán)、圓錐韌

帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等。

TOPVIEW

Cfoss-Stction

rrxuiptd

V*l??

第一節(jié)Kidney腎

一、腎的形態(tài)

是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性臟器，形

似蠶豆

腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣

和前、后面

腎門是腎的血

管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出

入的部位。

腎蒂：腎門

諸結(jié)構(gòu)為結(jié)締組織包裹。

腎竇

由腎門伸入腎實(shí)質(zhì)

的凹陷。

??第3篇Splanchboldgy

；；；第領(lǐng)章；總論i；

Spldnchnblogy?內(nèi)臟露學(xué)包括消化、呼吸、泌尿和生殖4個(gè)系統(tǒng)。

內(nèi)臟4J目AA"工＞a?

1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：都由管道和實(shí)質(zhì)性器官構(gòu)成。

2、位置：大部分器看位于胸、腹和盆腔內(nèi)，臨近開(kāi)口的

器官位于頭頸或會(huì)陰部。

3、篦；主要是進(jìn)行物質(zhì)交換和繁殖后代

,'構(gòu)

管壁由數(shù)層構(gòu)成。如消化管由粘膜、粘膜下層、肌

層和外膜構(gòu)成

多屬組織，表面有被膜或漿膜，分葉，器官的門

1

消化系

口腔、咽、食管、

'上消化道

胃、十二指腸、

AlymenU

Cananl

用化道

盲腸、闌尾、結(jié)

腸、直腸、肛管

大唾液

Giand<腺、胰、

消化腺〔瞽腺、腸腺

I#戰(zhàn)OF

（三）舌肌

縱肌

舌內(nèi)肌<橫肌

1垂直肌

舌外?。?/p>

Genioglossus須舌肌

9

二、Oropharynx口咽

介于軟腭至?xí)捝暇壠矫嬷?/p>

間，經(jīng)咽峽與口腔相通

前壁:舌根后部舌會(huì)厭正中裳

舌會(huì)厭正中

裳、會(huì)厭谷

側(cè)腭扁桃體回

壁:

扁桃體窩

扁桃體上窩

扁桃體隱窩

扁桃體小窩

咽淋巴環(huán)由咽后上方的咽扁桃體、

兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭

扁桃體以及前下方的舌扁

桃體組成，對(duì)消化道和呼

吸道有防御和保護(hù)作用。

（二）VisceralSurface臟面

PortaHepatis肝門：肝固有動(dòng)脈、肝左右管、肝門靜脈。

26

分

纖維成

（-）

粘膜

口、鼻

肌腱、

肌、

:皮膚、

覺(jué)纖維

軀體感

感j一般

覺(jué)

、視器

位聽(tīng)器

纖維:

體感覺(jué)

纖特殊軀

臟器

腹的

、胸、

頭、頸

纖維：

感覺(jué)

內(nèi)臟

維一般

嗅器

味蕾、

纖維:

臟感覺(jué)

特殊內(nèi)

運(yùn)

、舌肌

外肌

眼球

纖維：

運(yùn)動(dòng)

軀體

動(dòng)'一般

纖

維）：

感纖

（副交

動(dòng)纖維

內(nèi)臟運(yùn)

維〈一般

腺體

肌、

、心

平滑肌

喉肌

肌、咽

、咀嚼

：面肌

纖維

運(yùn)動(dòng)

內(nèi)臟

特殊

運(yùn)動(dòng)

刈一

I、XI、

IV、V

II、

經(jīng)，I

性神

感覺(jué)

、VID—

I、H

神經(jīng)

合性

X—混

、ix、

、vn

經(jīng)，v

性神

節(jié)

神經(jīng)

交感

x；副

、ix、

、vn

一m

纖維

運(yùn)動(dòng)

內(nèi)臟

經(jīng)節(jié)

性神

感覺(jué)

）

覺(jué)性

臟感

殊內(nèi)

經(jīng)（特

嗅神

erve

yN

lfator

一、O

行：

、走

起止

（一）

…

軸突

嗅球

一?

*篩孔

）——

神經(jīng)

絲（嗅

---嗅

胞--

嗅細(xì)

漏

脊液鼻

出現(xiàn)腦

損傷可

：篩板

損傷

（-）

二、OpticNerve視神經(jīng)（特殊軀體感覺(jué)性）

（一）起止、走行：

軸突

視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)上鞏膜篩標(biāo)一視神經(jīng)—

視神經(jīng)管一4見(jiàn)交叉（間腦）AnatomyoftheEye

（-）損傷

V'0<

......??//尸!t

Inferior

obliquem

CcnjtUKlivalucmr

tcctu*muscle

三、OculomotorNerve動(dòng)眼神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)性）

（~）起止、走行、分布

動(dòng)眼神經(jīng)副核（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）

動(dòng)眼神經(jīng)一腳間窩一

動(dòng)眼神經(jīng)核（一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維）

「上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌

海綿竇外側(cè)壁-i眶上裂1

、（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）睫狀神經(jīng)節(jié)

睫狀肌，瞳孔括約肌

（二）損傷:上瞼下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動(dòng);

瞳孔直接與間接對(duì)光反射消失；瞳孔散大。

四、TtrochlearNerve滑車神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)性）

滑車神經(jīng)核（一般軀體運(yùn)動(dòng)纖一?下丘下方一繞大腦腳前行

滑車神經(jīng)

（二）分支分布

1.