工傷事故賠償協(xié)議書范例工傷事故賠償協(xié)議書范例「篇一」甲方：____________有限公司(用工企業(yè)名稱)法定代表人：委托代理人：乙方：_________，系受害人_________之______(寫明與受害人的關系)?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理_________死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：甲方單位職工_________，因工作原因于____________年______月______日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。_________于____________年______月______日生，供養(yǎng)親屬情況：父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址為妥善處理_________死亡的善后事宜，依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方賠償乙方喪葬補助金_________元；二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_________元；三、甲方一次性賠償死亡補助金_________元；四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方_________元。上述一、二、三、四項合計人民幣_________元；四、付款方式和付款時間；五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。甲方：(蓋印)委托代理人：乙方：____________年______月______日工傷事故賠償協(xié)議書范例「篇二」甲方(單位)：法定代表人：乙方(工人)：乙方于_____年_____月_____日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計_____元(大寫：_____元整)一次性結清。2、付款期限：甲方應在_____年_____月_____日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。甲方簽章：_____乙方簽字：__________年_____月_____日_____年_____月_____日工傷事故賠償協(xié)議書范例「篇三」甲方：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系號碼：乙方：法定代表人：聯(lián)系號碼：地址：甲方于______年______月______日在乙方公司工作時發(fā)生工傷事故，經勞動局鑒定為工傷五級傷殘，現(xiàn)雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時自動解除勞動關系;2、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時止，實際產生的醫(yī)藥費、交通費等必要的治療費用共計人民幣______元，由乙方在簽訂本協(xié)議時一并付清，協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫(yī)藥費最好單獨算，不包含在30萬里面)3、乙方補償甲方：一次性傷殘補助金(本人工資ⅹ18個月)、傷殘津貼(本人工資ⅹ70%)、一次性醫(yī)療補助金(年齡差ⅹ1.4ⅹ當?shù)仄骄べY)、一次性傷殘就業(yè)補助金，合計人民幣______元，在簽訂本協(xié)議時一并付清。(最好簽訂協(xié)議時一并付清，省得后續(xù)麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。4、乙方承諾安排甲方日后工作，于本協(xié)議簽訂之日起一個月內安排到位。5、甲方達到退休年齡后，乙方每月給付甲方元退休養(yǎng)老金，于每月日前達到甲方銀行開上，銀行卡賬號：______。6、如若一方違約，違約方必須補償守約方違約金______元。7、本協(xié)議書