2025年婦產(chǎn)科副高試題庫(kù)及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.28歲初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大8cm，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，最低胎心90次/分，持續(xù)90秒，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.人工破膜加速產(chǎn)程D.改變體位吸氧繼續(xù)觀察E.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：A2.妊娠期糖尿病篩查，75gOGTT診斷界值中，空腹血糖應(yīng)≥A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.5.6mmol/LD.5.8mmol/LE.6.0mmol/L答案：A3.關(guān)于HELLP綜合征，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最具特異性A.血小板<100×10?/LB.血清ALT>70U/LC.外周血涂片見破碎紅細(xì)胞D.血清LDH>600U/LE.血清肌酐>1.1mg/dL答案：C4.宮頸癌IB2期標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)范圍是A.全子宮+雙附件切除B.廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C.廣泛子宮切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃D.全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)取樣E.宮頸錐切+盆腔淋巴結(jié)清掃答案：C5.35歲孕婦，孕16周，血清學(xué)篩查21三體風(fēng)險(xiǎn)1:50，首選的進(jìn)一步檢查是A.無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)B.羊水染色體核型分析C.絨毛活檢D.中孕期系統(tǒng)超聲E.臍帶血穿刺答案：B6.關(guān)于子宮腺肌病，下列敘述正確的是A.病灶邊界清晰易剜除B.痛經(jīng)呈進(jìn)行性加重C.血清CA125多正常D.孕激素治療無(wú)效E.子宮增大常>孕12周答案：B7.產(chǎn)后出血定義陰道分娩后出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C8.下列哪項(xiàng)不是前置胎盤的高危因素A.多次人工流產(chǎn)史B.雙胎妊娠C.高齡孕婦D.吸煙E.初產(chǎn)婦答案：E9.關(guān)于卵巢交界性漿液性腫瘤，正確的是A.對(duì)側(cè)卵巢受累>50%B.需行全面分期手術(shù)C.術(shù)后必須化療D.5年生存率<50%E.不可保留生育功能答案：B10.妊娠期急性脂肪肝最早出現(xiàn)的癥狀是A.黃疸B.惡心嘔吐C.右上腹痛D.頭痛E.蛋白尿答案：B11.關(guān)于GnRHa治療子宮內(nèi)膜異位癥，錯(cuò)誤的是A.可造成低雌激素狀態(tài)B.用藥超過(guò)6個(gè)月需反向添加C.停藥后癥狀不復(fù)發(fā)D.可縮小病灶體積E.可引起潮熱盜汗答案：C12.胎膜早破孕婦，孕34周，無(wú)感染征象，最佳處理是A.立即引產(chǎn)B.期待治療+促胎肺成熟C.剖宮產(chǎn)D.抗生素24小時(shí)后引產(chǎn)E.羊膜腔灌注答案：B13.關(guān)于子宮肌瘤，下列哪項(xiàng)與不孕關(guān)系最密切A.黏膜下肌瘤B.漿膜下肌瘤C.肌壁間肌瘤<3cmD.宮頸肌瘤E.多發(fā)性肌瘤答案：A14.宮頸癌同步放化療中，常用化療方案是A.TC方案B.TP方案C.順鉑單藥周療D.紫杉醇單藥E.5Fu單藥答案：C15.關(guān)于胎盤植入，最可靠的產(chǎn)前影像征象是A.胎盤后低回聲帶消失B.胎盤厚度>5cmC.胎盤內(nèi)腔隙血流豐富D.胎盤與子宮肌層界面毛糙E.胎盤后肌層<1mm答案：E16.關(guān)于多囊卵巢綜合征，下列哪項(xiàng)不是鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)A.稀發(fā)排卵B.高雄激素表現(xiàn)C.卵巢多囊改變D.高LH水平E.排除其他疾病答案：D17.初產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切分娩后2小時(shí)，陰道流血400mL，子宮底平臍，輪廓清，首選處理A.子宮按摩B.宮腔探查C.陰道裂傷縫合D.靜脈用縮宮素E.輸血答案：C18.關(guān)于經(jīng)陰道自然分娩對(duì)盆底的影響，正確的是A.Ⅲ度撕裂不影響肛門括約肌B.會(huì)陰側(cè)切可避免所有裂傷C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)D.胎兒體重<3000g無(wú)損傷風(fēng)險(xiǎn)E.硬膜外鎮(zhèn)痛顯著增加損傷答案：C19.關(guān)于口服避孕藥降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，正確的是A.需連續(xù)服用>15年才有保護(hù)作用B.停藥后保護(hù)作用立即消失C.對(duì)黏液性癌保護(hù)作用最強(qiáng)D.每使用5年可降低風(fēng)險(xiǎn)20%E.僅對(duì)BRCA1突變者有效答案：D20.關(guān)于妊娠期甲狀腺素需求，正確的是A.早孕期需求下降B.產(chǎn)后立即恢復(fù)孕前劑量C.雙胎妊娠需求增加D.游離T4目標(biāo)值低于非孕E.TSH>4.0mIU/L方需治療答案：C21.關(guān)于子宮破裂，下列哪項(xiàng)最常見A.完全性破裂伴胎盤娩出B.瘢痕子宮陰道試產(chǎn)C.初產(chǎn)婦急產(chǎn)D.多胎妊娠E.羊水過(guò)多答案：B22.關(guān)于VTE預(yù)防，剖宮產(chǎn)術(shù)后高?；颊咄扑]A.早期下床即可B.僅用彈力襪C.低分子肝素至少7天D.華法林哺乳安全E.術(shù)后48小時(shí)開始抗凝答案：C23.關(guān)于胎兒生長(zhǎng)受限，下列哪項(xiàng)不是腦胎盤血流比異常表現(xiàn)A.臍動(dòng)脈舒張期血流缺失B.大腦中動(dòng)脈PI降低C.臍動(dòng)脈PI升高D.大腦中動(dòng)脈PSV升高>1.5MoME.腦胎盤血流比<1答案：D24.關(guān)于絕經(jīng)激素治療，下列哪項(xiàng)為禁忌A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜異位癥C.乳腺癌病史D.高血壓控制良好E.年齡>60歲答案：C25.關(guān)于宮頸環(huán)扎術(shù)，錯(cuò)誤的是A.病史指征環(huán)扎可在孕14周前B.緊急環(huán)扎適用于宮口開大<4cmC.術(shù)后常規(guī)使用抗生素>7天D.McDonald術(shù)式不切開宮頸E.術(shù)后可聯(lián)合陰道孕激素答案：C26.關(guān)于胎盤早剝，下列哪項(xiàng)最支持重度A.陰道流血>200mLB.子宮壓痛C.胎心晚期減速D.宮底升高E.凝血功能異常答案：E27.關(guān)于三胎妊娠減胎術(shù)，最佳時(shí)機(jī)A.67周B.89周C.1113周D.1416周E.16周后答案：B28.關(guān)于陰道鏡下醋酸白試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是A.濃度為35%B.病變?cè)胶癜鬃冊(cè)矫黠@C.白變出現(xiàn)時(shí)間>1分鐘無(wú)意義D.白變邊界清提示高級(jí)別病變E.炎癥也可出現(xiàn)白變答案：C29.關(guān)于哺乳期避孕，下列哪項(xiàng)最安全A.單孕激素片B.復(fù)方口服避孕藥C.安全期D.宮內(nèi)節(jié)育器E.避孕套答案：D30.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌分子分型，下列哪項(xiàng)預(yù)后最差A(yù).POLE突變型B.MSIH型C.p53突變型D.NSMP型E.內(nèi)膜樣G1答案：C2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】34歲，G2P1，孕32周，自覺胎動(dòng)減少1天，NST無(wú)反應(yīng)型，基線140bpm，變異<5bpm，無(wú)加速，超聲：AFI6cm，胎兒體重1800g，臍動(dòng)脈S/D3.8，大腦中動(dòng)脈PI1.0。31.首要處理是A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.縮宮素激惹試驗(yàn)D.生物物理評(píng)分E.靜脈輸液擴(kuò)容答案：D32.若生物物理評(píng)分6分，下一步A.24小時(shí)復(fù)查B.地塞米松促肺后剖宮產(chǎn)C.立即終止妊娠D.住院觀察1周E.羊膜腔灌注答案：B33.若決定期待治療，每日最重要的監(jiān)測(cè)是A.尿E3B.血清hPLC.每日NSTD.每周臍動(dòng)脈血流E.宮高測(cè)量答案：C34.住院第3天出現(xiàn)頻繁晚期減速，宮口未開，最佳分娩方式A.人工破膜+縮宮素B.宮頸球囊引產(chǎn)C.立即剖宮產(chǎn)D.硬膜外鎮(zhèn)痛等待E.陰道前列腺素答案：C35.新生兒出生Apgar1分鐘5分，臍動(dòng)脈血?dú)鈖H7.05，首要復(fù)蘇步驟A.氣管插管B.胸外按壓C.正壓通氣D.腎上腺素E.擴(kuò)容答案：C【題干】42歲，G3P2，月經(jīng)量增多2年，Hb82g/L，超聲示子宮10cm×9cm×8cm，后壁見7cm低回聲，內(nèi)膜厚12mm。36.最可能診斷A.子宮肉瘤B.腺肌病并肌瘤C.內(nèi)膜息肉D.內(nèi)膜癌E.卵巢顆粒細(xì)胞瘤答案：B37.若要求保留子宮，最佳治療A.口服氨甲環(huán)酸B.GnRHa3周期C.左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)D.子宮動(dòng)脈栓塞E.高強(qiáng)度聚焦超聲答案：D38.術(shù)后1年月經(jīng)仍多，Hb75g/L，下一步A.繼續(xù)觀察B.重復(fù)栓塞C.子宮內(nèi)膜消融D.全子宮切除E.口服避孕藥答案：D39.若病理提示腺肌病，術(shù)后仍需長(zhǎng)期管理，首選A.口服孕激素B.復(fù)方口服避孕藥C.左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)D.周期性非甾體E.雌激素替代答案：C40.若同時(shí)有乳腺癌家族史，BRCA1突變，子宮切除后是否切除卵巢A.不需B.45歲后C.立即切除D.50歲后E.僅超聲監(jiān)測(cè)答案：C3.多選題（每題2分，共20分）41.關(guān)于子癇前期抗凝治療指征A.既往胎盤早剝B.既往子癇前期早產(chǎn)C.抗磷脂抗體陽(yáng)性D.慢性高血壓E.腎病綜合征答案：B、C、E42.宮頸癌保留生育手術(shù)絕對(duì)禁忌A.腫瘤>2cmB.頸管受累>50%C.淋巴轉(zhuǎn)移D.腺癌G3E.宮旁受累答案：B、C、E43.關(guān)于早產(chǎn)臨產(chǎn)，下列哪些提示48小時(shí)內(nèi)分娩A.宮頸長(zhǎng)度<10mmB.fFN陽(yáng)性C.宮頸擴(kuò)張>3cmD.規(guī)律宮縮10min3次E.既往早產(chǎn)史答案：A、B、C44.關(guān)于哺乳期用藥，下列藥物可分泌入乳汁且對(duì)嬰兒有害A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.甲基多巴D.鋰鹽E.華法林答案：A、B、D45.關(guān)于卵巢過(guò)度刺激綜合征，高危因素A.瘦小PCOSB.年齡<30歲C.既往OHSSD.促排>20卵泡E.取卵>15枚答案：A、B、C、D、E46.關(guān)于圍產(chǎn)期抑郁，危險(xiǎn)因素A.意外懷孕B.家庭暴力C.經(jīng)濟(jì)困難D.甲狀腺炎E.既往抑郁史答案：A、B、C、E47.關(guān)于陰道斜隔綜合征，正確A.雙子宮雙宮頸B.隔后腔積血C.同側(cè)腎缺如D.隔孔引流可感染E.需切除斜隔答案：A、B、C、D、E48.關(guān)于胎兒鏡激光術(shù)TTTS，適應(yīng)證A.孕1626周B.QuinteroⅠ期C.羊水過(guò)多D.胎盤前壁E.一胎死亡答案：A、C、D49.關(guān)于口服緊急避孕藥，正確A.烏利司他120小時(shí)有效B.左炔諾孕酮72小時(shí)C.不影響已著床胚胎D.增加異位妊娠率E.嘔吐后2小時(shí)補(bǔ)服答案：A、B、C、E50.關(guān)于絕經(jīng)后激素治療乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，正確A.雌激素單用風(fēng)險(xiǎn)低B.雌孕激素連用增加C.風(fēng)險(xiǎn)與使用時(shí)間相關(guān)D.停藥后風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)E.替勃龍無(wú)風(fēng)險(xiǎn)答案：A、B、C4.案例分析題（每題10分，共30分）【案例1】29歲，G1P0，孕28周，突發(fā)下腹痛伴陰道流血，量似月經(jīng)，色暗，既往體健。查體：BP110/70mmHg，HR92次/分，子宮張力高，壓痛，胎心150bpm，陰道積血，宮頸未消。超聲：胎盤后血腫6cm×5cm，胎盤增厚>5cm，AFI正常，胎兒體重1200g，臍動(dòng)脈血流正常。實(shí)驗(yàn)室：Hb95g/L，PLT180×10?/L，凝血正常。問(wèn)題：1.最可能診斷及分級(jí)。2.列出3個(gè)主要鑒別診斷。3.給出期待治療的4項(xiàng)具體措施。4.若出現(xiàn)胎心晚期減速并持續(xù)10分鐘，寫出緊急處理流程（按時(shí)間順序）。5.若母兒結(jié)局良好，寫出后續(xù)妊娠期隨訪要點(diǎn)。答案：1.胎盤早剝Ⅱ級(jí)（部分剝離，胎兒存活）。2.鑒別：前置胎盤、子宮破裂、絨毛膜羊膜炎、早產(chǎn)臨產(chǎn)、子宮肌瘤紅色變性。3.期待措施：a.絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位；b.靜脈硫酸鎂保護(hù)胎兒腦神經(jīng)48小時(shí)；c.地塞米松12mg肌注q12h×2促胎肺；d.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心、宮縮、陰道流血量、血紅蛋白每12小時(shí)。4.緊急流程：0min：高流量吸氧，建立雙靜脈通道，交叉配血4U；5min：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，通知麻醉、新生兒科；10min：凝血功能、血?dú)?、備血完成?5min：向家屬交代病情，簽署手術(shù)同意；20min：送手術(shù)室，全身麻醉，5分鐘娩出胎兒；產(chǎn)后：子宮收縮劑、宮腔填塞、必要時(shí)BLynch縫合。5.隨訪：每周超聲監(jiān)測(cè)血腫大小、胎盤厚度、臍血流；每2周胎兒生長(zhǎng)評(píng)估；32周后每日胎心監(jiān)護(hù)；Hb<100g/L口服鐵劑；出現(xiàn)宮縮、流血增多立即就診；計(jì)劃3738周終止。【案例2】38歲，G3P1，月經(jīng)紊亂1年，周期1545天，量多，BMI32kg/m2，既往PCOS，糖尿病前期。超聲：內(nèi)膜厚18mm，不均，見多個(gè)息肉樣突起，最大1.5cm，肌層回聲均勻。診刮病理：子宮內(nèi)膜樣腺癌G1，免疫組化：ER/PR強(qiáng)陽(yáng)性，p53野生型，MSI穩(wěn)定。問(wèn)題：1.給出FIGO分期及依據(jù)。2.列出保留生育功能的3個(gè)前提條件。3.寫出首選藥物方案及劑量、療程。4.治療期間每3個(gè)月評(píng)估內(nèi)容。5.若完全緩解后計(jì)劃妊娠，給出3條助孕策略。答案：1.ⅠA期（腫瘤局限于內(nèi)膜，無(wú)肌層浸潤(rùn)）。2.前提：a.病理G1，影像無(wú)肌層浸潤(rùn)及宮外轉(zhuǎn)移；b.年齡<40歲且有強(qiáng)烈生育要求；c.無(wú)孕激素禁忌，能嚴(yán)密隨訪。3.方案：醋酸甲羥孕酮500mg口服每日一次，連續(xù)6個(gè)月；或左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)+來(lái)曲唑2.5mg/d，每3月復(fù)查。4.評(píng)估：經(jīng)陰道超聲測(cè)內(nèi)膜厚度<4mm；宮腔鏡+診刮病理；血清CA125；肝腎功能；體重、血壓、血糖；記錄月經(jīng)模式。5.助孕：a.完全緩解后6個(gè)月內(nèi)試孕，如6月未孕行促排+宮腔內(nèi)人工授精；b.若PCOS排卵障礙，來(lái)曲唑?yàn)槭走x擇；c.復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)者完成生育后建議全子宮+雙附件切除。【案例3】26歲，G0，痛經(jīng)8年，進(jìn)行性加重，需口服布洛芬每日>1200mg，性交痛，未避孕未孕2年。超聲：子宮后位，60mm×55mm×50mm，后壁肌層回聲不均，見小囊狀暗區(qū)，內(nèi)膜前