臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）考前沖刺1單選題（共150題，共150分）(1.)區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是A.觀察血尿顏色B.做尿膽原測驗C.（江南博哥）做尿潛血試驗D.做尿三杯試驗E.做尿沉渣鏡檢正確答案：E參考解析：尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞，稱為血尿，可呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣或混有血凝塊。每升尿液中含血量超過1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿。如尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍鏡視野紅細(xì)胞平均>3個，稱為鏡下血尿。當(dāng)血紅蛋白和肌紅蛋白出現(xiàn)于尿中，可使尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色，無沉淀，鏡檢無紅細(xì)胞。(2.)肺癌組織學(xué)類型中多見于女性的是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌正確答案：B參考解析：肺腺癌的發(fā)病率僅次于鱗癌，肺腺癌女性患者相對多見，約占一半以上。肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，故大多數(shù)(65%)為周圍型肺癌。小細(xì)胞癌占全部肺癌的10%～200/0，多見于中老年人，80%以上為男性，且與吸煙密切相關(guān)。癌細(xì)胞小，常呈圓形或卵圓形，也可呈梭形或燕麥形，胞質(zhì)少，似裸核，癌細(xì)胞呈彌漫分布或呈片狀、條索狀排列，稱燕麥細(xì)胞癌，是肺癌中惡性程度最高的一型，生長迅速，轉(zhuǎn)移早，存活期大多不超過1年，手術(shù)切除效果差，但對放療及化療敏感。大細(xì)胞癌占肺癌的10%～20%，半數(shù)發(fā)生于大支氣管，腫塊常較大，惡性程度高，生長迅速，轉(zhuǎn)移早而廣泛，生存期多在1年之內(nèi)。(3.)患兒1歲半，發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹E.水痘正確答案：B參考解析：[考點]幼兒急疹[分析]發(fā)病年齡嬰幼兒，發(fā)熱3~4天，熱退疹出是幼兒急疹特點。(4.)甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因是A.術(shù)中出血過多B.術(shù)中過多擠壓甲狀腺C.術(shù)前準(zhǔn)備不充分D.精神緊張E.術(shù)中補液不足正確答案：C參考解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象主要與術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。(5.)下列情況可引起語音震顫增強，除了A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺內(nèi)大空腔D.大量胸腔積液E.肺膿腫正確答案：D參考解析：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好而定，一般來說，發(fā)音強、音調(diào)低、胸壁薄以及支氣管至胸壁距離近者語音震顫強，反之則弱，此外，語音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。語顫增強見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。語音震顫減弱或消失常見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。(6.)腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出正確答案：E參考解析：腹股溝斜疝還納疝內(nèi)容物后壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出，而直疝在此方法按壓下仍會突出，本質(zhì)上是因為兩種疝型形成機制不同，是最有意義的鑒別點。(7.)嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上B.卡介苗2～3個月C.麻疹疫苗4～5個月D.牛痘6～8個月E.乙型腦炎疫苗9～10個月正確答案：A參考解析：新生兒從母體獲得脊髓灰質(zhì)炎被動免疫抗體很短暫；嬰兒可發(fā)病，故我國規(guī)定生后2個月開始接種，選項A正確?？ń槊绯醴N年齡為生后至2個月內(nèi)。嬰兒8個月齡后接種麻疹減毒活疫苗。隨著天花的徹底消滅，全世界已停止接種牛痘。乙型腦炎疫苗應(yīng)根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行接種，在乙腦開始流行前的1個月完成，故選項B、C、D、E不正確。(8.)胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)锳.動脈導(dǎo)管未閉B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：動脈導(dǎo)管未閉患者常出現(xiàn)響亮、粗糙，似機器轉(zhuǎn)動聲的心臟雜音。持續(xù)于整個收縮期和舒張期，在胸骨左緣第2肋間最清楚，常伴有震顫。胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫常見病變是動脈導(dǎo)管未閉。故選A。(9.)有機磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)A.出汗多B.瞳孔縮小C.血壓升高D.肺水腫E.腹瀉正確答案：C參考解析：煙堿樣癥狀（N受體）：肌束震顫，血壓升高、心跳加快和心律失常，體溫升高。先記住煙堿樣癥狀，剩下的就是毒蕈堿樣癥狀。(10.)肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱B.血白細(xì)胞計數(shù)常不增高C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥正確答案：C參考解析：肺癌可伴阻塞性肺炎，患者一般不發(fā)熱或僅有低熱，血白細(xì)胞計數(shù)不高，抗生素治療后炎癥吸收緩慢或炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影。對于有效抗生素治療下炎癥久不消散或消散后又復(fù)出現(xiàn)者，尤其是年齡較大的患者，應(yīng)注意肺癌所致阻塞性肺炎的可能性。(11.)潰瘍性結(jié)腸炎的特征性大便是A.水樣便B.黏液膿血便C.黃色稀糊樣便D.大便變細(xì)E.便秘正確答案：B參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便呈黏液膿血狀。黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)，大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重。(12.)男性，25歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A.胸腔積液B.大葉性肺炎C.干性胸膜炎D.右側(cè)張力性氣胸E.肺氣腫正確答案：D參考解析：青年男性，活動后突發(fā)右側(cè)胸痛、氣促應(yīng)考慮氣胸，進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩診空甕音，呼吸音消失支持此診斷。(13.)診斷幽門梗阻最有價值的體征是A.振水音陽性B.腸鳴音亢進(jìn)C.上腹部膨隆D.明顯脫水E.上腹部固定壓痛正確答案：A參考解析：幽門梗阻最有價值的體征：①胃的蠕動波；②振水音：胃擴張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。(14.)女性，18歲，2年前被同學(xué)打耳光后，逐漸出現(xiàn)性格改變，對所有事情都不感興趣，有時莫名其妙哭泣。不關(guān)心家人，1年來不上學(xué)，不做家務(wù)，不梳洗打扮，有時反復(fù)聞臭襪子達(dá)幾個小時。該患者最可能的診斷是"A.癔癥B.抑郁癥C.強迫癥D.精神分裂癥E.反應(yīng)性精神病正確答案：D參考解析：精神分裂癥癥狀包括：陽性癥狀、陰性癥狀、焦慮、抑郁癥狀、激越癥狀、認(rèn)知缺陷、自知力缺乏。①陽性癥狀：幻覺（言語性幻聽最常見）、妄想（被害妄想）、情感過程障礙、意志行為等方面的特殊表現(xiàn)。②陰性癥狀：思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏等。(15.)我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小動脈硬化E.慢性腎小球腎炎正確答案：E參考解析：慢性腎小球腎炎病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。(16.)重癥哮喘時最多見的酸堿失衡是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：重癥哮喘，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒，如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。(17.)下面哪種血尿應(yīng)考慮腎、輸尿管結(jié)石A.無痛性血尿B.終末血尿C.活動后血尿D.初期血尿E.嚴(yán)重血尿伴血塊正確答案：C參考解析：結(jié)石所致血尿的特點是活動后出現(xiàn)。(18.)對糖尿病分型首選A.24小時尿糖定量測定B.餐后2小時血糖測定C.糖化血紅蛋白測定D.口服葡萄糖耐量試驗E.胰島素釋放試驗正確答案：E參考解析：檢查糖尿病首選口服葡萄糖耐量試驗。1型糖尿病發(fā)病原因是胰島素的絕對分泌不足。2型糖尿病是胰島素相對不足，對胰島素不敏感，產(chǎn)生胰島素抵抗，只能通過控制血糖這方面治療。所以通過胰島素釋放試驗可以對糖尿病分型。(19.)對糖尿病診斷首選A.24小時尿糖定量測定B.餐后2小時血糖測定C.糖化血紅蛋白測定D.口服葡萄糖耐量試驗E.胰島素釋放試驗正確答案：D參考解析：檢查糖尿病首選口服葡萄糖耐量試驗。1型糖尿病發(fā)病原因是胰島素的絕對分泌不足。2型糖尿病是胰島素相對不足，對胰島素不敏感，產(chǎn)生胰島素抵抗，只能通過控制血糖這方面治療。所以通過胰島素釋放試驗可以對糖尿病分型。(20.)傷后表現(xiàn)為"銀叉"樣畸形的是A.Smith骨折B.Colles骨折C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.正中神經(jīng)損傷正確答案：B參考解析：Colles骨折出現(xiàn)典型的畸形姿勢。伸直型骨折表現(xiàn)為“槍刺樣”畸形（正位）和“銀叉”畸形（側(cè)位）。(21.)男性，60歲，在家中浴室洗澡，2小時后發(fā)現(xiàn)已昏迷，呼吸不規(guī)則，有間歇性暫停。室內(nèi)燒煤球爐取暖，門窗緊閉。本例現(xiàn)場急救的首要措施是立即A.吸入高濃度氧B.使呼吸道通暢C.口對口人工呼吸D.搬離現(xiàn)場E.給予呼吸興奮劑正確答案：D參考解析：根據(jù)患者癥狀考慮CO中毒。治療：①首先脫離現(xiàn)場；②終止CO吸入：迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通暢；③中度、重度中毒者首選高壓氧艙治療。(22.)做結(jié)核菌素試驗，看結(jié)果應(yīng)在注射后A.20分鐘B.12～24小時C.24～36小時D.48～72小時E.4～8周正確答案：D參考解析：結(jié)核菌素試驗是在前臂內(nèi)側(cè)做皮內(nèi)注射，一般48～72小時觀察結(jié)果。(23.)不出現(xiàn)管型尿的疾病是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎正確答案：E參考解析：管型尿是由于蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的，與膀胱疾病無關(guān)。腎小球或腎小管性疾病可引起管型尿。(24.)女性，50歲，汽車撞傷左小腿，局部腫痛畸形，反?；顒?，有片狀皮膚擦傷出血，現(xiàn)場緊急處理時最重要的是A.創(chuàng)口消毒B.創(chuàng)口包扎C.創(chuàng)口縫合D.夾板固定E.迅速運送醫(yī)院，由醫(yī)院處理正確答案：D參考解析：病史中，外傷后出現(xiàn)下肢畸形、反常活動，是骨折的專有體征，可確定為下肢骨折。所1以急救處理應(yīng)選擇D項，這是最重要的措施，以防止周圍組織的進(jìn)一步受損。(25.)具有突發(fā)性劍突下鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的疾病是A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲正確答案：E參考解析：膽道蛔蟲疼痛表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下鉆頂樣劇烈疼痛。(26.)不能作為判斷幽門螺桿菌是否根除的檢驗方法是A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌C.13C尿素呼氣試驗D.快速尿素酶試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測正確答案：E參考解析：血清抗幽門螺桿菌抗體檢測陽性表明受試者感染了幽門螺桿菌，但不表示目前仍有幽門螺桿菌的存在。(27.)9歲男孩，午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是A.復(fù)雜部分發(fā)作B.部分性發(fā)作C.杰克遜(Jackson)癲癇D.失神發(fā)作E.不能分類的癲癇發(fā)作正確答案：D參考解析：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然。(28.)會穿鞋、能唱歌的年齡是A.2歲B.3歲C.4歲D.5歲E.6歲正確答案：C參考解析：2歲會跑，能簡單表達(dá)詞語。3歲會騎三輪車，能說短歌謠，能回答簡單問題。4歲會穿鞋，能唱歌的年齡。5歲能單腿跳，開始學(xué)習(xí)識字的年齡，學(xué)前教育。(29.)會騎三輪車、能說短歌謠的年齡是A.2歲B.3歲C.4歲D.5歲E.6歲正確答案：B參考解析：2歲會跑，能簡單表達(dá)詞語。3歲會騎三輪車，能說短歌謠，能回答簡單問題。4歲會穿鞋，能唱歌的年齡。5歲能單腿跳，開始學(xué)習(xí)識字的年齡，學(xué)前教育。(30.)能單腿跳、開始識字的年齡是A.2歲B.3歲C.4歲D.5歲E.6歲正確答案：D參考解析：2歲會跑，能簡單表達(dá)詞語。3歲會騎三輪車，能說短歌謠，能回答簡單問題。4歲會穿鞋，能唱歌的年齡。5歲能單腿跳，開始學(xué)習(xí)識字的年齡，學(xué)前教育。(31.)肺實變時觸診可出現(xiàn)A.氣管偏向健側(cè)，語音震顫減弱B.氣管偏向健側(cè)，語音震顫增強C.氣管偏向患側(cè)，語音震顫減弱D.氣管居中，語音震顫增強E.氣管居中，語音震顫減弱正確答案：D參考解析：肺實變時：①視診：胸廓對稱、病側(cè)呼吸運動減弱。②觸診：氣管居中，病側(cè)語音震顫增強。③叩診：病變部位叩診呈濁音。④聽診：病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，語音共振增強，累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音。(32.)臨產(chǎn)開始的標(biāo)志，錯誤的是A.規(guī)律宮縮B.子宮頸管展平C.宮頸擴張D.見紅E.胎先露部下降正確答案：D參考解析：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或30秒以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。見紅為先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象。(33.)測孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm時，還應(yīng)測量A.出口前矢狀徑B.出口后矢狀徑C.對角徑D.坐骨棘間徑E.恥骨弓角度正確答案：B參考解析：坐骨結(jié)間徑正常值8.5～9.5cm，當(dāng)測量孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑值＜8cm時，為充分評估骨盆情況，還應(yīng)測量出口后矢狀徑。(34.)結(jié)核性腦膜炎的腦脊液典型改變是A.壓力增高B.外觀呈毛玻璃樣C.白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主D.糖及氯化物含量同時降低E.蛋白含量增高正確答案：D參考解析：以上均為結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變，其中糖和氯化物含量同時下降是結(jié)腦的典型改變。(35.)閉經(jīng)類型中最常見的是A.卵巢性閉經(jīng)B.子宮性閉經(jīng)C.原發(fā)性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)正確答案：D參考解析：下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)，以功能性原因為主。(36.)光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見，但病變尚未突破基底膜，應(yīng)診斷為A.重度非典型增生B.原位癌C.原位癌累及腺體D.早期浸潤癌E.浸潤癌正確答案：C參考解析：子宮頸原位癌的癌細(xì)胞可沿腺體的開口蔓延至腺體內(nèi)，甚至取代全部腺上皮，如仍未突破腺體的基膜，稱為原位癌累及腺體，仍屬原位癌的范疇。(37.)不屬于彌漫性結(jié)締組織病范疇的疾病是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.原發(fā)性干燥綜合征正確答案：B參考解析：彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一種，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化病均屬此類疾病。骨關(guān)節(jié)炎是一種多見于老年人的骨關(guān)節(jié)退行性病變。(38.)咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍樣痰為特征的疾病是A.克雷白桿菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.念珠菌肺炎正確答案：A參考解析：克雷白桿菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍樣痰。肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰。葡萄球菌肺炎咳黃色黏稠膿性痰或膿血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原體肺炎陣發(fā)性嗆咳，咳少量黏液。(39.)與COPD發(fā)生關(guān)系最密切的是A.吸煙B.感染因素C.空氣污染D.氣候異常E.過敏因素正確答案：A參考解析：慢阻肺疾病確切的病因還不十分清楚，但認(rèn)為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常反應(yīng)有關(guān)。煙草中含有焦油、尼古丁等，可損傷氣道.煙齡越長，吸煙量越大，COPD患病率越高。(40.)蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷正確答案：D參考解析：引起蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形，其次為高血壓腦動脈硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥等。(41.)老年急性闌尾炎的臨床特點是A.闌尾容易出血、壞死B.腹痛、惡心明顯C.常有寒戰(zhàn)、高熱D.右下腹壓痛明顯E.顯著腹肌緊張正確答案：A參考解析：老年性闌尾炎的臨床特點為臨床表現(xiàn)與病理改變不平行（臨床表現(xiàn)輕，病理改變重），易發(fā)生壞死、穿孔，穿孔后炎癥不易局限，易誤診為盲腸癌，多因伴有心、肺、腎等重要器官的疾病，使病情更加復(fù)雜、嚴(yán)重。(42.)下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是A.TSHB.TT3C.TT4D.FT4E.FT3正確答案：A參考解析：原發(fā)性甲狀腺功能減低時，病變在甲狀腺，血中甲狀腺激素水平低下，經(jīng)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，垂體TSH分泌增多；繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥是垂體或下丘腦的病變，TSH可正常、偏低或明顯降低。(43.)關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的A.腫脹、畸形、功能障礙B.壓痛、腫脹、瘀斑C.畸形、反常活動、關(guān)節(jié)盂空虛D.畸形、反?；顒?、彈性固定E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛正確答案：E參考解析：關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能。特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔（盂）空虛。(44.)休克時反映機體器官血流灌注最簡單而可靠的指標(biāo)是A.神態(tài)B.肢體溫度C.血壓D.脈搏E.尿量正確答案：E參考解析：尿量是反映腎灌注情況，也是反映機體器官灌流情況最佳的定量指標(biāo)。尿量每小時小于25ml，比重增加者表明存在腎血管收縮和供血量不足；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性腎衰竭可能。當(dāng)尿量穩(wěn)定在每小時30ml以上，提示休克已經(jīng)糾正。(45.)胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.左上腹痛、夜痛尤劇B.進(jìn)行性黃疸C.消瘦、貧血D.食欲下降E.腹部腫塊正確答案：B參考解析：胰頭癌臨床表現(xiàn)：腹痛、黃疸和上腹脹不適。其中進(jìn)行性加重的黃疸，是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。(46.)末次月經(jīng)2011年6月27日，其預(yù)產(chǎn)期是A.2012年4月3日B.2012年4月4日C.2012年4月5日D.2012年4月6日E.2012年4月7日正確答案：A參考解析：預(yù)產(chǎn)期推算方法是末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。(47.)隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是A.肺炎球菌肺炎不斷增加B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生E.支原體肺炎很少發(fā)生正確答案：B參考解析：隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，一般典型肺炎球菌肺炎在不斷減少，而革蘭陰性桿菌肺炎在不斷增加。(48.)腹部損傷時行診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為A.空腔臟器破裂B.誤穿入腹腔血管C.前腹壁血腫D.實質(zhì)性臟器破裂E.后腹膜間隙血腫正確答案：D參考解析：腹膜的脫纖維作用使實質(zhì)性臟器破裂出血不凝固。如誤穿入腹腔血管，則血液凝固。(49.)胃癌致幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐B.腹脹C.消瘦D.貧血E.脫水正確答案：A參考解析：幽門梗阻突出癥狀：嘔吐，嘔吐量大，可達(dá)1000～2000ml。嘔吐物為隔夜的宿食，不含膽汁。(50.)實施清創(chuàng)術(shù)的根本目的是A.減輕創(chuàng)口疼痛B.將污染性傷口變?yōu)榍鍧嵭詡贑.將大傷口變?yōu)樾贒.減輕組織損傷E.使污染傷口保持無菌正確答案：B參考解析：清創(chuàng)的目的是使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，使之達(dá)到工期愈合。(51.)浸潤性肺結(jié)核和慢性纖維空洞性肺結(jié)核分型的主要鑒別依據(jù)是A.紅細(xì)胞沉降率B.X線胸片表現(xiàn)C.痰菌情況D.肺實變征E.結(jié)核中毒癥狀正確答案：B參考解析：浸潤性肺結(jié)核和慢性纖維空洞性肺結(jié)核的區(qū)別主要表現(xiàn)在X線胸片上。浸潤性肺結(jié)核病灶多在肺尖和鎖骨下，X線顯示為小片狀或斑點狀陰影，邊緣模糊；慢性纖維空洞性肺結(jié)核X線顯示一個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶和明顯的胸膜肥厚。(52.)髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征是A.髖關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收、外旋畸形B.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋畸形D.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋畸形E.髖關(guān)節(jié)伸直、外展、內(nèi)旋畸形正確答案：B參考解析：按股骨頭脫位后的方向可將髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位和中心脫位.以后脫位最為多見。髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。故選B。(53.)等滲性缺水患者，給予補充液體治療應(yīng)首選A.平衡鹽溶液B.等滲鹽水C.1.86%乳酸鈉D.5%葡萄糖E.1.25%碳酸氫鈉正確答案：A參考解析：平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，用來治療等滲性缺水比較理想。如果單用等滲鹽水，因溶液中的Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol/L(Cl-含量分別為154mmol/L及103mmol/L)，大量輸入后有導(dǎo)致血Cl-過高，引起高氯性酸中毒的危險。(54.)下列哪項不是雌激素的生理作用A.使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵錾贐.對下丘腦有正、負(fù)反饋作用C.排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.3～0.5℃D.使宮頸黏液變稀薄，拉絲度增長E.促進(jìn)水鈉潴留正確答案：C參考解析：孕激素可興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。(55.)胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后何時A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周正確答案：E參考解析：產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜除胎盤附著面的子宮內(nèi)膜修復(fù)一般需3周，而胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后6周。(56.)若卵子排出后未受精，黃體將在排卵后的多少天后開始退化A.5～6天B.7～8天C.9～10天D.11～12天E.13～14天正確答案：C參考解析：排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始退化（黃體一般只維持約14天），月經(jīng)來潮。黃體退化后逐漸纖維化，成為白體。(57.)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A.髖關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.四肢小關(guān)節(jié)正確答案：E參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身免疫性疾病，最常受累的部位為腕、掌指骨間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。(58.)對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗劑是A.維拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.二氯呋利E.加洛帕米正確答案：C參考解析：尼莫地平較其他鈣拮抗劑親脂性大，更易通過血腦屏障，是較強的擴腦血管藥。(59.)腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是A.壓痛、反跳痛、肌緊張B.反跳痛、肌緊張C.壓痛、反跳痛D.壓痛、反跳痛、墨菲征E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性正確答案：A參考解析：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。(60.)洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為A.室性期前收縮二聯(lián)律B.ST-T出現(xiàn)魚鉤樣改變C.Q-T間期縮短D.心房顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A參考解析：洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為室性期前收縮，尤其是室性早搏二聯(lián)律。ST-T魚鉤樣改變是洋地黃效應(yīng)的表現(xiàn)，不等于洋地黃中毒，要注意區(qū)分。(61.)急性腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.低鈉綜合征D.高血壓腦病E.低血糖癥正確答案：D參考解析：急性腎炎的嚴(yán)重病例多發(fā)生在病后1～2周內(nèi)，主要有嚴(yán)重的循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，突然發(fā)生驚厥可能性最大的是高血壓腦病。(62.)小葉性肺炎常見的并發(fā)癥不包括A.膿胸B.肺膿腫C.心力衰竭D.肺大皰E.呼吸功能衰竭正確答案：D參考解析：小葉性肺炎的并發(fā)癥比大葉性肺炎的多見，常見的并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿腫、膿胸、膿氣胸、膿毒血癥，亦可繼發(fā)支氣管擴張，一般無肺大皰。(63.)診斷腸梗阻最重要的是要確定A.梗阻原因B.是單純性還是絞窄性梗阻C.梗阻部位的高低D.梗阻的程度E.梗阻的發(fā)生速度正確答案：B參考解析：腸梗阻的診斷中是單純性腸梗阻，還是絞窄性腸梗阻，這是極其重要的，因為絞窄性腸梗阻預(yù)后嚴(yán)重，必須及早手術(shù)治療。(64.)用藥后可造成機體病理損害，并可預(yù)知的不良反應(yīng)是A.繼發(fā)反應(yīng)B.特異性反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.副作用正確答案：C參考解析：毒性反應(yīng)：用藥后造成機體病理性損害，多因用量過大，用藥時間過長或用藥方法不當(dāng)所致，有時也可因為敏感性過高，毒性反應(yīng)大多能預(yù)知，并可采取相應(yīng)措施加以避免或減輕。(65.)新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是A.窒息B.宮內(nèi)感染C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.吸入羊水E.體溫過低正確答案：A參考解析：缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因。(66.)早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A.尿頻B.停經(jīng)史C.乳房脹痛D.腹部膨隆E.嘔吐正確答案：B參考解析：早孕的臨床表現(xiàn)包括：①停經(jīng)；②早孕反應(yīng)；③尿頻；④乳房變化；⑤婦科檢查，陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。(67.)單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是A.妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B.食物和飲水中含碘量多而長期攝碘量過多C.土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D.長期服用具有抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙正確答案：C參考解析：單純性甲狀腺腫大也稱地方性甲狀腺結(jié)節(jié)腫大，多與患者生活環(huán)境、飲食中缺碘有關(guān)。(68.)腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A.止血治療B.應(yīng)用抗生素C.控制腦水腫D.吸氧E.降血壓正確答案：C參考解析：腦出血最大的危險就是腦水腫引起顱內(nèi)壓升高，控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是最重要的內(nèi)科治療，應(yīng)盡早應(yīng)用甘露醇和呋塞米。(69.)進(jìn)行性血胸是指A.損傷后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE.閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時正確答案：E參考解析：具備以下征象提示存在進(jìn)行性血胸：持續(xù)脈搏加快、血壓下降，或雖經(jīng)補充血容量，血壓仍不穩(wěn)定；閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時；血紅蛋白量、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低。(70.)Graves病患者最具有診斷意義的體征是A.皮膚濕潤多汗，手顫B.眼裂增大，眼球突出C.收縮壓升高，脈壓增大D.心臟擴大，心律不齊E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音正確答案：E參考解析：Graves病是引起甲亢最常見的原因。甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，無壓痛。腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽動作上下移動。腫大的甲狀腺上可聞及血管雜音和捫及震顫。(71.)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：B參考解析：CNSL可發(fā)生在疾病各個時期，尤其是治療后緩解期，以ALL最常見，兒童尤甚，其次為M4、M5和M2。(72.)營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少，首先累及的部位A.面頰部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢正確答案：C參考解析：皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。(73.)T2期膀胱腫瘤浸潤的組織是A.原位癌B.黏膜固有層C.肌層D.膀胱周圍脂肪組織E.前列腺或子宮等鄰近器官正確答案：C參考解析：TNM分期：①固，T1期浸潤黏膜固有層；②肌，T2期浸潤肌層；③周，T3期浸潤膀胱周圍脂肪組織；④轉(zhuǎn)，T4期浸潤前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官。(74.)5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是A.90cm，12kg，44cmB.95cm，14kg，46cmC.100cm,16kg,48cmD.110cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm正確答案：D參考解析：新生兒出生時體重平均為3kg，2～12歲小兒平均體重(kg)估算公式為：體重(kg)=年齡*2+8;身長估算公式為：身高(cm)=年齡*7+75cm；新生兒出生時頭圍約為34cm，1歲約為46cm，2歲時約48cm，5歲時約50cm，15歲接近成人頭圍。(75.)最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分，稱為A.胎先露B.胎方位C.骨盆軸D.胎產(chǎn)式E.胎勢正確答案：A參考解析：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式；最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱胎先露；連接骨盆各平面中點的曲線為骨盆軸；胎兒在宮內(nèi)的姿勢稱為胎姿勢；胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。(76.)Killip分級，心功能Ⅱ級指A.未聞及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野D.肺部可聞及散在的哮鳴音E.休克正確答案：B參考解析：Killip分級，心功能Ⅱ級指肺部有啰音，且啰音的范圍小于兩肺野的50%。(77.)急性腎小球腎炎的發(fā)病機制是A.代謝功能障礙B.細(xì)菌對腎小球直接損傷C.感染后免疫反應(yīng)D.病毒對腎臟的直接損傷E.中毒反應(yīng)正確答案：C參考解析：本病主要由β溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)，引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥。(78.)心房纖顫最常見于A.冠心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.縮窄性心包炎正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的病理變化為左房壓增高，繼之左房代償性擴張，產(chǎn)生房顫。(79.)腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括A.意識障礙不超過30分鐘B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐D.CT檢查顱內(nèi)器質(zhì)性病變E.逆行性遺忘正確答案：D參考解析：腦震蕩臨床表現(xiàn)：①傷后短暫意識障礙，持續(xù)時間不超過30分鐘（發(fā)作時間短）；②有逆行性遺忘；③有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀；④三無：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征、腦脊液無紅細(xì)胞、CT檢查無異常。(80.)陣發(fā)性室性心動過速的心率一般在A.60～100次/分B.100～250次/分C.200～300次/分D.250～300次/分E.300～350次/分正確答案：B參考解析：陣發(fā)性室速心室率通常為100～250次/分；心律規(guī)則，但亦可稍不規(guī)則。(81.)根據(jù)小兒動脈收縮壓的推算公式，3歲小兒的收縮壓是A.58mmHgB.64mmHgC.77mmHgD.86mmHgE.95mmHg正確答案：D參考解析：小兒動脈收縮壓的推算公式為：小兒動脈收縮壓=年齡*2+80，舒張壓=收縮壓*2/3。(82.)正常青年人胸部不會出現(xiàn)的叩診音是A.濁音B.鼓音C.實音D.過清音E.清音正確答案：D參考解析：正常肺部叩診是清音，心臟、肝臟叩診是濁音及實音，胃泡區(qū)叩診是鼓音，過清音主要見于肺氣腫，是正常青年人胸部叩診不會出現(xiàn)的叩診音。(83.)心源性腦栓塞3小時內(nèi)最常選用的藥物治療是A.罌粟堿B.低分子肝素C.尿激酶D.降纖酶E.阿司匹林正確答案：A參考解析：心源性腦栓塞病后2～3小時內(nèi)可用罌栗堿靜脈滴注。(84.)股骨頸骨折內(nèi)收型其Pauwels角度是A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°正確答案：A參考解析：內(nèi)收骨折：Pauwels角＞50°，屬于不穩(wěn)定性骨折；外展骨折：Pauwels角＜30°，屬于穩(wěn)定性骨折。(85.)對肝硬化有確診價值的是A.肝大，質(zhì)地偏硬B.脾大C.肝穿刺活檢有假小葉形成D.γ球蛋白升高E.食管吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損正確答案：C參考解析：確診肝硬化需要做病理檢查，穿刺活檢有假小葉形成即可確診。(86.)對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是A.PPD試驗B.結(jié)腸鏡檢查C.紅細(xì)胞沉降率D.腹水常規(guī)E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢正確答案：E參考解析：結(jié)核性腹膜炎腹腔鏡檢查適用于腹水較多、診斷有困難者，組織病理檢查有確診價值。(87.)引起Ⅱ型呼吸衰竭的最常見病因是A.肺部廣泛炎癥B.間質(zhì)性肺疾病C.慢性阻塞性肺疾病D.急性肺栓塞E.下呼吸道阻塞正確答案：C參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣功能障礙疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。(88.)一發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達(dá)2℃以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是A.稽留熱B.波浪熱C.間歇熱D.回歸熱E.弛張熱正確答案：E參考解析：一天內(nèi)體溫波動大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點。(89.)門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.嘔血和黑便C.肝掌D.腹水E.食管靜脈曲張正確答案：C參考解析：肝掌是肝功能減退的臨床表現(xiàn)，非門脈高壓。(90.)過期妊娠，B型超聲提示羊水過少，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)時可能出現(xiàn)A.基線胎心率有變異B.晚期減速C.周期性胎心率加速D.早期減速E.變異減速正確答案：B參考解析：過期妊娠，羊水過少可能使胎兒缺氧，導(dǎo)致胎心晚期減速。(91.)我國規(guī)定的圍生期為A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后21天C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后14天D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天E.以上都不是正確答案：A參考解析：我國的圍生期為：妊娠滿28周至產(chǎn)后7天。(92.)診斷結(jié)腸癌最可靠的依據(jù)是A.X線鋇餐灌腸B.血CEA檢查C.B超檢查D.CT檢查E.結(jié)腸鏡，并做病理檢查正確答案：E參考解析：結(jié)腸癌確診依據(jù)為活檢。(93.)肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.計算能力減退B.性格和精神的改變C.定向力減退D.腦膜刺激征E.生理反射亢進(jìn)正確答案：B參考解析：肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是性格和精神的改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多正常。(94.)維生素D缺乏性佝僂病活動早期的臨床表現(xiàn)是A.神經(jīng)、精神癥狀B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方顱E.顱骨軟化正確答案：A參考解析：佝僂病活動早期多見于6個月以內(nèi)，特別是小于3個月的嬰兒，主要表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀，如夜驚、多汗、煩躁等，因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕可形成枕禿，此期常無骨骼改變。血生化改變：血鈣正常或偏低，血磷降低，堿性磷酸酶正常或增高。血清25-(OH)D3可降低。(95.)Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜50mmHg,PaCO2＞60mmHgC.PaO2＜50mmHg,PaCO2＞45mmHgD.PaO2＜40mmHg,PaCO2＞40mmHgE.PaO2＜70mmHg,PaCO2＞55mmHg正確答案：A參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO2＜60mmHg，同時伴有PaCO2＞50mmHg。(96.)終末血尿常提示出現(xiàn)病變的部位是A.腎臟B.膀胱頸以上尿路病變C.尿道括約肌以上病變D.輸尿管E.膀胱三角區(qū)、后尿道病變正確答案：E參考解析：行尿三杯實驗時，第三杯為終末尿，只有終末尿為血尿多提示膀胱三角區(qū)、后尿道病變。(97.)哪項不是產(chǎn)后出血的原因A.宮頸裂傷B.胎盤滯留C.凝血功能障礙D.胎兒窘迫E.子宮收縮乏力正確答案：D參考解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙，其中以子宮收縮乏力最常見。(98.)內(nèi)痔早期的典型癥狀是A.痔塊脫出B.無痛性間歇性便后出血C.疼痛伴血便D.肛門常有黏液分泌物E.肛門瘙癢正確答案：B參考解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。無痛性間歇性便后出血是內(nèi)痔早期的典型癥狀。(99.)男孩，3歲。自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時腹瀉，身高85cm，體重7.5kg，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。某清晨此患兒突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是A.急性心力衰竭B.低鈣血癥引起喉痙攣C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹D.自發(fā)性低血糖E.脫水引起休克正確答案：D參考解析：營養(yǎng)不良患兒易并發(fā)自發(fā)性低血糖，面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停是低血糖的表現(xiàn)。(100.)初孕婦，29歲，妊娠37周。頭痛1周，今晨噴射性嘔吐1次。1小時前突然抽搐并隨即昏迷人院。查體：血壓180/120mmHg。尿蛋白(+++)。該患者最可能的診斷是A.子癇B.腦出血C.癔癥D.癲癇E.腦血栓形成正確答案：A參考解析：孕37周，妊娠前血壓正?！，F(xiàn)血壓180/120mmHg，抽搐昏迷1小時，尿蛋白(+++)，診斷為妊娠期高血壓疾病中的子癇。(101.)男，65歲。排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時間延長。1天前因感冒后突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍。應(yīng)先行A.輸液抗感染B.導(dǎo)尿C.前列腺切除術(shù)D.針刺E.理療正確答案：B參考解析：據(jù)老年男性，排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時間延長考慮前列腺增生，突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍為急性尿潴留，應(yīng)首選導(dǎo)尿。(102.)女性，55歲。體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.加磺脲類降血糖藥物B.加雙胍類降血糖藥物C.加胰島素治療D.加磺脲類降血糖藥物和胰島素E.維持原飲食治療和運動正確答案：B參考解析：本例是肥胖的2型糖尿病患者，同時2個月的飲食治療和運動治療后血糖不能降到滿意水平，則該患者需要在原有飲食和運動鍛煉基礎(chǔ)治療的同時，加用降血糖藥物。雙胍類降血糖藥尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。(103.)24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmH+g，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是A.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)正確答案：B參考解析：患者有高血壓，突然劇烈腹痛，子宮硬如木板，有壓痛，應(yīng)考慮并發(fā)胎盤早剝。(104.)9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。查體：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；灆z查：血白細(xì)胞計數(shù)20*109/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.05，單核細(xì)胞0.06。最可能的診斷是A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎主要的臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征等。(105.)患者，女性，40歲。間斷腰痛、尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣紅細(xì)胞8～110個/HP，白細(xì)胞15～20個/HP，腎盂造影示右腎縮小、腎盞擴張。最可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液正確答案：B參考解析：患者有尿路刺激征，尿中又以白細(xì)胞增多為主，故為尿路感染，腎盂造影示腎盂縮小、腎盞擴張，提示有器質(zhì)性病變，病史1年，故本病例應(yīng)為慢性腎盂腎炎。(106.)21歲已婚婦女，停經(jīng)80天，陰道少量流血3天，大量流血半天。入院查體：面色蒼白，血壓80/50mmH+g，脈搏120次/分，陰道內(nèi)有鴨蛋大血塊，宮口有組織物堵塞，子宮約50天孕大，兩側(cè)附件陰性。應(yīng)診斷A.完全流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.稽留流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.先兆流產(chǎn)正確答案：B參考解析：不全流產(chǎn)指部分妊娠物已排出官腔，部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。而難免流產(chǎn)尚無妊娠物流出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相等或略小，難免流產(chǎn)進(jìn)一步發(fā)展，成為不全流產(chǎn)。(107.)53歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道流膿血樣物伴有臭味。婦科檢查子宮稍大、稍軟，有壓痛，雙附件未觸及異常，分泌物呈膿血性，有臭味。本例最有價值的處理是A.檢查血、尿常規(guī)B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.陰道分泌物涂片查病原體D.分段刮宮活組織檢查E.給予廣譜抗生素消炎治療正確答案：D參考解析：根據(jù)患者53歲，絕經(jīng)4年，陰道流膿血樣物伴有臭味，婦科檢查子宮稍大、稍軟，有壓痛，考慮為子宮內(nèi)膜癌。確診子宮內(nèi)膜癌的最常用方法是分段刮宮活組織檢查。(108.)男性，31歲。十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，12小時前嘔吐大量鮮血就診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹肌軟。此患者最適宜的治療方法是A.快速補液、輸血B.靜脈注射止血劑C.纖維胃鏡電凝止血D.急診剖腹手術(shù)E.應(yīng)用血管活性藥物正確答案：D參考解析：十二指腸潰瘍大出血，血壓低，休克狀態(tài)，輸血1000ml血壓仍有波動，說明潰瘍侵蝕大，應(yīng)急診剖腹手術(shù)。(109.)患兒，2歲?？人?、發(fā)熱2天來診，入院1天后加重，劇烈哭鬧，喘憋加重，煩躁不安，發(fā)紺，心率164次/分，右肺叩診鼓音，聽診呼吸音低，X線示縱隔左移。最合適的診斷是A.膿胸B.肺氣腫C.肺炎合并氣胸D.心力衰竭E.支氣管炎正確答案：C參考解析：發(fā)熱、咳嗽2天考慮肺炎，入院后劇烈哭鬧，喘憋加重，考慮氣胸和膿胸可能性大，右肺叩診鼓音，聽診呼吸音低，X線示縱隔左移提示氣胸。(110.)男性，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，壓住腹股溝韌帶中點上方咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的診斷為A.股疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液正確答案：C參考解析：腹股溝直疝常見于年老體弱者，主要臨床表現(xiàn)是患者直立時在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝易還納，不進(jìn)入陰囊，還納后壓住深環(huán)疝塊仍可突出。(111.)女嬰，5天。出生時正常，不吃、不哭及體溫不升1天。查體：反應(yīng)差，皮膚輕度黃染并有花紋，呼吸急促。該嬰的可能診斷是A.新生兒寒冷損傷綜合征B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒窒息E.新生兒缺氧缺血性腦病正確答案：C參考解析：新生兒敗血癥早期一般表現(xiàn)為反應(yīng)差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等癥狀。出現(xiàn)以下表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑敗血癥：①黃疸；②肝脾大；③出血傾向；④休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良；⑤其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。(112.)一足月兒，經(jīng)陰道分娩，生后1分鐘Apgar評分，見皮膚蒼白，心率80次/分，彈足底有皺眉反應(yīng)，四肢略屈曲，無呼吸。應(yīng)評幾分A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分正確答案：C參考解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)見下表：

(113.)男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。查體：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是A.控制肺部感染B.給予解痙平喘藥C.給予止咳祛痰藥D.低濃度持續(xù)吸氧E.應(yīng)用利尿劑消腫正確答案：A參考解析：此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全合并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。(114.)男性，50歲。乏力、貧血、消瘦3個月，陣發(fā)性右下腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹瀉黏液血便，右下腹觸及包塊。診斷上可能性最大的是A.腸結(jié)核B.慢性闌尾炎C.腸套疊D.右半結(jié)腸癌E.盲腸炎癥正確答案：D參考解析：結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：①排便習(xí)慣與糞便性狀的改變。常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿或黏液。②腹痛。常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。③腹部腫塊。④晚期可出現(xiàn)腸梗阻癥狀。⑤全身癥狀。由于慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收等，患者可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。結(jié)合該患者臨床表現(xiàn)，可診斷為結(jié)腸癌。(115.)女，62歲。路滑不慎跌倒，右臀部著地，扶起不能行走，右髖部明顯壓痛，經(jīng)X線攝片診斷為右股骨頸骨折，其右下肢畸形的位置應(yīng)是A.屈曲內(nèi)旋B.屈曲外旋C.屈曲內(nèi)收D.延長內(nèi)旋E.短縮外旋正確答案：E參考解析：股骨頸骨折的典型畸形是患肢短縮外旋畸形，髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)前脫位的典型畸形是患肢外展、外旋和屈曲畸形。(116.)女性，55歲。月經(jīng)增多，經(jīng)期延長已2年，伴頭暈、心悸。婦科檢查子宮如妊娠3個月大，B型超聲檢查提示子宮肌瘤。血紅蛋白80g/L。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.隨訪觀察B.應(yīng)用宮縮劑、止血藥C.應(yīng)用雄激素D.肌瘤摘除術(shù)E.子宮切除術(shù)正確答案：E參考解析：子宮超過10周妊娠大小為子宮肌瘤的手術(shù)指征。其手術(shù)方式為：①年輕或有生育要求的患者用肌瘤切除術(shù)；②肌瘤多而大，癥狀明顯，無生育要求的患者行全子宮切除術(shù)。(117.)60歲女性，原發(fā)不育，絕經(jīng)6年，有高血壓史，不規(guī)則陰道少量流血2天。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應(yīng)是A.B型超聲檢查B.血清CA125測定C.盆腔磁共振成像D.細(xì)胞學(xué)檢查E.分段診刮正確答案：E參考解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血是子宮內(nèi)膜癌的特征性表現(xiàn)。病理學(xué)檢查是子宮內(nèi)膜癌的確診依據(jù)，其中分段診刮最常用。(118.)女性，41歲。上腹部脹悶不適3年，伴反酸噯氣，厭油和右肩不適反復(fù)發(fā)作，曾有一次膽絞痛史。體檢：鞏膜無黃染，右上腹有深壓痛。B型超聲檢查示膽囊縮小。其診斷最可能是A.胃、十二指腸潰瘍B.右腎、輸尿管結(jié)石C.急性膽囊炎D.慢性膽囊炎E.慢性闌尾炎正確答案：D參考解析：患者有膽絞痛史，上腹部脹悶不適3年，伴反酸噯氣，厭油和右肩不適反復(fù)發(fā)作，右上腹有深壓痛，B型超聲檢查示膽囊縮小，應(yīng)首先考慮慢性膽囊炎。(119.)5歲男孩，發(fā)熱1天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜。大便常規(guī)檢查：黏液便，紅、白細(xì)胞滿視野，診斷為細(xì)菌性痢疾。其類型屬于A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型正確答案：A參考解析：輕型一般無膿血便，里急后重較輕；中毒型常有休克或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；重型為稀水膿血便，腹瀉每天30次以上；慢性病程達(dá)2月以上。與患兒不符。(120.)女性，56歲，陰道脫出腫物2年。查體：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應(yīng)診斷為A.子宮脫垂Ⅰ度輕型，伴陰道前壁膨出B.子宮脫垂Ⅱ度輕型，伴陰道前壁膨出C.子宮脫垂Ⅲ度，伴陰道前壁膨出D.子宮脫垂Ⅱ度重型，伴陰道前壁膨出E.子宮脫垂Ⅰ度重型，伴陰道前壁膨出正確答案：D參考解析：傳統(tǒng)以患者平臥用力向下屏氣時，子宮下降最低點為分度標(biāo)準(zhǔn)，將子宮脫垂分為3度。①Ⅰ度：輕型，宮頸外口距處女膜緣＜4cm，尚未達(dá)到處女膜緣；重型，宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口能見到宮頸。②Ⅱ度：輕型，宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重型，宮頸及部分宮體已脫出至陰道口外。③Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。本例患者陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外，應(yīng)診斷為Ⅱ度重型子宮脫垂伴陰道前壁膨出。(121.)男性，61歲。進(jìn)行性消瘦、低熱、食欲不振，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺檢查無異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細(xì)胞4*109/L,B超顯示肝右葉有直徑5cm的強回聲團(tuán)塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是A.肝硬化B.肝癌C.肝囊腫D.肝結(jié)核E.肝膿腫正確答案：B參考解析：患者進(jìn)行性消瘦，B超檢查顯示右葉有直徑5cm的強回聲團(tuán)塊，中央可見液性暗區(qū)，應(yīng)首先考慮肝癌。(122.)女，24歲。于高處取物時不慎摔下，呈騎跨式，自覺外陰疼痛難忍并腫脹就診。根據(jù)女性外殖器解剖學(xué)特點，最易發(fā)生的是A.小陰唇裂傷B.前庭大腺囊腫伴出血C.陰道前庭損傷D.大陰唇血腫E.處女膜破裂正確答案：D參考解析：根據(jù)外陰解剖學(xué)特點，女性大陰唇皮下脂肪層含有豐富的血管、淋巴及神經(jīng)，損傷后易引起出血，形成血腫。(123.)男性，37歲。右下胸部撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查體：血壓90/70mmHg，心率110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是A.外傷性血氣胸B.肝破裂C.右腎破裂D.結(jié)腸肝曲破裂E.胃十二指腸穿孔正確答案：B參考解析：傷后上腹部疼痛，右腹部有腹膜刺激征，血壓低，心率快，X線肝陰影擴大、右膈抬高可考慮為肝破裂。(124.)患者，女，25歲。停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個月大小，尿妊娠試驗陽性。應(yīng)考慮為A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.雙胎妊娠D.妊娠合并子宮肌瘤E.先兆流產(chǎn)正確答案：B參考解析：停經(jīng)3個月，子宮軟，如孕4個月大小，陰道淋漓流血2個月，尿妊娠試驗陽性，臨床表現(xiàn)可能為葡萄胎，但葡萄胎異常改變的絨毛僅僅局限在宮腔，該患者，發(fā)生于葡萄胎后3個月，異常改變的絨毛在陰道前壁形成胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，故應(yīng)考慮為侵蝕性葡萄胎。(125.)男性，68歲。近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨發(fā)現(xiàn)神志不清而就診，血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷正確答案：D參考解析：昏迷+尿糖、尿酮體均強陽性=糖尿病酮癥酸中毒；昏迷+尿糖強陽性、尿酮體弱陽性=高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。(126.)在我國，引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲正確答案：B參考解析：在我國，引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是肝內(nèi)膽管結(jié)石，其次為膽道蛔蟲和膽管狹窄。膽道蛔蟲癥的疼痛表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，疼痛時輾轉(zhuǎn)不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或吐出蛔蟲。常放射至右肩胛或背部，腹痛可突然緩解，間歇期可全無癥狀。(127.)胃大部切除術(shù)，切口愈合良好A.切口分類及愈合為“Ⅰ/甲”B.切口分類及愈合為“Ⅲ/丙”C.切口分類及愈合為“Ⅱ/甲”D.切口分類及愈合為“Ⅱ/乙”E.切口分類及愈合為“Ⅲ/甲”正確答案：C參考解析：胃大部切除術(shù)屬于可能污染切口，愈合良好為Ⅱ/甲；左橈骨開放性骨折為可能污染切口，切口有血腫為Ⅱ/乙，乳房腺瘤切除術(shù)為清潔切口，愈合良好為Ⅰ/甲。(128.)左橈骨開放性骨折，切口有血腫A.切口分類及愈合為“Ⅰ/甲”B.切口分類及愈合為“Ⅲ/丙”C.切口分類及愈合為“Ⅱ/甲”D.切口分類及愈合為“Ⅱ/乙”E.切口分類及愈合為“Ⅲ/甲”正確答案：D參考解析：胃大部切除術(shù)屬于可能污染切口，愈合良好為Ⅱ/甲；左橈骨開放性骨折為可能污染切口，切口有血腫為Ⅱ/乙，乳房腺瘤切除術(shù)為清潔切口，愈合良好為Ⅰ/甲。(129.)乳房腺瘤切除術(shù)，切口愈合良好A.切口分類及愈合為“Ⅰ/甲”B.切口分類及愈合為“Ⅲ/丙”C.切口分類及愈合為“Ⅱ/甲”D.切口分類及愈合為“Ⅱ/乙”E.切口分類及愈合為“Ⅲ/甲”正確答案：A參考解析：胃大部切除術(shù)屬于可能污染切口，愈合良好為Ⅱ/甲；左橈骨開放性骨折為可能污染切口，切口有血腫為Ⅱ/乙，乳房腺瘤切除術(shù)為清潔切口，愈合良好為Ⅰ/甲。(130.)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)是A.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存B.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌型C.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈增生型D.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)E.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌不良正確答案：C參考解析：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜，因為不排卵，子宮內(nèi)膜僅受雌激素作用，經(jīng)前子宮內(nèi)膜只有增生型；黃體功能不全子宮內(nèi)膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，經(jīng)前子宮內(nèi)膜呈分泌不良；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜：黃體沒有全部萎縮，仍在分泌少量的孕激素，月經(jīng)5～6日子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存。(131.)卵巢黃體功能不全子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)是A.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存B.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌型C.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈增生型D.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)E.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌不良正確答案：E參考解析：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜，因為不排卵，子宮內(nèi)膜僅受雌激素作用，經(jīng)前子宮內(nèi)膜只有增生型；黃體功能不全子宮內(nèi)膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，經(jīng)前子宮內(nèi)膜呈分泌不良；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜：黃體沒有全部萎縮，仍在分泌少量的孕激素，月經(jīng)5～6日子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存。(132.)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)是A.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存B.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌型C.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈增生型D.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)E.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌不良正確答案：A參考解析：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜，因為不排卵，子宮內(nèi)膜僅受雌激素作用，經(jīng)前子宮內(nèi)膜只有增生型；黃體功能不全子宮內(nèi)膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，經(jīng)前子宮內(nèi)膜呈分泌不良；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜：黃體沒有全部萎縮，仍在分泌少量的孕激素，月經(jīng)5～6日子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存。(133.)再生障礙性貧血A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致C.有貧血而無出血D.無貧血而有出血E.無貧血也無出血正確答案：B參考解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙所導(dǎo)致的貧血，貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，當(dāng)出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血。(134.)特發(fā)性血小板減少性紫癜A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致C.有貧血而無出血D.無貧血而有出血E.無貧血也無出血正確答案：A參考解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙所導(dǎo)致的貧血，貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，當(dāng)出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血。(135.)產(chǎn)后子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)A.產(chǎn)后3～4日B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后4周E.產(chǎn)后6周正確答案：D參考解析：產(chǎn)后4周子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)。產(chǎn)后10天子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)。輕度會陰撕裂在產(chǎn)后3～4日能自行愈合。(136.)產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時需A.產(chǎn)后3～4日B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后4周E.產(chǎn)后6周正確答案：C參考解析：產(chǎn)后4周子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)。產(chǎn)后10天子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)。輕度會陰撕裂在產(chǎn)后3～4日能自行愈合。(137.)輕度會陰撕裂在產(chǎn)后幾日能自行愈合A.產(chǎn)后3～4日B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后4周E.產(chǎn)后6周正確答案：A參考解析：產(chǎn)后4周子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)。產(chǎn)后10天子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)。輕度會陰撕裂在產(chǎn)后3～4日能自行愈合。(138.)共用題干男，32歲。皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1個月，加重并出現(xiàn)惡心、腹痛2天。查體：四肢皮膚散在紫癜，心肺未見異常，腹平軟，臍周輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。A.有無花粉、塵埃過敏B.應(yīng)用藥物情況C.有無食用魚、蝦、蟹等D.發(fā)病前有無呼吸道感染E.皮膚紫癜有無瘙癢正確答案：E參考解析：考慮為腹型過敏性紫癜。過敏性紫癜的病因尚不明確。約50%的患者有前驅(qū)的上呼吸道疾病(URI)病史。多種感染因素以及藥品、食品和昆蟲叮咬都可以誘發(fā)過敏性紫癜。低分子肝素具有抗Xa活性，可抑制體內(nèi)、外血栓和靜脈血栓的形成，但不影響血小板聚集和纖維蛋白原與血小板的結(jié)合，可以延長出血時間(BT)。常用西藥：①抗過敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。②降低血管通透性藥物：安絡(luò)血、蘆丁、維生素C。③血小板聚集抑制藥：潘生丁。④腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、強的松（潑尼松）、地塞米松。⑤對于腎型或強的松治療不佳者，還采用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物）。⑥山莨菪堿(654-2)可改善腹痛。(139.)共用題干男，32歲。皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1個月，加重并出現(xiàn)惡心、腹痛2天。查體：四肢皮膚散在紫癜，心肺未見異常，腹平軟，臍周輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。A.山莨菪堿B.低分子肝素C.潑尼松D.異丙嗪E.蘆丁正確答案：B參考解析：考慮為腹型過敏性紫癜。過敏性紫癜的病因尚不明確。約50%的患者有前驅(qū)的上呼吸道疾病(URI)病史。多種感染因素以及藥品、食品和昆蟲叮咬都可以誘發(fā)過敏性紫癜。低分子肝素具有抗Xa活性，可抑制體內(nèi)、外血栓和靜脈血栓的形成，但不影響血小板聚集和纖維蛋白原與血小板的結(jié)合，可以延長出血時間(BT)。常用西藥：①抗過敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。②降低血管通透性藥物：安絡(luò)血、蘆丁、維生素C。③血小板聚集抑制藥：潘生丁。④腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、強的松（潑尼松）、地塞米松。⑤對于腎型或強的松治療不佳者，還采用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物）。⑥山莨菪堿(654-2)可改善腹痛。(140.)共用題干男性，20歲。右足底不小心被鐵銹釘刺傷12天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。A.革蘭染色陰性大腸埃希菌B.革蘭染色陰性厭氧桿菌C.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌D.革蘭染色陰性梭形芽胞桿菌E.革蘭染色陰性變形桿菌正確答案：C參考解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷為破傷風(fēng)，破傷風(fēng)桿菌為革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌。持續(xù)的呼吸肌痙攣可致窒息。破傷風(fēng)患者的死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部感染。(141.)共用題干男性，20歲。右足底不小心被鐵銹釘刺傷12天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。A.肌肉斷裂B.疼痛C.尿潴留D.營養(yǎng)障礙E.持續(xù)的呼吸肌痙攣正確答案：E參考解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷為破傷風(fēng)，破傷風(fēng)桿菌為革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌。持續(xù)的呼吸肌痙攣可致窒息。破傷風(fēng)患者的死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部感染。(142.)共用題干女性，58歲。絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血2周，5年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓10余年治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。A.黏膜下肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.子宮肉瘤E.子宮內(nèi)膜息肉正確答案：B參考解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血（特征性表現(xiàn)）=子宮內(nèi)膜癌，所以考慮子宮內(nèi)膜癌。確診：分段診刮+子宮內(nèi)膜活檢。分段診刮：兩個刮勺，第一個刮勺刮宮頸，有癌細(xì)胞，提示宮頸癌；第二個刮勺刮子宮內(nèi)膜，有癌細(xì)胞，提示子宮內(nèi)膜癌。兩個刮勺都有癌細(xì)胞，提示子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移到宮頸（Ⅱ期）。(143.)共用題干女性，58歲。絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血2周，5年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓10余年治療中，