呼吸系統(tǒng)疾?。ǜ呒?jí)醫(yī)學(xué)）考試題（附答案）單選題1.種類型肺癌對(duì)化療最敏惑（）。A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、鱗腺混合癌參考答案：C2.制肺結(jié)核傳播最關(guān)鍵的措施是（）A、每年進(jìn)行一次胸部X線片檢查B、提倡不隨地吐痰C、隔離痰菌陽(yáng)性的患者D、早期發(fā)現(xiàn)，徹底治療肺結(jié)核患者E、接種卡介苗參考答案：E3.織細(xì)胞增生癥X時(shí)增生的細(xì)胞是（）A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、Langerhans細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞參考答案：C4.癥狀的Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病的治療應(yīng)選擇（）A、給予腎上腺皮質(zhì)激素治療B、吸入皮質(zhì)激素治療C、暫不給皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)密觀察D、非皮質(zhì)激素的其他免疫抑制劑治療E、非類固醇抗炎藥治療參考答案：C5.源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是（）A、大腸桿菌B、產(chǎn)氣桿菌C、肺炎桿菌D、金黃色葡萄球菌E、化膿性鏈球菌參考答案：E6.于支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、氣道阻塞不可逆時(shí)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性B、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性說(shuō)明氣道阻塞是因氣道痙攣所致，經(jīng)用舒張藥物可以緩解C、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)前4h應(yīng)停用β激動(dòng)劑吸入D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)常以PEF的增加率為判斷標(biāo)準(zhǔn)E、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性可能是試驗(yàn)前使用了支氣管舒張藥物參考答案：D7.于張力性氣胸，錯(cuò)誤的是（）。A、破裂口呈單向活瓣，吸氣時(shí)開(kāi)放，空氣進(jìn)入胸膜腔；而呼氣時(shí)關(guān)閉B、抽氣后胸膜腔內(nèi)壓不下降C、肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位D、影響心臟血液回流E、必須緊急搶救處理參考答案：B8.于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是（）A、抗感染治療B、支氣管肺泡灌注C、持續(xù)低流量吸氧D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E、支氣管擴(kuò)張劑治療參考答案：D9.于氣道高反應(yīng)性，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、常受遺傳因素的影響B(tài)、病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)C、是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D、與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)E、與氣道炎癥有關(guān)參考答案：D10.于腦MRI檢查，說(shuō)法正確的是（）。A、2008NCCN指南推薦將MRI常規(guī)用于排除無(wú)癥狀性腦轉(zhuǎn)移B、Ⅱ期（僅限T1～2N1的非鱗癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療，則建議行腦MRI以排除腦轉(zhuǎn)移C、早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鱗癌雖很少發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，但謹(jǐn)慎起見(jiàn)術(shù)前亦需要行腦MRI檢查除外腦轉(zhuǎn)移D、晚期肺癌多已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，雖無(wú)癥狀，不考慮局部治療，亦應(yīng)盡早行腦MRI檢查明確E、Ⅱ期（僅限T1～2N1的非鱗癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療，有癥狀者建議行腦MRI檢查，無(wú)癥狀者則不建議行腦MRI檢查參考答案：B11.于慢性支氣管炎的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、中年以上男性多見(jiàn)B、與吸煙有關(guān)C、不會(huì)伴發(fā)肺動(dòng)脈高壓癥D、可繼發(fā)阻塞性肺氣腫E、常反復(fù)咳嗽、咳痰參考答案：C參考解析：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動(dòng)脈高壓的最主要原因。12.于急性上呼吸道感染，下列不正確的是（）A、常見(jiàn)病原體為病毒B、是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱C、一般病情較輕，病程較短D、具有一定傳染性E、發(fā)病率低參考答案：E13.于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道B、病變以上葉較多見(jiàn)C、病死率高D、治療首選頭孢類藥E、慢性病例有時(shí)需作肺葉切除參考答案：D14.有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要因素是（）A、膿腫的部位B、膿液引流不暢，痰液不易排出C、細(xì)菌的種類D、沒(méi)有輸血E、沒(méi)有長(zhǎng)期臥床休息參考答案：B15.用肺量計(jì)直接測(cè)得的是（）。A、FRCB、VTC、RVD、TLCE、DLco參考答案：B16.引起Homer征的肺癌為（）。A、中心型肺癌B、周圍型肺癌C、小細(xì)胞癌D、肺上溝癌E、細(xì)支氣管肺泡癌參考答案：D參考解析：Horner綜合征常由于肺尖部腫瘤引起。位于肺尖部的肺癌稱上溝癌（Pancoast癌），可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗。17.遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關(guān)系密切（）A、小葉中央型肺氣腫B、全小葉型肺氣腫C、混合型肺氣腫D、間質(zhì)性肺氣腫E、肺大皰參考答案：B18.一患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.42，HCO3-19mol/L，PaCO229mmHg，PaO242mmHg?？赡艿暮粑δ茉\斷為（）。A、呼吸功能正常B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血癥D、Ⅰ型呼吸衰竭E、過(guò)度通氣參考答案：D19.一患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。可能的呼吸功能診斷為（）A、呼吸功能正常B、Ⅱ型呼吸衰竭C、Ⅰ型呼吸衰竭D、低通氣E、通氣過(guò)度參考答案：B20.氧療基本無(wú)效的病變是（）A、通氣障礙B、氣體彌散障礙C、V/Q比值失調(diào)引起的功能性分流D、死腔樣通氣E、肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支開(kāi)放參考答案：E21.炎球菌的主要致病作用在于（）A、產(chǎn)生毒素B、產(chǎn)生溶血素C、產(chǎn)生殺白細(xì)胞素D、產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)E、莢膜對(duì)組織的侵襲力參考答案：E22.炎鏈球菌肺炎胸痛的原因是（）A、炎癥累及肋間神經(jīng)所致B、病變刺激肺泡所致C、病變累及胸膜所致D、并發(fā)膿胸所致E、病變累及血管膜所致參考答案：C23.煙者所患肺癌最常見(jiàn)的是（）。A、燕麥細(xì)胞癌B、鱗狀細(xì)胞癌C、腺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、支氣管腺瘤參考答案：B24.血流量減少的先天性心臟病是（）。A、先天性單側(cè)肺動(dòng)脈缺如B、特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、房間隔缺損E、肺靜脈曲張參考答案：C25.續(xù)性心房纖顫患者，最易發(fā)生哪種并發(fā)癥（）A、心內(nèi)膜炎B、心源性休克C、動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞D、肺部感染E、下肢靜脈血栓形成參考答案：C26.胸發(fā)病過(guò)程中，氣體進(jìn)入胸腔的途徑，不正確的是（）。A、臟層胸膜破裂口B、胸壁損傷形成通透胸膜腔的通道C、食管胸膜漏管、縱隔氣腫伴縱隔壁層胸膜破裂口D、醫(yī)療途徑（如手術(shù)等）E、斷裂的粘連帶參考答案：E27.心病有心衰竭時(shí)強(qiáng)心劑應(yīng)用（）A、以心率快慢作為衡量強(qiáng)心劑的療效B、用強(qiáng)心劑的同時(shí)，兼用心得安類藥物C、屬禁忌證，易發(fā)生中毒D、選用作用快、排泄快的強(qiáng)心劑緩慢靜注E、應(yīng)口服并迅速達(dá)到洋地黃化參考答案：D28.哮喘的長(zhǎng)期管理中，哮喘分級(jí)方法是（）。A、病情嚴(yán)重程度分級(jí)B、控制水平分級(jí)C、急性發(fā)作期嚴(yán)重程度分級(jí)D、治療后病情嚴(yán)重程度分級(jí)E、治療前病情嚴(yán)重程度分級(jí)參考答案：B29.哮喘的長(zhǎng)期管理中，哮喘分級(jí)方法是（）A、病情嚴(yán)重程度分級(jí)B、控制水平分級(jí)C、急性發(fā)作期嚴(yán)重程度分級(jí)D、治療后病情嚴(yán)重程度分級(jí)E、治療前病情嚴(yán)重程度分級(jí)參考答案：B30.響肺通氣功能的主要因素不包括（）。A、氣道通暢性B、血紅蛋白濃度C、呼吸肌肉功能D、胸廓順應(yīng)性E、受試者的依從性參考答案：B31.線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔（）。A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原體肺炎參考答案：B32.線胸片透亮增強(qiáng)，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走向變平，肋間隙增寬。時(shí)間肺活量降低，殘氣量增加。肺有散在濕啰音，考慮下列哪種病變（）A、雙側(cè)肺大皰B、慢性支氣管炎C、支氣管哮喘發(fā)作D、肺氣腫合并感染E、肺囊腫參考答案：D33.顯微鏡下多動(dòng)脈炎多系統(tǒng)損害中，損害發(fā)生率最高的是（）。A、關(guān)節(jié)B、皮膚C、腎臟D、心血管E、肺臟參考答案：C34.下述的肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的早期癥狀是（）A、咯血B、咳嗽C、發(fā)熱D、胸痛E、呼吸困難參考答案：D35.吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用B、可產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒C、氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起內(nèi)酸中毒D、組織二氧化碳分壓增高E、體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀參考答案：E36.吸衰竭是指（）。A、肺通氣量嚴(yán)重不足B、外呼吸功能嚴(yán)重障礙C、內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙D、CO2排出障礙E、O2交換及CO2排出障礙參考答案：E37.物所致肺疾病不包括（）。A、間質(zhì)性肺炎B、嗜酸性細(xì)胞性肺炎C、彌漫性肺泡損傷D、支氣管痙攣E、大葉性肺炎參考答案：E38.通氣是指()A．睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者B．睡眠時(shí)口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者C．睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者D．睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降60%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者E．睡眠時(shí)口鼻氣流停止5秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者參考答案：A39.提示胸腔積液的性質(zhì)為漏出液的是（）A、胸腔積液細(xì)胞數(shù)600×10/LB、胸腔積液比重1.020C、胸腔積液蛋白質(zhì)含量40g/LD、胸腔積液/血清LDH比例0.65E、胸腔積液膽固醇濃度1.20mmol/L參考答案：E40.算氣胸量時(shí)，如果氣胸線離胸壁的距離為2cm，估算氣胸量為（）。A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%參考答案：D41.算氣胸量時(shí)，如果氣胸線離胸壁的距離為2cm，估算氣胸量為（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%參考答案：C42.述哪項(xiàng)不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)（）。A、心尖搏動(dòng)劍突下明顯B、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)C、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D、肝于肋下3cm觸及E、右心室流出道內(nèi)徑≥30mm參考答案：D43.屬于嗜酸性粒細(xì)胞性肺疾病的是（）A、單純性肺嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)癥B、慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎C、支氣管中心性肉芽腫病D、變應(yīng)性支氣管肺曲霉病E、支氣管哮喘參考答案：E44.屬于神經(jīng)副癌綜合征的是（）A、異位ACTH庫(kù)欣綜合征B、肌無(wú)力綜合征C、邊緣性腦炎D、亞急性小腦變性E、僵人綜合征參考答案：A45.是肺膿腫手術(shù)指征的是（）。A、急性肺膿腫B、反復(fù)大咯血C、支氣管胸膜瘺D、合并支氣管擴(kuò)張E、內(nèi)科積極治療無(wú)效的慢性肺膿腫參考答案：A46.似肺血栓栓塞癥患者，應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查以明確診斷（）。A、EKGB、X線胸片C、超聲心動(dòng)圖D、血?dú)夥治鯡、核素肺通氣／灌注掃描參考答案：E47.示哮喘未控制的ACT為（）。A、20～24分B、25分C、＜20分D、＞25分E、＜21分參考答案：C48.射毒癮患者的社區(qū)獲得性肺炎，第一位的病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、腸桿菌科細(xì)菌C、銅綠假單胞菌D、軍團(tuán)菌E、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌參考答案：E49.塞性肺氣腫時(shí)首先發(fā)生（）A、缺氧B、二氧化碳潴留C、缺氧和二氧化碳潴留D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒及代謝性堿中毒參考答案：A50.塞性肺氣腫的病理分型（）A、小葉中央型、全小葉型、周圍型B、彌漫型、局限型、混合型C、間質(zhì)型、代償型、局灶型D、小葉中央型、全小葉型、混合型E、小葉中央型、全小葉型、旁間隔型參考答案：D51.容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是（）A、風(fēng)心病B、肺心病C、先心病D、冠心病E、高心病參考答案：B52.腔積液中葡萄糖含量?jī)H1mmol/L，應(yīng)首先考慮（）A、化膿性胸膜炎B、心力衰竭C、癌性胸腔積液D、結(jié)核性胸膜炎E、肝硬化參考答案：A53.氣血流比值增大，表明肺內(nèi)出現(xiàn)（）A、解剖無(wú)效腔增大B、生理無(wú)效腔增大C、肺泡無(wú)效腔增大D、解剖動(dòng)靜脈短路E、功能性動(dòng)靜脈短路參考答案：B54.氣性呼吸困難見(jiàn)于（）A、急性喉炎B、氣管異物C、阻塞性肺氣腫D、老年性肺氣腫E、肺不張參考答案：C55.氣管哮喘發(fā)作禁用（）A、麻黃素B、腎上腺素C、嗎啡D、氨茶堿E、舒喘靈參考答案：C56.氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性的可能原因不包括（）。A、輕度氣道狹窄B、較多的分泌物堵塞氣道C、使用藥物劑量不足D、狹窄的氣道無(wú)法舒張E、患者年齡太大參考答案：E57.氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是（）A、先天性發(fā)育缺損B、有害氣體的吸入（大氣污染）C、長(zhǎng)期大量的吸煙D、支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞E、遺傳因素參考答案：D58.氣管激發(fā)試驗(yàn)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A、頭痛B、咽痛C、哮喘急性重度發(fā)作D、面紅E、聲嘶參考答案：C59.氣管激發(fā)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用，描述錯(cuò)誤的是（）。A、流行病學(xué)調(diào)查B、協(xié)助診斷支氣管哮喘C、評(píng)估疾病嚴(yán)重程度D、評(píng)價(jià)疾病的治療效果E、研究肺癌的發(fā)病機(jī)制參考答案：E60.起肺炎的病原體主要是（）A、病毒B、細(xì)菌C、支原體D、真菌E、立克次體參考答案：A61.期慢性肺心病的診斷依據(jù)是（）A、慢性支氣管疾病史B、雙肺干濕性啰音C、喘息D、肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象E、肺型P波參考答案：D62.期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的方法是（）A、胸部X線檢查B、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)C、血清酶聯(lián)免疫試驗(yàn)D、纖維支氣管鏡檢查E、痰找結(jié)核分枝桿菌參考答案：A63.泡出血后，支氣管肺泡灌洗（BAL）液中即可見(jiàn)吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞數(shù)增多（>20%）的時(shí)間是（）。A、24hB、48hC、1周D、1~2周E、3周參考答案：B64.膿腫的致病菌多屬（）A、金黃色葡萄球菌為主B、支原體為主C、厭氧菌為主D、肺炎球菌為主E、真菌為主參考答案：C65.年來(lái)人類最關(guān)注的高致病性禽流感病毒是（）。A、H1N1B、H9N1C、H3N1D、H5N1E、H7N1參考答案：D66.男性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是（）。A、呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音B、呼吸音減低C、心音遙遠(yuǎn)D、胸膜摩擦音E、桶狀胸參考答案：D參考解析：胸膜摩擦音為胸膜炎時(shí)臟層與壁層胸膜隨呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的音響；因此不應(yīng)在慢性阻塞性肺疾病時(shí)出現(xiàn)。67.男性阻塞性肺疾病肺氣腫常見(jiàn)的病理類型是（）。A、灶性肺氣腫B、小葉中央型肺氣腫C、全小葉型肺氣腫D、混合型肺氣腫E、間質(zhì)性肺氣腫參考答案：B參考解析：慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見(jiàn)的病理類型是小葉中央型肺氣腫。68.男性阻塞性肺病最主要的病因是（）。A、過(guò)敏因素B、環(huán)境因素C、氣候因素D、精神緊張E、長(zhǎng)期吸煙參考答案：E69.男性腫瘤的特征不包括（）A、有包膜B、生長(zhǎng)慢C、不轉(zhuǎn)移D、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)E、細(xì)胞分化好參考答案：D70.男性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為（）。A、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)B、交感神經(jīng)功能低下C、α受體功能亢進(jìn)D、β受體功能亢進(jìn)E、副交感神經(jīng)功能低下參考答案：A71.男性支氣管炎的體征，下列哪項(xiàng)不正確（）A、急性發(fā)作期常有干、濕性啰音B、早期可無(wú)異常體征C、可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)D、常在背部出現(xiàn)固定性濕啰音E、以上都不是參考答案：D72.男性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢（）A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、霧化吸入祛痰劑C、大量補(bǔ)液D、應(yīng)用快速利尿劑E、幫助患者翻身拍背參考答案：D73.男性，72歲。慢性咳嗽25年，近10年來(lái)進(jìn)行性氣急加重。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治療與護(hù)理的有效措施首選（）。A、腹式呼吸鍛煉B、長(zhǎng)期家庭氧療C、抗生素控制感染D、支氣管舒張劑治療E、吸入激素（局部作用激素）參考答案：B74.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來(lái)氣急進(jìn)行性加重，不能到戶外活動(dòng)。近1周來(lái)發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間可隱約見(jiàn)低密度區(qū)。對(duì)于后者，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)建議作CT檢查，旨在了解（）。A、是否合并肺大泡B、是否并發(fā)氣胸C、是否合并肺膿腫D、是否合并肺結(jié)核空洞E、是否并發(fā)支氣管擴(kuò)張或支氣管胸膜瘺參考答案：E75.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是()A．心電圖檢查示ST-T改變B．心電圖檢查RV+SV=1.02mVC．X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D．胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹E．肺功能檢查示彌散障礙參考答案：D76.男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1%：50%下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值（）。A、潮氣量B、肺活量C、動(dòng)脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量／肺總量（%）E、每分鐘靜息通氣量參考答案：D77.男性，68歲。因咳嗽、痰血1個(gè)月余就診。X線檢查疑似右下葉中央型肺癌，痰病理細(xì)胞陰性。進(jìn)一步檢查首選（）A、經(jīng)皮穿刺肺活檢B、纖維支氣管鏡檢查C、CT掃描D、磁共振顯像E、核素掃描參考答案：B78.男性，67歲。咳嗽，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無(wú)汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸尖部致密塊影，診斷最可能是（）。A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast腫瘤參考答案：E79.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見(jiàn)房性期前收縮治療中最重要的是（）。A、抗心律失常治療B、抗生素治療C、保肝治療D、強(qiáng)心劑治療E、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療參考答案：B80.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰。結(jié)核桿菌（＋＋），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無(wú)縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)（）。A、支氣管造影B、MRIC、核素掃描D、肺癌標(biāo)志物E、纖維支氣管鏡檢查參考答案：E81.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰。結(jié)核桿菌（＋＋），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無(wú)縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。上述檢查確立診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義（）。A、肝功能B、心電圖C、肺功能D、腎功能E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)參考答案：C82.男性，62歲。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3天來(lái)咳喘加劇，發(fā)熱38℃，痰呈黃膿性。診斷慢性支氣管炎繼發(fā)感染，關(guān)于病原體的估計(jì)下列哪種是不常見(jiàn)的（）。A、莫拉卡他球菌B、產(chǎn)堿桿菌C、肺炎鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、副流感嗜血桿菌參考答案：B83.男性，55歲。因右上肺低分化鱗癌，抗癌化學(xué)治療致白細(xì)胞降低，中性粒細(xì)胞<0.5×10／L，3天來(lái)咳嗽、高熱，X線檢查示右上肺腫塊有縮小，右中下肺野大片密實(shí)影。在獲得病原學(xué)診斷報(bào)告前，下列經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療哪項(xiàng)是不適合的（）。A、頭孢他啶＋氨基糖苷類B、亞胺培南C、青霉素1000萬(wàn)U加甲硝唑D、頭孢哌酮或頭孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷類E、環(huán)丙沙星加氨基糖苷類參考答案：C84.男性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來(lái)門診，體格檢查：一般情況可，靜息氣平，無(wú)紫紺，兩肺散在干啰音?；颊咭筇幏娇股?，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項(xiàng)處理最合適（）。A、X線肺部透視及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B、頭孢唑啉5g加入補(bǔ)液中靜脈滴注（靜滴）C、深咳"合格"痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無(wú)細(xì)菌感染D、肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重E、處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次參考答案：A85.男性，38歲。因咳嗽、痰血2周來(lái)診。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)模ǎ?。A、手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學(xué)治療B、化學(xué)治療C、化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療D、化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)E、配合免疫或中醫(yī)中藥治療參考答案：A86.男性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下不是常規(guī)處理的是（）A、休息B、隔離C、多飲水D、朋友應(yīng)多探視、關(guān)心E、奧司他韋75mg，每日2次參考答案：D87.眠呼吸暫停綜合征指（）。A．每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10B．每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10C．每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D．每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5E．每晚10小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5參考答案：C88.眠呼吸暫停綜合征也稱睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，其定義是（）A、睡眠打鼾為主要癥狀的綜合征B、由上氣道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暫停為主要癥狀的綜合征C、以睡眠打鼾和夜間低氧為主要表現(xiàn)的綜合征D、上氣道阻塞和（或）中樞性呼吸抑制引起的以睡眠中反復(fù)出現(xiàn)的伴或不伴有鼾聲的低通氣或呼吸暫停和日間嗜睡等臨床癥狀為特征的綜合征E、睡眠中發(fā)現(xiàn)有呼吸暫停現(xiàn)象的疾病參考答案：D89.慢性肺心病患者人工通氣過(guò)程中測(cè)血?dú)?，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，對(duì)此患者正確的治療是（）A、不需處理B、加大吸氣壓力C、補(bǔ)充堿性藥物D、補(bǔ)充酸性藥物E、減少潮氣量參考答案：E90.履行知情同意時(shí)要注意對(duì)患者隱私的保密，不能為了保護(hù)患者的隱私而為其保密的是（）。A、某大學(xué)生患有哮喘，不希望校方知道B、某年輕女性患有過(guò)敏性鼻炎不想讓其男朋友知道C、某患者患有重度COPD，不想讓其子女知曉D、某患者患有肺間質(zhì)纖維化，而家中經(jīng)濟(jì)十分拮據(jù)，不想讓外人知道E、被確診為卡氏肺孢子菌肺炎，而不想讓外人知道參考答案：E91.鱗癌的生物學(xué)特性是（）。A．較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移B．較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移C．較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移D．對(duì)放療化療敏感E．生長(zhǎng)較慢參考答案：E參考解析：鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除率較高，5年生存率高，但對(duì)放射治療、化學(xué)藥物治療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。92.列有關(guān)副癌綜合征的敘述中哪項(xiàng)正確()A．出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期B．可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及X線表現(xiàn)之前C．切除肺癌后癥狀不能消失D．出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證E．肺癌時(shí)出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無(wú)痛性特點(diǎn)參考答案：B93.列哪種情況禁用嗎啡或度冷?。ǎ〢、肺心病合并肺性腦病B、肺水腫C、肺結(jié)核小量咯血D、肺癌E、干性胸膜炎參考答案：A94.列哪種肺炎可呈爆發(fā)流行（）A、肺炎球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎克雷白桿菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、金葡菌肺炎參考答案：D95.列哪項(xiàng)不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素（）A、抗腫瘤化療B、輔助呼吸C、大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D、營(yíng)養(yǎng)不良E、三代頭孢菌素的大量應(yīng)用參考答案：D96.列哪項(xiàng)不是"干性支氣管擴(kuò)張"的特點(diǎn)（）A、反復(fù)咯血B、平時(shí)無(wú)咳嗽C、一般無(wú)膿性痰D、多位于引流不暢的部位E、不易感染參考答案：D97.列哪項(xiàng)不能作為肺心病的診斷依據(jù)（）A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)B、劍突下心臟收縮期搏動(dòng)C、肝肋下3cmD、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E、下肢水腫參考答案：C98.列哪個(gè)癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致，除了()A．肥大性骨關(guān)節(jié)病B．杵狀指C．高血鈣血癥D．上腔靜脈阻塞綜合征E．周圍神經(jīng)病參考答案：D99.列臨床特征中，不屬于嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎的是（）。A、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多B、發(fā)作性喘息C、鼻竇異常D、病檢示血管內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E、移行性或一過(guò)性肺部陰影參考答案：D100.列關(guān)于慢性肺心病心律失常的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、偶發(fā)房性早搏，以糾正缺氧為主B、頻發(fā)房性早搏選用常規(guī)劑量洋地黃C、頻發(fā)室性早搏選用利多卡因D、室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因E、竇性心動(dòng)過(guò)速不宜用β阻滯劑參考答案：B101.列各項(xiàng)有助于肺結(jié)核與肺炎球菌肺炎的鑒別，其中支持前者的主要依據(jù)（）A、有無(wú)先期發(fā)熱病史B、X線病灶部位與密度C、白細(xì)胞數(shù)D、痰細(xì)菌學(xué)檢查E、青霉素治療反應(yīng)參考答案：D102.列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）。A、體格檢查有桶狀胸、紫紺B、心電圖呈低電壓C、胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D、血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE、肺功能FEV1／FVC<60%，MVV實(shí)測(cè)值／預(yù)計(jì)值<60%參考答案：E103.例-對(duì)照研究設(shè)計(jì)方案主要應(yīng)用于（）A、治療性研究B、診斷性研究C、病因?qū)W研究D、預(yù)后研究E、預(yù)防性研究參考答案：C104.例-對(duì)照研究的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是（）。A、發(fā)病率B、患病率C、治愈率D、RRE、OR參考答案：E105.可能引起漏出液的是（）A、惡性腫瘤B、結(jié)核病C、食管破裂D、胸導(dǎo)管阻塞E、肝硬化參考答案：E106.結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重要的（）A、反復(fù)穿刺抽胸腔積液B、胸腔內(nèi)注入氫化考的松C、胸腔閉式引流D、胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E、全身使用2種以上抗結(jié)核藥物參考答案：E107.結(jié)核分枝桿菌有抑菌作用的藥物是（）A、對(duì)氨基水楊酸鈉B、乙胺丁醇C、二者均是D、二者均非E、二者均為一線殺菌藥參考答案：C108.節(jié)病的分期依據(jù)是（）。A、病情嚴(yán)重程度B、受累臟器的多少C、X線胸片影像表現(xiàn)D、胸部CTE、胸部高分辨CT（HRCT）參考答案：C109.鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者（）A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕啰音D、發(fā)熱E、X線片：肺紋理增強(qiáng)參考答案：B110.患者女性，28歲。2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶、憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。此患者因病情較重收入病房，經(jīng)大劑量氧化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次／分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9×109／L；血細(xì)胞比容5%，血?dú)夥治鯬aCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33，此時(shí)首選的治療是（）。A、靜脈推注毛花苷丙以減慢心率B、增加激素的用量C、進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體D、應(yīng)用廣譜抗生素E、氣管插管，機(jī)械通氣治療參考答案：C111.患者女，呼吸困難1年，有端坐呼吸發(fā)生，咳血性痰，伴乏力。最可能的疾病為（）A、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B、充血性心力衰竭C、IPFD、心包積液E、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征參考答案：B112.患者女，64歲。因"痰中帶血2個(gè)月"就診。胸部CT提示右中葉近心緣旁占位，直徑3cm左右，邊界清晰，可見(jiàn)胸膜牽拉征。既往有右側(cè)甲狀腺腫大病史20年，左側(cè)卵巢性索-間質(zhì)腫瘤行手術(shù)切除史5年。若患者行外科手術(shù)切除病灶，術(shù)后病理：（右中葉）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支氣管，斷端陰性；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：隆突下1/5，R41/2。以下肺癌的TNM分期，正確的是（）。A、cT1N2M0ⅢaB、pT1N2M0ⅢaC、cT2N2M0ⅢaD、pT2N2M0ⅢaE、pT2N1M0Ⅱb參考答案：D113.患者女，64歲。因"痰中帶血2個(gè)月"就診。胸部CT提示右中葉近心緣旁占位，直徑3cm左右，邊界清晰，可見(jiàn)胸膜牽拉征。既往有右側(cè)甲狀腺腫大病史20年，左側(cè)卵巢性索-間質(zhì)腫瘤行手術(shù)切除史5年。若患者行外科手術(shù)切除病灶，術(shù)后病理：（右中葉）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支氣管，斷端陰性；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：隆突下1/5，R41/2。下一步治療方案，正確的是（）A、術(shù)后定期隨診，每3個(gè)月復(fù)查胸LDCT及腫瘤標(biāo)志物等B、術(shù)后1個(gè)月左右進(jìn)行輔助化療C、術(shù)后1個(gè)月左右輔助放療D、術(shù)后輔助化放療E、中藥及免疫支持治療參考答案：B114.患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動(dòng)后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報(bào)告見(jiàn)類上皮細(xì)胞堆集成肉芽腫，請(qǐng)結(jié)合臨床考慮。最可能的診斷是（）A、肺門淋巴結(jié)核B、原發(fā)綜合征C、Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病D、淋巴瘤E、轉(zhuǎn)移性肺癌參考答案：C115.患者女，63歲，因"反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短10余年，加重10d"入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血?dú)夥治?，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集試驗(yàn)1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見(jiàn)彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。該患者最可能的臨床診斷為（）A、支氣管擴(kuò)張B、肺間質(zhì)纖維化C、彌漫性泛細(xì)支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管哮喘參考答案：C116.患者女，63歲，因"反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短10余年，加重10d"入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血?dú)夥治?，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集試驗(yàn)1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見(jiàn)彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。該患者首選的治療藥物為（）A、抗結(jié)核病藥物B、抗真菌藥物C、磺胺類藥物D、抗病毒藥物E、大環(huán)內(nèi)酯類參考答案：E117.患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個(gè)月余，無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無(wú)咳痰、咯血。近1個(gè)月覺(jué)胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。為進(jìn)一步明確診斷，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）。A、纖維支氣管鏡檢查B、診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢C、PPD皮試D、痰找抗酸桿菌E、經(jīng)皮肺穿刺活檢參考答案：B118.患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個(gè)月余，無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無(wú)咳痰、咯血。近1個(gè)月覺(jué)胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。該患者在體格檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）A、右中下肺呼吸音減弱或消失B、右中下肺叩診濁音或?qū)嵰鬋、右側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)D、右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱E、右側(cè)肺下界移動(dòng)度叩不出參考答案：C119.患者女，53歲?？人浴⒖忍?年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個(gè)月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見(jiàn)小淋巴結(jié)。下一步應(yīng)采取的治療方案是（）（提示：患者拒絕外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查，胸部CT隨診病灶漸增大，最大直徑達(dá)4cm，伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)明顯腫大，且并發(fā)上腔靜脈阻塞綜合征。）A、外科手術(shù)切除B、支氣管鏡明確病理類型后行全身化療C、局部放射治療D、姑息治療及中藥治療E、靶向治療參考答案：B120.患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見(jiàn)異常?？紤]患者為肺癌，其TNM分期下為（）。A、cT2N2M0ⅢaB、cT1N2M0ⅢaC、pT2N2M0ⅢaD、sT2N2M0ⅢaE、pT2N2M0Ⅲa參考答案：A121.患者女，46歲，間斷咳嗽2個(gè)月，活動(dòng)時(shí)憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。最可能的診斷是（）。（提示HRCT顯示兩肺廣泛小薄壁囊狀影，囊狀影之間為相對(duì)正常的肺組織結(jié)構(gòu)，呈彌漫性分布，無(wú)上下肺野分布差別。）A、小葉中心型肺氣腫B、特發(fā)性間質(zhì)纖維化C、朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥XD、淋巴管平滑肌瘤病E、支氣管擴(kuò)張F(tuán)、卡氏肺孢子菌肺炎G.淋巴型間質(zhì)性肺炎H.空洞型肺結(jié)核參考答案：D122.患者女，46歲，間斷咳嗽2個(gè)月，活動(dòng)時(shí)憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。最可能的診斷是（）（提示：HRCT顯示兩肺廣泛小薄壁囊狀影，囊狀影之間為相對(duì)正常的肺組織結(jié)構(gòu)，呈彌漫性分布，無(wú)上下肺野分布差別。）A、小葉中心型肺氣腫B、特發(fā)性間質(zhì)纖維化C、朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥XD、淋巴管平滑肌瘤病E、支氣管擴(kuò)張F(tuán)、卡氏肺孢子菌肺炎參考答案：D123.患者女，33歲。主因間斷發(fā)作性憋氣、心悸、頭暈、疲乏無(wú)力伴手腳麻木6個(gè)月入院。既往無(wú)心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病史。體檢：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸淺快、精神緊張、心率規(guī)則、心臟未聞及病理性雜音、呼吸音清晰，雙肺未聞啰音，四肢肌張力輕度增高，雙手呈內(nèi)屈狀。患者可能的臨床診斷是（）（提示：心電圖、肺功能、胸部X線檢查、肝功能未見(jiàn)異常。血?dú)夥治觯簆H7.52，PaO298mmHg，PaCO227mmHg。）A、輕度支氣管哮喘B、肺血栓栓塞C、大氣管占位性病變D、心力衰竭E、腦栓塞F、高通氣綜合征參考答案：F124.患者女，33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個(gè)月。胸部CT示"雙肺彌漫間質(zhì)病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變"。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體2次均為陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。A、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管哮喘D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎E、慢性支氣管炎參考答案：D125.患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎"給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。在病程中，患者逐漸出現(xiàn)氣短，輕咳，痰不多，能平臥，無(wú)雙下肢水腫，雙下肺可聞及少量爆裂音，無(wú)哮鳴音，胸片示雙下肺紋理模糊?；颊呖赡芎喜ⅲǎ、心力衰竭B、間質(zhì)性肺炎C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、風(fēng)濕性心臟病參考答案：B126.患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎"給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。進(jìn)一步明確診斷，首選（）。A、肺功能B、血?dú)夥治鯟、超聲心動(dòng)圖D、高分辨薄層CTE、支氣管鏡參考答案：D127.患者女，25歲，公司辦事員，既往體健，近2年來(lái)經(jīng)常哮喘發(fā)作并咳嗽咳痰，呼吸困難，胸部體檢雙肺散在哮鳴音，診斷支氣管哮喘，但治療無(wú)效，且有加劇趨勢(shì)并時(shí)有血痰，胸片未見(jiàn)明顯異常。不需要進(jìn)行的檢查是（）。A、肺功能B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C、支氣管鏡檢查D、支氣管激發(fā)試驗(yàn)E、24h動(dòng)態(tài)心電圖參考答案：E128.患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺(jué)胸悶，活動(dòng)后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，聽(tīng)診左側(cè)呼吸音消失。針對(duì)該患者的治療，最有可能的是（）。A、胸腔穿刺抽氣及閉式引流B、胸腔穿刺抽液及積極抗結(jié)核治療C、胸腔穿刺抽液及注入抗腫瘤藥物D、積極有效的抗炎治療E、胸腔鏡下治療參考答案：B129.患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺(jué)胸悶，活動(dòng)后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，聽(tīng)診左側(cè)呼吸音消失。為進(jìn)一步明確病因診斷以指導(dǎo)治療，最為重要的檢查是（）。A、PPD皮試B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部B超檢查E、診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢參考答案：E130.患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽(yáng)性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見(jiàn)活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。若采用氣管插管機(jī)械通氣，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、因?yàn)闅獾雷枇υ黾?，故?yīng)采用大潮氣量（12～15ml/kg）、慢呼吸頻率的形式B、因?yàn)闅獾雷枇υ黾?，故?yīng)加用高水平PEEP（15cmHO）C、為防止氣壓傷，應(yīng)采用小潮氣量（6～8ml/kg）D、因?yàn)镻aO2降低，需高濃度供氧E、因?yàn)橛泻粑运嶂卸荆瑧?yīng)迅速補(bǔ)充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍參考答案：C131.患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽(yáng)性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見(jiàn)活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。經(jīng)治療后病情明顯改善，用PSV模式通氣時(shí)，必須撤機(jī)的指征是（）。A、哮鳴音消失B、流量時(shí)間曲線監(jiān)測(cè)無(wú)氣流阻塞的表現(xiàn)C、PEEP降至0D、PS降至5cmH2O穩(wěn)定呼吸4hE、不需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素參考答案：D132.患者女，20歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查示左固有上葉支氣管腔內(nèi)見(jiàn)疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活檢提示小細(xì)胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切除術(shù)。該患者術(shù)后治療，正確的是（）。A、可考慮干擾素治療或術(shù)后隨訪觀察B、術(shù)后輔助化療C、術(shù)后輔助放療D、為預(yù)防復(fù)發(fā)，可術(shù)后特羅凱靶向治療E、繼續(xù)CE方案化療4療程參考答案：A133.患者女，20歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查示左固有上葉支氣管腔內(nèi)見(jiàn)疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活檢提示小細(xì)胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切除術(shù)。該患者術(shù)后治療，正確的是（）A、可考慮干擾素治療或術(shù)后隨訪觀察B、術(shù)后輔助化療C、術(shù)后輔助放療D、為預(yù)防復(fù)發(fā)，可術(shù)后特羅凱靶向治療E、繼續(xù)CE方案化療4療程參考答案：A134.患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院?；颊叱錾?～3個(gè)月開(kāi)始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷"肺部感染"，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開(kāi)始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時(shí)疑有"羊水吸入"?；颊叽_診最有用的檢查方法是（）A、痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)B、肺功能檢查C、纖維支氣管鏡D、蛋白電泳分析E、汗液氯離子、鈉離子濃度測(cè)定參考答案：E135.患者男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為（）。A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺結(jié)核參考答案：C136.患者男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1日前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。該患者的治療，下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的（）。A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿參考答案：B137.患者男性，68歲。哮喘史30年，近5年來(lái)發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動(dòng)受限，沒(méi)有急性加重癥狀。下列哪一項(xiàng)對(duì)該患者的診斷最有意義（）。A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)檢查C、臨床癥狀和體征D、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)E、胸部X線檢查參考答案：D138.患者男性，50歲?？人园槁曇羲粏?個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，提示該患者的診斷可能是（）。A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結(jié)核參考答案：B139.患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。最可能的診斷是（）。A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、結(jié)核性胸膜炎D、肺癌合并阻塞性肺炎E、肺膿腫參考答案：B140.患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。A、藥物熱B、抗生素用量不足C、加用退熱藥D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥參考答案：D141.患者男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次／分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齊。為明確診斷，最佳檢查應(yīng)選擇（）。A、血常規(guī)B、X線胸片C、胸部B超D、胸部CTE、胸部磁共振參考答案：B142.患者男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，勞累性呼吸困難5年，再次加重5d。查體：意識(shí)清楚，半臥位，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干濕啰音，心率114次/min，律齊，胸片未見(jiàn)雙肺紊亂模糊及肺氣腫改變，給予鼻導(dǎo)管吸氧5L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，診斷慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）、呼吸衰竭。應(yīng)首選的治療方法是（）A、負(fù)壓通氣B、無(wú)創(chuàng)正壓通氣C、降低吸氧流量D、經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣E、經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣參考答案：C143.患者男，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4d，意識(shí)不清1d就診。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖，口唇發(fā)紺。雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。為明確診斷，應(yīng)盡快采取的檢查是（）A、頭顱CTB、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、腰椎穿刺D、腦電圖E、血培養(yǎng)+藥敏參考答案：B144.患者男，65歲，經(jīng)胸片、SACE、PPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)??；未用任何治療，觀察至第3個(gè)月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。處理方案是（）（提示：該患者經(jīng)眼科檢查、結(jié)膜活檢確診為結(jié)節(jié)病性前葡萄膜炎并結(jié)膜結(jié)節(jié)病。）A、因?yàn)槭洽衿诜谓Y(jié)節(jié)病，內(nèi)科無(wú)需治療B、除皮質(zhì)激素眼局部用藥外，無(wú)需其他治療C、皮質(zhì)激素及抗生素眼部治療D、口服潑尼松及皮質(zhì)激素眼局部治療E、口服潑尼松參考答案：D145.患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時(shí)自測(cè)體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無(wú)發(fā)紺，心肺無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見(jiàn)右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無(wú)明顯收縮。最可能的診斷是（）。A、右中葉肺炎B、中葉綜合征C、阻塞性肺炎D、非典型病原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎參考答案：A146.患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時(shí)自測(cè)體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無(wú)發(fā)紺，心肺無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見(jiàn)右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無(wú)明顯收縮。治療2周后，癥狀完全消失，1個(gè)月后X線復(fù)查病灶吸收不明顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）。A、再次應(yīng)用抗菌治療如口服喹諾酮類如莫西沙星B、纖維支氣管鏡檢查C、經(jīng)皮肺穿刺活檢D、根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)再?zèng)Q定是否應(yīng)用抗菌藥物E、試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進(jìn)炎癥吸收參考答案：B147.患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時(shí)自測(cè)體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無(wú)發(fā)紺，心肺無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見(jiàn)右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、血液D-二聚體檢查C、PPD試驗(yàn)D、外周血淋巴細(xì)胞pp65陽(yáng)性細(xì)胞檢測(cè)E、肺CT檢查參考答案：D148.患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時(shí)為黃痰，秋冬季或天氣變冷時(shí)加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動(dòng)后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因?yàn)閲?yán)重呼吸困難入院。目前應(yīng)主要考慮的治療有（）（提示：使用面罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣后，盡管糾正缺氧，但是CO2潴留進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)重度意識(shí)障礙，血?dú)夥治鰌H7.10）A、纖維支氣管鏡吸痰B、有創(chuàng)機(jī)械通氣C、肌內(nèi)注射阿托品D、靜注氨茶堿E、繼續(xù)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，提高吸氧濃度F、繼續(xù)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，調(diào)大潮氣量參考答案：B149.患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細(xì)胞14.2×109／L，中性0.86。最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核空洞B、厭氧菌肺膿腫C、需氧菌肺膿腫D、支氣管囊腫E、曲霉病參考答案：A150.患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細(xì)胞14.2×109/L，中性0.86。最合適的抗生素是（）。A、鏈霉素B、青霉素C、異煙肼D、SMEE、紅霉素參考答案：B151.患者男，63歲，近5年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個(gè)月癥狀加重，夜間和活動(dòng)后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測(cè)結(jié)果：FEV占預(yù)計(jì)值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達(dá)預(yù)計(jì)值的76%。疾病分期是（）。A、急性發(fā)作期B、間歇發(fā)作期C、急性加重期D、臨床緩解期E、慢性持續(xù)期參考答案：E152.患者男，56歲，咳嗽1個(gè)月余就診。干咳為主，無(wú)咳痰、憋氣，無(wú)咯血，無(wú)發(fā)熱。以前無(wú)類似發(fā)作。既往高血壓病史10年，血壓控制欠佳。吸煙20余年，每日1包。無(wú)特殊毒物及粉塵接觸史。曾行肺功能檢查未見(jiàn)異常。不能有助于明確患者本次咳嗽的病因的是（）。A、近期是否換用降壓藥物B、有無(wú)夜間咳嗽C、咳嗽前有無(wú)"上呼吸道感染"D、咳嗽和體位的關(guān)系E、藥物過(guò)敏史參考答案：E153.患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個(gè)月前曾因左側(cè)肺炎，在當(dāng)?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結(jié)2個(gè)。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。此時(shí)診斷考慮的疾病是（）（提示：胸片復(fù)查示左下大片密度增深影，胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。）A、院內(nèi)獲得性肺炎B、左下葉肺不張C、膿胸D、肺梗死E、吸入性肺炎F、血胸參考答案：C154.患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過(guò)2次中等量咯血史。近年來(lái)常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109/L，中性0.80。最重要的檢查是（）。A、痰培養(yǎng)＋藥敏B、血培養(yǎng)C、hsCRPD、血沉E、CT參考答案：A155.患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過(guò)2次中等量咯血史。近年來(lái)常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109/L，中性0.80。經(jīng)過(guò)15d抗菌治療癥狀體征大多消失，仍有少量稀薄黃痰。下一步處理應(yīng)是（）。A、繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失B、繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收C、繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰D、根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療E、?？咕幬镉^察參考答案：E156.患者男，51歲?？人园轭^痛3個(gè)月。胸部CT提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，雙下肺背側(cè)胸膜多發(fā)局限性增厚。腦MRI示枕骨占位伴骨質(zhì)破壞。既往有甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺右葉全切及左葉大部分切除術(shù)，術(shù)后以優(yōu)甲樂(lè)替代治療。該患者最可能的診斷為（）A、血性播散性肺結(jié)核B、結(jié)節(jié)病C、甲狀腺癌復(fù)發(fā)肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移D、原發(fā)性支氣管肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移E、肺淋巴瘤參考答案：C157.患者男，50歲，以間斷發(fā)熱，伴咳嗽，喘息1個(gè)月為主訴入院。既往有過(guò)敏性鼻炎史3年。體溫38.5℃，雙肺可聞及干濕啰音，雙上肢感覺(jué)減退，雙手掌肌肉萎縮，雙下肢皮膚可見(jiàn)網(wǎng)狀青斑。胸部CT檢查見(jiàn)雙肺多發(fā)斑片狀及網(wǎng)格狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液。骨髓檢查以成熟嗜酸粒細(xì)胞為主。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.1×109／L，嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20%。肌電圖為雙上、下肢神經(jīng)源性損害。右下肢皮膚活檢為真皮淺層至深層間質(zhì)見(jiàn)多量散在或灶性分布的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷該病，應(yīng)首先除外（）A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、變應(yīng)性支氣管肺曲菌病C、淋巴瘤樣肉芽腫病D、肺出血-腎炎綜合征E、感染性疾病參考答案：E158.患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見(jiàn)片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。最可能的診斷是（）（提示：患者行支氣管鏡檢查示右上葉后段支氣管開(kāi)口息肉樣新生物，灰黃色，帶蒂，易活動(dòng)，活檢未成功。）A、肺錯(cuò)構(gòu)瘤B、肺平滑肌瘤C、肺脂肪瘤D、肺內(nèi)肉芽腫E、肺癌參考答案：C159.患者男，46歲。因左主支氣管結(jié)核性狹窄，行左主支氣管鎳鈦記憶合金支架植入，術(shù)后半年又感氣急。最可能的診斷是（）。A、瘢痕癌阻塞氣道B、肉芽增生阻塞氣道C、氣道分泌物阻塞D、結(jié)核復(fù)發(fā)E、阻塞性肺炎參考答案：B160.患者男，46歲，5年來(lái)間斷咳嗽、咳白痰，近2d來(lái)癥狀加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及頭孢氨芐后突然發(fā)生喘息、及肺部哮鳴音。必要的檢查是（）。A、痰培養(yǎng)B、血常規(guī)C、血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)D、痰涂片檢查E、鼻息肉檢查參考答案：E161.患者男，44歲，因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術(shù)治療后病情得到控制，但1d內(nèi)患者即表現(xiàn)為呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、雙肺底可聞及濕啰音，兩肺散在斑片狀陰影，吸純氧時(shí)血?dú)夥治觯簆H7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)重度休克，腎功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考慮為多臟器功能衰竭，并制定了相應(yīng)的抗休克、抗感染等治療方案。同時(shí)應(yīng)該給予的首選治療是（）A、利尿劑B、潮氣量12ml/kg機(jī)械通氣加血液凈化C、潮氣量6ml/kg機(jī)械通氣D、潮氣量6ml/kg機(jī)械通氣加血液凈化E、化痰藥參考答案：D162.患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無(wú)哮喘史，家族中無(wú)過(guò)敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見(jiàn)異常。追問(wèn)病史，患者1年前開(kāi)始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時(shí)，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時(shí)燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。最可能的診斷是（）。A、職業(yè)性哮喘B、心源性哮喘C、支氣管肺癌D、變應(yīng)性肺炎E、肺氣腫參考答案：A163.患者男，42歲。因間斷性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后胸悶、氣短、輕度喘息3個(gè)月入院。既往抽煙史20年，平均2～3包/d。入院體檢一般情況可，神清，鞏膜、皮膚無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率76次/min，律齊，兩肺呼吸音略低，清，未聞及干濕啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：兩肺紋理增多紊亂，兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)、囊狀病灶，以兩上肺為主。為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；腫瘤五項(xiàng)（－）；血?dú)夥治觯簆H7.39，PaCO243.5mmHg，PaO2113mmHg，SaO20.98。肺功能：FEV1/FVC87.3%，F(xiàn)RV1占預(yù)計(jì)值54.3%，RV占預(yù)計(jì)值80.1%，RV/TLC30.8%，為限制性通氣功能障礙。）A、支氣管肺泡灌洗B、支氣管鏡TBLB活檢C、開(kāi)胸肺活檢D、ACEE、NCAF、風(fēng)濕三項(xiàng)參考答案：C164.患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見(jiàn)G桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見(jiàn)明確實(shí)變陰影。最重要的檢查應(yīng)是（）。A、氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)B、氣管吸引物定性培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、血沉和C反應(yīng)蛋白E、胸部高分辨CT（HRCT）參考答案：A165.患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見(jiàn)G－桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見(jiàn)明確實(shí)變陰影。治療選擇應(yīng)是（）A、密切臨床觀察追蹤以確定是否有肺炎B、等待病原學(xué)診斷報(bào)告C、支氣管沖洗吸引以清除黃膿痰D、立即經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療E、影像學(xué)上病灶在吸收，無(wú)肺炎證據(jù)，無(wú)用抗菌藥物指征參考答案：D166.患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無(wú)惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。診斷考慮的疾病為（）。A、急性胰腺炎B、急性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肺血栓栓塞癥F、左側(cè)胸膜炎參考答案：E167.患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無(wú)惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。應(yīng)采取的主要治療措施為（）（提示：患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常，但有咳嗽及血痰，體溫38℃。）A、使用止血藥物B、低分子肝素繼續(xù)抗凝，然后過(guò)渡到口服華法林C、吸氧D、補(bǔ)液E、抗生素靜脈點(diǎn)滴F、口服阿司匹林參考答案：B168.患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來(lái)，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療?；颊呓?jīng)過(guò)UPPP治療后日間嗜睡再次加重的原因是（）A、發(fā)生了腦供血不全B、患有發(fā)作性睡病C、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后復(fù)發(fā)和加重D、患者體重增加E、患者咽部發(fā)生腫物參考答案：C169.患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來(lái)，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療。對(duì)于UPPP手術(shù)后癥狀再次加重的患者，處理措施為（）A、再次UPPP手術(shù)B、再次行不同阻塞部位的手術(shù)C、檢查患者上氣道解剖學(xué)狹窄的部位和程度，復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，綜合患者情況確定適合的治療D、不管什么原因，采用CPAP治療E、減肥參考答案：C170.患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12h。輕咳，無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒(méi)有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃，脈搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌無(wú)發(fā)紺，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動(dòng)度稍弱、語(yǔ)顫稍弱、叩診過(guò)清音、呼吸音減弱，無(wú)干濕啰音。右肺無(wú)異常體征。心率：86次/min，律整，無(wú)雜音。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。如果治療后氣胸量沒(méi)有改善，下一步考慮的治療措施是（）。A、胸膜固定術(shù)B、持續(xù)低負(fù)壓吸引C、肋間插管閉式引流D、手術(shù)治療E、連接Heimlich單向閥門參考答案：C171.患者男，21歲，因低熱、咳嗽、咯血而就診，并有肺結(jié)核密切接觸史，醫(yī)師疑為活動(dòng)性肺結(jié)核。進(jìn)行下列檢查時(shí)，需要經(jīng)患者知情同意的是（）。A、胸部物理診斷B、拍攝Ｘ線胸片C、痰涂片找抗酸桿菌D、取血查WBC和ESRE、纖維支氣管鏡取痰化驗(yàn)參考答案：E172.患者男，21歲，發(fā)現(xiàn)右頸部逐漸增大的腫塊近1個(gè)月，并感隱痛、疲乏無(wú)力，時(shí)有低熱及胸悶，胸片顯示雙肺門縱隔影明顯增大。本病例不需要考慮的疾病是（）。A、非特異性淋巴結(jié)炎B、非結(jié)核分枝桿菌病C、惡性淋巴瘤D、淺表及肺門縱隔淋巴結(jié)結(jié)核E、結(jié)節(jié)病參考答案：A173.患者男，21歲，發(fā)現(xiàn)右頸部逐漸增大的腫塊近1個(gè)月，并感隱痛、疲乏無(wú)力，時(shí)有低熱及胸悶，胸片顯示雙肺門縱隔影明顯增大。本病例不需要考慮的疾病是（）A、非特異性淋巴結(jié)炎B、非結(jié)核分枝桿菌病C、惡性淋巴瘤D、淺表及肺門縱隔淋巴結(jié)結(jié)核E、結(jié)節(jié)病參考答案：A174.患者男，21歲，大學(xué)生，因反復(fù)出現(xiàn)氣緊、咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和全身乏力就診?；颊哌^(guò)去史無(wú)特殊。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天，就診時(shí)患者處于恢復(fù)期，查體未見(jiàn)異常。X線胸片示：雙肺彌漫性斑塊影。實(shí)驗(yàn)室檢查只見(jiàn)血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追問(wèn)病史，患者近期開(kāi)始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，且癥狀出現(xiàn)在開(kāi)始使用小白鼠進(jìn)行試驗(yàn)后數(shù)天?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A、職業(yè)性哮喘B、變應(yīng)性肺炎C、結(jié)節(jié)病D、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化E、病毒性肺炎參考答案：B175.患者男，21歲，大學(xué)生，因反復(fù)出現(xiàn)氣緊、咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和全身乏力就診。患者過(guò)去史無(wú)特殊。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天，就診時(shí)患者處于恢復(fù)期，查體未見(jiàn)異常。X線胸片示：雙肺彌漫性斑塊影。實(shí)驗(yàn)室檢查只見(jiàn)血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追問(wèn)病史，患者近期開(kāi)始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，且癥狀出現(xiàn)在開(kāi)始使用小白鼠進(jìn)行試驗(yàn)后數(shù)天。對(duì)該患者最重要的治療手段是（）。A、糖皮質(zhì)激素B、脫離與小鼠的接觸C、抗生素D、免疫抑制劑E、抗組胺藥物參考答案：B176.患者男，12歲。自幼發(fā)紺，杵狀指。查體左上肺可聞及2級(jí)收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見(jiàn)密度不均勻的片狀實(shí)變影，其內(nèi)側(cè)可見(jiàn)兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強(qiáng)CT可見(jiàn)擴(kuò)張的血管囊和與之相連的血管。最可能的診斷是（）A、結(jié)節(jié)病B、肺腫瘤C、左上葉前段肺動(dòng)靜脈瘺D、特發(fā)性左肺動(dòng)脈擴(kuò)張E、左肺靜脈曲張參考答案：C177.患者測(cè)得肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為85％，第一秒肺活量百分比為56％，其診斷可能為（）A、彌散功能障礙B、阻塞性通氣障礙C、限制性通氣障礙D、混合型通氣障礙肺功能測(cè)驗(yàn)E、正常參考答案：B178.患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫39℃，按肺炎治療未愈，一周前開(kāi)始咳大量膿臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。該病例的診斷首先考慮為（）。A、肺炎B、支氣管擴(kuò)張并感染C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、阻塞性肺炎參考答案：C179.患者，女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次／分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。該患者最重要的治療措施是（）A、利尿劑B、強(qiáng)心劑C、呼吸興奮劑D、有效抗生素E、血管擴(kuò)張劑參考答案：D180.患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來(lái)活動(dòng)后氣短，2周來(lái)上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無(wú)水腫，心電右心室肥厚。該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物（）A、氯丙嗪B、水合氯醛C、碳酸氫鈉D、哌替啶（杜冷丁）E、異丙嗪參考答案：B181.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。診斷首先應(yīng)考慮（）。A、結(jié)核B、慢性炎癥C、肺癌D、結(jié)核球E、右上肺轉(zhuǎn)移瘤參考答案：C182.患者，女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是（）A、肺炎支原體B、肺炎克雷白桿菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎衣原體E、金黃色葡萄球菌參考答案：B183.患者，女，62歲，慢性肺心病有水腫、心力衰竭，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識(shí)障礙，陣發(fā)性抽搐。診斷考慮（）A、肺心病代謝性酸中毒B、肺心病并發(fā)肺性腦病C、肺心病代謝性堿中毒D、肺心病呼吸性酸中毒E、呼吸衰竭參考答案：C184.患者，女，48歲。陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)不等，心電圖ST-T波有改變，下列哪種檢查有助于鑒別診斷（）A、心電圖B、心得安試驗(yàn)C、阿托品試驗(yàn)D、心內(nèi)電生理檢查E、心肌酶參考答案：B185.患者，女，30歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰，咯血4天。查體：左下肺可聞及中小水泡音，杵狀指(+)，診斷首先考慮（）A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺膿腫E、肺癌參考答案：C186.患者，男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來(lái)咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語(yǔ)。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹腔積液癥（+），下肢水腫，膝腱反射減弱，巴賓斯基癥（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。提示：CT未見(jiàn)異常，鉀：4.6mmol／L，鈉：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提問(wèn)：考慮診斷為（）A、高滲性昏迷B、肺性腦病C、電解質(zhì)紊亂D、腦血管意外E、高血壓腦病F、低血糖昏迷參考答案：B187.患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表現(xiàn)是（）。A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、無(wú)特殊征象參考答案：E188.患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病耐早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）。A、長(zhǎng)期咳、痰、喘史B、桶狀胸或過(guò)清音C、胸部X線片示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓參考答案：D189.患者，男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余。測(cè)VC預(yù)計(jì)值85％，F(xiàn)V1／FVC為52％，此肺功能改變可能是（）A、正常B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、V：Q比例失調(diào)參考答案：C190.患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無(wú)發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無(wú)干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應(yīng)考慮（）A、小葉中央型B、全小葉型C、支氣管炎型（紫腫型）D、肺氣腫型（紅喘型）E、混合型參考答案：D191.患者，男，68歲，因胸悶，心悸不適住院。檢查心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大畸形，時(shí)間長(zhǎng)于0.12秒，連續(xù)出現(xiàn)10次。診斷可能為（）A、房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B、交界性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、頻繁過(guò)早搏動(dòng)參考答案：C192.患者，男，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季變涼后發(fā)作。查體：雙肺散在哮鳴音，右下肺可聞及濕啰音。首選下列哪項(xiàng)治療措施（）A、控制感染B、氧療C、解痙、平喘D、止咳、祛痰E、強(qiáng)心、利尿參考答案：A193.患者，男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個(gè)月，曾有痰血。1周前發(fā)熱?？却罅磕撎担仄咀笙路侮幱鞍榭斩?，有液平面。除考慮肺膿腫外.應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是（）A、肺結(jié)核B、細(xì)菌性肺炎C、支氣管肺癌D、支氣管囊腫E、支氣管擴(kuò)張參考答案：C參考解析：原發(fā)性肺膿腫起病急，中毒癥狀明顯，常有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)增高。X線胸片示空洞壁薄，內(nèi)有液平面，周圍有炎癥改變。癌性空洞繼發(fā)感染時(shí)中毒癥狀不明顯。胸片可見(jiàn)癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。結(jié)合纖支鏡檢查和痰脫落細(xì)胞檢查可以鑒別。194.患者，男，42歲，近2周常感心悸，查體：心率140次／分，律齊，按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減慢至70次／分，運(yùn)動(dòng)后又增快至140次／分，可能的診斷是（）A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速C、心房撲動(dòng)2：1房室傳導(dǎo)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、竇性心動(dòng)過(guò)速參考答案：C195.患者，男，34歲，確診支氣管擴(kuò)張5年，半天前突然咯血數(shù)十口，應(yīng)首選的治療藥物是（