運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)對重癥患者實(shí)施護(hù)理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)對重癥患者實(shí)施護(hù)理運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)對重癥患者實(shí)施護(hù)理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)對重癥患者實(shí)施護(hù)理循證醫(yī)學(xué)Evidencebasedmedicine定義簡稱EBM,是臨床醫(yī)生在獲得了患者準(zhǔn)確的臨床依據(jù)的前提下,根據(jù)自已純熟的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識技能,分析并抓住患者的主要臨床問題(診斷、治療等),應(yīng)用最佳和最新的科學(xué)證據(jù),作出科學(xué)的診治決策,聯(lián)系具體醫(yī)療環(huán)境,并取得患者的合作和接受,以實(shí)踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程。1物理演示實(shí)驗(yàn)的作用和地位觀察和實(shí)驗(yàn)是學(xué)習(xí)和研究物理問題的基本方法.演示實(shí)驗(yàn)是物理學(xué)科教學(xué)中最常見的方法，是深受學(xué)生歡迎的教學(xué)方式，是教師施展教學(xué)藝術(shù)的獨(dú)特方法.演示實(shí)驗(yàn)是指為配合教學(xué)內(nèi)容由教師操作表演示范的實(shí)驗(yàn)，它是連接認(rèn)識的主體和認(rèn)識的客體的紐帶，能將一些抽象的物理概念和規(guī)律形象化，還能將教師的思維方法、操作技能展示給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生觀察、思索，使學(xué)生認(rèn)識物理概念和規(guī)律達(dá)到“事半功倍”的作用.物理概念和規(guī)律的建立，在很大程度上依賴于物理演示實(shí)驗(yàn).有些物理概念和規(guī)律，學(xué)生在生活中很少感知，那么在主體和認(rèn)識客體間就缺少必要的中介物.例如：在講電和磁的關(guān)系時(shí)，只有做好實(shí)驗(yàn)，學(xué)生才能發(fā)現(xiàn)、理解電生磁、磁生電、磁場對電流有力的作用等物理現(xiàn)象.如果沒有實(shí)驗(yàn)，學(xué)生就難以想象、理解電和磁之間的這種本質(zhì)聯(lián)系.學(xué)生頭腦有時(shí)積累了一些感性材料、生活經(jīng)驗(yàn)，但有些經(jīng)驗(yàn)是模糊的、動(dòng)搖的、甚至是錯(cuò)誤的.這就要求教師在教學(xué)中進(jìn)行生動(dòng)演示，突出主要部分，使模糊的得以鮮明，對錯(cuò)誤的加以改正.例如：學(xué)生根據(jù)自己的生活經(jīng)驗(yàn)對運(yùn)動(dòng)和力有些模糊的認(rèn)識.在教學(xué)中就要做好斜面小車實(shí)驗(yàn)，分析實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證牛頓第一定律，在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上更好理解運(yùn)動(dòng)和力的關(guān)系.試想如果沒有實(shí)驗(yàn)，教學(xué)將變得多么困難.因此演示實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、教具的制作和演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法仍是當(dāng)前初中物理教學(xué)最為活躍的研究課題.2物理演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性概念的界定21何為教學(xué)的有效性？教學(xué)是一種尊重學(xué)生理性思維能力，尊重學(xué)生自由意志，把學(xué)生看作是獨(dú)立思考和行動(dòng)的主體，在與教師的交往和對話中，發(fā)展個(gè)體智慧潛能、陶冶個(gè)體道德性格，使每一個(gè)學(xué)生都達(dá)到最佳發(fā)展水平的活動(dòng).因此，教學(xué)的有效性從形式上看，首先是教師教與學(xué)生學(xué)是否實(shí)現(xiàn)了有機(jī)的結(jié)合與統(tǒng)一，是否存在圍繞教學(xué)內(nèi)容與過程的富有成效的“交往與互動(dòng)”.因?yàn)闆]有交往和互動(dòng)就不存在或未發(fā)生教學(xué).教師與學(xué)生活動(dòng)沒有實(shí)現(xiàn)有機(jī)統(tǒng)一的所謂的教學(xué)是“假教學(xué)”，也當(dāng)然是“低效”甚至是“無效教學(xué)”.這種交往與互動(dòng)的情況在可觀察層面，體現(xiàn)在教學(xué)過程中學(xué)生思維、情感、行為等參與的狀態(tài)，特別是學(xué)生思維、情感、行為參與的水平與質(zhì)量，學(xué)生參與面的大小等等.所以，有效的教學(xué)必然是學(xué)生全員參與教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)，是學(xué)生作為一個(gè)生命個(gè)體，在思維、情感、行為的方面的全身心的投入.教學(xué)的有效性從結(jié)果上看，首先要看教學(xué)是否促進(jìn)了學(xué)生作為一個(gè)社會(huì)個(gè)體在身心等方面的全面發(fā)展.這里的發(fā)展不僅僅是知識的獲得，更重要的學(xué)生是在知識獲得的同時(shí)，其智慧潛能、道德品質(zhì)、科學(xué)精神、人文情懷、社會(huì)化程度以及個(gè)體個(gè)性化特點(diǎn)都得到最佳發(fā)展.是學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)特的人、一個(gè)具有理性思維能力和獨(dú)立意志的人，獲得了符合他自己實(shí)際的發(fā)展.22物理演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性的考量指標(biāo)有哪些？衡量物理演示實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，有三個(gè)重要的考量指標(biāo)，其中：（1）演示效果：演示特定內(nèi)容所花費(fèi)的時(shí)間，演示是否安全、生動(dòng)、直觀，演示是否成功、演示是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等等.（前提性指標(biāo)）.如演示壓力的作用效果與壓力大小、受力面積大小的關(guān)系時(shí)，教師使用小凳嵌入面粉（替代沙子）的深淺（即壓力的作用效果），來形象地闡述壓力產(chǎn)生的效果還與受力面積有關(guān).顯而易見，采用這種教學(xué)方式，學(xué)生在已有的生活經(jīng)驗(yàn)與認(rèn)識的基礎(chǔ)上，通過動(dòng)手與觀察，就能很快地感知并達(dá)到了教師的學(xué)習(xí)目標(biāo)，強(qiáng)化并上升為物理理論（即壓力產(chǎn)生的效果與受力面積有關(guān)），運(yùn)用該方法，會(huì)提高教學(xué)效率.（2）學(xué)習(xí)成果：讓學(xué)生在親歷演示實(shí)驗(yàn)后，發(fā)生的變化、獲得的進(jìn)步或取得的成績（核心性指標(biāo)）.每一次的物理演示實(shí)驗(yàn)，在認(rèn)知這個(gè)層面上，要讓學(xué)生能夠感覺到實(shí)實(shí)在在的收獲.在物理演示實(shí)驗(yàn)過程中，也可以采用的“問題教學(xué)法”的教學(xué)方式，通過問題的引領(lǐng)，學(xué)生對問題的猜想，引導(dǎo)與鼓勵(lì)學(xué)生通過動(dòng)手觀察和思考，在學(xué)生已有的認(rèn)知水平上，跟隨老師用演示實(shí)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)的相關(guān)情境，一步步地發(fā)現(xiàn)并達(dá)到教師預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)，即壓力產(chǎn)生的效果與受力面積、壓力大小有關(guān).讓學(xué)生在老師的啟發(fā)和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的引導(dǎo)下，并通過小組成員討論，發(fā)現(xiàn)并達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，合理地組織語言以科學(xué)地表述結(jié)論，因此以學(xué)習(xí)結(jié)果這個(gè)核心指標(biāo)來衡量，雖然演示實(shí)驗(yàn)可能會(huì)讓學(xué)生花費(fèi)更多的時(shí)間達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，但卻能讓學(xué)生可以更好的觀察相關(guān)現(xiàn)象，得到更為深刻地理解與記憶.（3）觀察體驗(yàn)：所伴隨或發(fā)生的心理感受（內(nèi)隱性指標(biāo)）一次精心準(zhǔn)備的演示實(shí)驗(yàn)，在演示時(shí)能給學(xué)生帶來良好的情感體驗(yàn)，如上面所述的壓強(qiáng)的教學(xué)中，已經(jīng)不是把教學(xué)重點(diǎn)放在“知道壓力的作用效果跟壓力的大小和受力面積的大小有關(guān)”這一課標(biāo)所要求的知識技能目標(biāo)了，而放在“壓力不等于重力”這一認(rèn)知目標(biāo).這樣的演示效果，已經(jīng)形成并達(dá)到所要求的教學(xué)目標(biāo)的情況下，補(bǔ)充課程資源所做的很好的嘗試.這樣的演示實(shí)驗(yàn)，能極大地增強(qiáng)學(xué)生的體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，保持學(xué)生對物理科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣與積極性.3研究背景初中生好奇心強(qiáng)，喜歡探索自然的奧妙，興趣廣泛、強(qiáng)烈，但缺乏深度和穩(wěn)定性.如果在教學(xué)中不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)就可以激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)探索自然的興趣和獻(xiàn)身科學(xué)的精神.初中生的思維正?于由具體形象思維向抽象邏輯思維過渡的階段，其中形象思維仍起重要作用，抽象思維正在發(fā)展.在很大程度上，他們?nèi)粤?xí)慣于靠經(jīng)驗(yàn)材料判斷分析事物，不善于從理論上進(jìn)行推導(dǎo).這就要求教師必須給學(xué)生提供足夠的感性材料和活動(dòng)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)演示實(shí)驗(yàn).結(jié)合演示實(shí)驗(yàn)講解的物理規(guī)律遠(yuǎn)比單純的語言講解留下的印象深刻、久遠(yuǎn).有人做過形象的比喻：一幢華麗的大樓，你看一眼再復(fù)認(rèn)時(shí)，不用語言表達(dá)，便能認(rèn)出.而讓你讀一遍作家對這一大樓的文字表述后，再去復(fù)認(rèn)這一指定的大樓時(shí)，始終比不上“你曾看一眼的功夫”.所以，在物理教學(xué)中把概念、規(guī)律通過演示實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為物理形象，便于學(xué)生記憶.教材現(xiàn)狀：已經(jīng)安排一些演示實(shí)驗(yàn)，不足之處主要存在兩個(gè)方面，一是演示實(shí)驗(yàn)裝置有缺陷，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象不夠明顯或順利完成實(shí)驗(yàn)有困難.二是如何突破教學(xué)重難點(diǎn)，在新課教學(xué)時(shí)通過引入性演示實(shí)驗(yàn)幫助學(xué)生理解所學(xué)概念，對所學(xué)內(nèi)容保持較為濃厚的興趣.4研究內(nèi)容41在尊重教材演示實(shí)驗(yàn)裝置的基礎(chǔ)上，進(jìn)行可能謹(jǐn)慎的改進(jìn)與補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)的流程研究.確立影響實(shí)驗(yàn)成功與否的關(guān)鍵操作，以免出現(xiàn)意想不到的失誤，以確保實(shí)驗(yàn)成功，提高課堂效率.增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的可視性.演示實(shí)驗(yàn)必須讓全班同學(xué)都能觀察清楚，所以必須注意實(shí)驗(yàn)的可視性.改進(jìn)實(shí)驗(yàn)裝置或補(bǔ)充部分實(shí)驗(yàn).教學(xué)中改進(jìn)已有實(shí)驗(yàn)器具或自制簡易儀器進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，往往會(huì)取得良好的教學(xué)效果.以低壓沸騰的演示為例加以說明.演示低壓沸騰有許多方法：方法一：將燒瓶中的水煮沸、加塞、停止加熱后水沸騰停止了.再將瓶倒置在支架上，往瓶底澆冷水，水又重新沸騰起來.方法二：往瓶中倒入八、九十度的熱水，加塞.水溫低于沸點(diǎn)，不沸騰.用抽氣機(jī)（或針筒）抽氣，水就沸騰起來.方法三：用100毫升的大針筒直接抽取約10毫升的90℃左右的熱水，將針筒尖端用橡皮帽封住，拉動(dòng)活塞，針筒內(nèi)的水就沸騰起來.42引入新課教學(xué)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣類的演示實(shí)驗(yàn)研究例如，在講授大氣壓之前，取正好能套在一起的大小兩支試管，為使實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象更明顯、直觀，可先在小試管內(nèi)貼一個(gè)紅色紙條，將大試管中裝滿水，當(dāng)小試管緩緩放入大試管的時(shí)候迅速倒置兩試管，學(xué)生會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)，小試管不但沒有落下，反而會(huì)向上運(yùn)動(dòng)到大試管頂端.這時(shí)出于對現(xiàn)象本身的好奇，學(xué)生便產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈的求知欲望.5研究階段準(zhǔn)備分為三個(gè)階段.第一階段：2016年9月―2016年10月：梳理初中物理演示實(shí)驗(yàn)，確立具體的需要改進(jìn)或自制儀器的初中物理實(shí)驗(yàn)名稱；梳理初中物理教學(xué)內(nèi)容，確立具體的引入新課教學(xué)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣類的演示實(shí)驗(yàn)名稱.第二階段：2016年10月―2017年1月：選擇一至兩個(gè)演示實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行研究，課堂驗(yàn)證，收集建議，修正不足，積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)方法.第三階段：2017年2月―2018年1月：對已確定的演示實(shí)驗(yàn)逐一進(jìn)行研究，同時(shí)進(jìn)行課堂驗(yàn)證.第四階段：2018年2月―2018年6月：整理研究材料，準(zhǔn)備結(jié)題.而高中文言文教學(xué)是語文教學(xué)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，為了有效提升文言文教學(xué)效率，教師必須改變教學(xué)策略，培養(yǎng)學(xué)生的自主性，以有效提升課堂教學(xué)效率。一、采取因形求義的教學(xué)方法，解決文言文字詞理解難題對文言文字詞的理解是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，也是教師教學(xué)的重點(diǎn)，只有有效突破這一重難點(diǎn)，才能有效開展文言文教學(xué)。在人教版的高中語文課本中，選修《語言文字應(yīng)用》這本書當(dāng)中有專門的一章“神奇的漢字”，從漢字的起源開始介紹中國文字的魅力。課文不僅具體闡述了漢字的象形造字法和其他三種造字法，同時(shí)也列舉了字形變化的脈絡(luò)。這一章契合新課標(biāo)的要求，讓學(xué)生學(xué)習(xí)中國漢字文化。教師可以以此為切入點(diǎn)展開教學(xué)。人教版必修二課文《氓》“淇則有岸，隰則有泮”中的“隰”，學(xué)生默寫這個(gè)字的時(shí)候經(jīng)常錯(cuò)，這個(gè)字的小篆左邊是形旁，象征了斜坡，右邊是?旁，字義是低濕的地方。我的同事們都表示認(rèn)可這種釋義方法。在人教版必修二課文《孔雀東南飛》中出現(xiàn)頻率非常高的一個(gè)字“相”，這個(gè)字義項(xiàng)復(fù)雜，且這幾個(gè)意思并不是緊密聯(lián)系的，學(xué)生理解上存在一定的困難，如果將“相”字還原到小篆，分析這個(gè)字是會(huì)意字，從木從目，表示以木代目，古代的視力障礙者用木頭幫助行走，從而引申到“幫助扶持”“審視查看”，作動(dòng)詞時(shí)意義表示兩者之間的關(guān)系，讀音是四聲；同時(shí)引申作副詞，讀音是一聲，修飾動(dòng)詞，表示雙方之間的關(guān)系或者一方對另一方的行為?！犊兹笘|南飛》里的“吾已失恩義，會(huì)不相從許?！薄跋唷敝竸?dòng)作的一方；承受者賓語“你”。將一個(gè)難解的文言文字詞的詞義脈絡(luò)從源頭開始梳理出來，降低學(xué)生理解文言文中晦澀詞義的難度。這個(gè)方法得到了教師的一致認(rèn)可。二、養(yǎng)成積累和梳理文言語法知識的習(xí)慣整理語法知識不僅能幫助學(xué)生記憶，還有利于學(xué)生找出其中的語法規(guī)律，讓學(xué)生更好地掌握語法知識，在日后的文言文學(xué)習(xí)中能舉一反三。但是，積累和梳理不是把所有的語法知識簡單地匯總在本子上，而是要進(jìn)行分類整理，并附上典型例句。我們可以按照通假字、古今異義、詞類活用、一詞多義、特殊句式等進(jìn)行分類。其中，特殊句式要細(xì)分為倒裝句（賓語前置、狀語后置、定語后置）、判斷句、省略句和被動(dòng)句。如，人教版必修一中的《荊軻刺秦》“太子及賓客知其事者”，此句為定語后置的典型例句，“者”作為定語后置的標(biāo)志，在整理的過程中應(yīng)要羅列定語后置的其他典型例句并加以記憶。語文學(xué)習(xí)本來就是一個(gè)積累的過程，不能一蹴而就。長時(shí)間積累文言語法知識，有利于提高文言文的閱讀水平。三、合理運(yùn)用多媒體教學(xué)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境大量的教學(xué)實(shí)踐證明，教師在文言文教學(xué)時(shí)運(yùn)用多媒體來輔助教學(xué)，可以有效改變沉悶的課堂氛圍，提高學(xué)生興趣。多媒體教學(xué)所包含的知識容量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于教師板書口授的知識量。運(yùn)用多媒體教學(xué)，還有利于創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，拉近學(xué)生與古文間的距離，提高課堂效率。例如，在教授人教版必修二《赤壁賦》的時(shí)候，可以借助多媒體向?qū)W生展現(xiàn)赤壁之戰(zhàn)的震撼，從而引發(fā)學(xué)生內(nèi)心深處的思考，加深其對文章的理解。還可以利用多媒體呈現(xiàn)經(jīng)典的文言語段，讓學(xué)生反復(fù)吟誦，甚至表演，以此來提升學(xué)生的興趣。在興趣的基礎(chǔ)上再通過小組合作探究，歸納整理文言現(xiàn)象，后利用投影展臺，展示小組合作成果。通過這些不同的教學(xué)方式，來刺激學(xué)生主動(dòng)求知的欲望，通過合作來發(fā)揮集體的力量，將難懂的文言文攻克。四、聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)趣味性，拉近學(xué)生與文言文的距離在教學(xué)過程中可以把知識點(diǎn)和學(xué)生感興趣的話題相結(jié)合，增強(qiáng)課堂的趣味性。如，詞類活用在日常的廣告和歌詞中常常出現(xiàn)。比如，中國風(fēng)歌曲就經(jīng)常出現(xiàn)詞類活用的現(xiàn)象，其中周杰倫的中國風(fēng)歌曲最為典型，《菊花臺》中“花已傷完，飄落了燦爛”，“燦爛”就是形容詞活用作名詞。學(xué)生本來就對周杰倫的歌曲很感興趣，若老師在講解文言語法知識時(shí)能結(jié)合歌詞講解語法知識，會(huì)讓學(xué)生對文言文產(chǎn)生親近感，為文言文語法知識奠定良好的感情基礎(chǔ)。文言文語法教學(xué)是高中語文教學(xué)的重中之重。作為廣大的語文教育工作者，應(yīng)該認(rèn)識到文言文教學(xué)積極的現(xiàn)實(shí)意義，努力提高自身的文言知識水平。在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)主體性的基礎(chǔ)上，不斷地改革和創(chuàng)新教學(xué)手段及內(nèi)容，力爭能夠有效地進(jìn)行高中語文文言文教學(xué)。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)對重癥患者實(shí)施護(hù)理循證醫(yī)學(xué)Evidencebasedmedicine定義簡稱EBM,是臨床醫(yī)生在獲得了患者準(zhǔn)確的臨床依據(jù)的前提下,根據(jù)自已純熟的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識技能,分析并抓住患者的主要臨床問題(診斷、治療等),應(yīng)用最佳和最新的科學(xué)證據(jù),作出科學(xué)的診治決策,聯(lián)系具體醫(yī)療環(huán)境,并取得患者的合作和接受,以實(shí)踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的步驟和方法一五步曲提出需解決的臨床問題I疑難重要發(fā)展提高檢索有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)Ⅱ關(guān)鍵詞期刊檢索系統(tǒng)電子檢索系統(tǒng)嚴(yán)格的文獻(xiàn)評價(jià)Ⅲ真實(shí)性可靠性適用性應(yīng)用最佳成果于臨床決策肯定最佳證據(jù):個(gè)體化臨床應(yīng)用無效或有害:停止/廢棄難定的證據(jù):提供進(jìn)一步研究總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與后效評價(jià)循證實(shí)踐結(jié)果V終身繼續(xù)教育前后比較評價(jià)提高臨床水平傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的區(qū)別項(xiàng)目傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)查尋不系統(tǒng)不全面系統(tǒng)、全面證據(jù)來源基礎(chǔ)研究、零散臨床研究以病人為研究對象的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臨床研究評價(jià)證據(jù)缺乏明確標(biāo)準(zhǔn)、不重視標(biāo)準(zhǔn)明確、正確判效指標(biāo)中間指標(biāo),實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)終點(diǎn)指標(biāo)事件發(fā)生率影像檢查結(jié)果死亡、生存質(zhì)量治療依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)為主、參與可獲得以最新、最佳的研究為的信息依據(jù),結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和病人選擇醫(yī)療模式以疾病/醫(yī)生為中心以病人為中心病情判斷思維程序與內(nèi)涵※瀕死:即有生命危險(xiǎn);※內(nèi)涵