肺癌放療觀察及護理肺癌與放療的相關知識肺是人體的呼吸器官，位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上。心切跡水平裂右肺斜裂起源于支氣管粘膜或腺體的肺部原發(fā)惡性腫瘤1.咳嗽2.痰中帶血或咯血3.胸痛大量胸腔積液大量胸腔積液面部張痛面部張痛1.發(fā)熱2.消瘦和惡病質2.與腫瘤有關的異位激素分泌綜合征3.其他表現(xiàn)窒息1.淋巴結轉移2.胸膜受侵和/轉移3.上腔靜脈綜合征窒息·放射線會破壞照射區(qū)域內的細胞，特別是對射線更為敏感的腫瘤細胞。放射治療的分類根據放射源的遠近分為：外放射和內放射的機器(如鈷-60機器為75cm、直線加速器為100cm)發(fā)出照射腫瘤。這種射線能量量應用，不單獨應用1.根治放療2.姑息性放療(1)與手術綜合：術前放療：宜在術前2-4周為宜(2)術后放療：目的在于提高療效，減少復發(fā)(3)藥物綜合：目的在于提高腫瘤放療敏感性·放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發(fā)生轉移?！[狀細胞對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，故多用根治治療·腺癌對射線敏感性差，容易血行轉移，故較少采用單純放射治療放射治療在非小細胞肺癌治療中起著無法取代的作用，是肺癌治療的重要的獨立預后因素?！そ邮芊呕煹幕颊?，潛在毒副反應會增大，反應處理不當導致的放療非計劃性中斷。Thelungcancerradiotherapyprocess·根治性放療：適用因醫(yī)源性或/和個人因素不能手術的早期非小細胞肺癌、不可切除的局部晚期非小細胞肺癌、以及局限期小細胞肺癌。適用于對晚期肺癌原發(fā)灶和轉移灶的減癥治療。對于非小細胞肺癌單發(fā)腦轉移灶手術切除患者可以進行全腦放療?！ぽo助放療：適應于術前放療、術后切緣陽性的患者，對于術后pn2陽性的患者，鼓勵參加臨床研究?！ばg后放療：設計應當參考患者手術病理報告和手術記錄?！ゎA防性放療：適用于全身治療有效的小細胞肺癌患者全腦放療。·放療通常聯(lián)合化療治療肺癌，因分期、治療目的和患者一般情況的不同，聯(lián)合方案可選擇同步放化療、序貫放化療?！ね椒呕煼桨笧楹仙即碱惙桨??！そ邮芊暖熁蛲椒呕煹幕颊?，治療休息期間應當予以充分的監(jiān)測和支持治療。Cankillbothhealthy肺癌放療的護理1.做好心理準備，使病人解除思想顧慮。2.介紹放射治療的注意事項，治療過程可能出現(xiàn)的一些不良反應和護理方法。指導病人進行飲食調養(yǎng)，休息，以及保護放射野皮膚等，使病人主動配合治療。3.向病人及家屬詳細解釋治療計劃、時間、費用等，使病人能安排好工作和生活，安心治療。4.詳細檢查病人的病歷資料，包括病理診斷，血象，心肺透視，肝腎功能等各項常規(guī)檢查和治療；局部如口腔，皮膚等的準備是否齊全；有無放療禁忌癥。放療期間的護理·飲食指導：放療前后半小時避免進食，放療前后靜臥30分鐘，減輕消化道反應。鼓勵患者多飲水，可加快體內毒素的排泄。·指導正確的醫(yī)用射線防護噴劑使用方法：放療時，一天四次，早晚各一次，放療前后半小時各一次，距離皮膚15-20cm,每次噴霧需均勻，充分吸收。不放療時，一天兩次，早晚各一次。·定期復查：保持合適的體重，每周監(jiān)測血常規(guī)?！わ嬍车淖o理：指導患者進食富含高維生素、高蛋白、易消化的食物，避免進食辛辣、硬、過熱等刺激食物，戒煙酒?！ど钪笇В褐笇Щ颊咦⒁獗Ｅ?，防止肺部感染，適當活動，增強抵抗力·并發(fā)癥的護理：放射性皮炎、放射性肺炎、放射性食管炎等·心理護理：患者放療期間出現(xiàn)的不適反應，可引起焦慮，應予相關心理指導。肺癌放療的并發(fā)癥定義：由放射線照射引起的皮膚黏膜性損害，可引起一系列皮膚反應和損傷，表現(xiàn)為可逆性的毛發(fā)脫落、皮炎、色素沉著。1.放療前向患者說明保護照射野皮膚對預防皮膚反應的重要性。2.放療中保持照射野皮膚的清潔干燥，禁止在照射野涂化妝品、刺激性藥物，粘貼膠布，不得使用刺激性大的肥皂清洗，不可用力揉搓，應選用柔軟寬大的棉質衣服，發(fā)現(xiàn)潮濕和污染時及時更換，以減少皮膚的刺激。3.局部皮膚忌搔抓，皮膚脫屑切勿用手撕剝，避免冷熱刺激，避免陽光直曬和避免風吹。4.對于皮膚紅斑、色素沉著或脫屑等情況，必須保護皮膚，防止破損。剪短指甲，以免抓傷。放射性食管炎：放療10次左右時出現(xiàn)放射性食管炎的癥疼痛、燒灼感，其反應程度隨劑量的增加而加重；護理：·每次進食后用溫開水沖洗食道，以減輕炎癥和水腫；·注意觀察疼痛性質及體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化；·一旦出現(xiàn)食管穿孔，立即禁食禁水，停止放療，補液對癥支持治療及進一步處理1.刺激性咳嗽、干咳。2.咳嗽、咳痰血：指導有效咳嗽、咳痰方法。痰血時囑病人保持鎮(zhèn)定，勿咽下，遵醫(yī)囑用藥；大咯血時，病人頭偏向一側求助醫(yī)生拾救。3.胸痛：給予舒適體位，遵醫(yī)囑用藥4.胸悶、氣促：取半臥位或端坐位，遵醫(yī)囑吸氧。全身反應1.如出現(xiàn)