內(nèi)分泌和代謝性疾病總論XXXXY醫(yī)院第一節(jié)

內(nèi)分泌學原理01內(nèi)分泌學原理一、內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)主要組成部分內(nèi)分泌腺：如垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、性腺等。內(nèi)分泌組織和細胞：分布在腦（尤其是下丘腦）、脂肪、心血管、呼吸道、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)等部位

。內(nèi)分泌學原理二、激素（一）激素的定義與分類定義：激素（hormone）由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織細胞產(chǎn)生，作用于特異性靶器官，引發(fā)一系列生理效應，并可通過反饋機制調(diào)節(jié)。分類肽類激素和蛋白質(zhì)激素胺類激素和氨基酸衍生物激素類固醇激素脂肪酸衍生物內(nèi)分泌學原理二、激素（一）激素的定義與分類1.肽類激素和蛋白質(zhì)激素：結(jié)構(gòu)：均由氨基酸殘基組成分子的一級結(jié)構(gòu)。包括：小分子神經(jīng)肽，如促性腺激素釋放激素（GnRH）、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）和生長抑素等；大分子蛋白質(zhì)，如胰島素、甲狀旁腺激素、生長激素和催乳素等。作用機制：經(jīng)基因轉(zhuǎn)錄、翻譯成為蛋白質(zhì)和肽類激素前體，經(jīng)裂解或加工形成具有活性的物質(zhì)發(fā)揮作用。例如胰島素原包含一個胰島素分子和一個連接肽（C肽），在高爾基體水解后形成胰島素。內(nèi)分泌學原理二、激素（一）激素的定義與分類2.胺類激素和氨基酸衍生物激素：原料：以氨基酸為原料。包括：胺類激素主要包括腎上腺素、去甲腎上腺素、血清素（5-羥色胺）和褪黑素；氨基酸衍生物激素主要為甲狀腺激素。合成：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺由酪氨酸轉(zhuǎn)化而來；血清素經(jīng)色氨酸羥化和脫羧而成；甲狀腺素（T4）和小部分三碘甲腺原氨酸（T3）是活化的碘離子在甲狀腺過氧化物酶作用下，與甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸殘基結(jié)合而成內(nèi)分泌學原理二、激素（一）激素的定義與分類3.類固醇激素：前體：以膽固醇為前體物質(zhì)，為脂溶性激素。產(chǎn)生部位與種類：在腎上腺皮質(zhì)、睪丸、卵巢或其他組織內(nèi)（胎盤、肝、脂肪、大腦、皮膚）經(jīng)多種酶作用后，轉(zhuǎn)變?yōu)樘瞧べ|(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）、鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）、雄激素（如睪酮與雙氫睪酮）、雌激素（如雌二醇）和孕激素（如孕酮）等。特殊類固醇激素：維生素D3（膽鈣化醇）由皮膚7-脫氫膽固醇在紫外線和一定溫度條件下合成，然后經(jīng)肝25-羥化酶羥化為25-羥維生素D［25（OH）D3，25-羥膽鈣化醇］，再經(jīng)腎1α-羥化酶羥化，形成具有活性的1，25-二羥維生素D［1，25（OH）2D3，骨化三醇］。內(nèi)分泌學原理二、激素（一）激素的定義與分類4.脂肪酸衍生物：來源：多為花生四烯酸衍生物。包括：主要包括前列腺素類、血栓素類和白三烯類生物活性物質(zhì)

。內(nèi)分泌學原理二、激素（二）激素的合成、釋放與分泌1.激素的合成與釋放激素依據(jù)機體需求實時合成并釋放至胞外發(fā)揮功效，其合成與釋放受多種信號調(diào)控，主要存在兩種形式：第一種形式：多見于肽類激素等。通過經(jīng)典基因表達途徑合成后，存儲于囊泡中。接收釋放信號時，激素以胞吐方式排至胞外。第二種形式：主要針對類固醇激素和脂肪酸衍生物等。前體物質(zhì)在各類酶的作用下形成相應激素后，直接釋放至胞外發(fā)揮作用，無需囊泡。多數(shù)激素儲備量少，甲狀腺激素例外，其合成后存儲于濾泡中，能滿足2個月的生理需求。內(nèi)分泌學原理二、激素（二）激素的合成、釋放與分泌2.激素的分泌（1）激素分泌的方式：內(nèi)分泌（endocrine）：經(jīng)典作用方式，激素經(jīng)血液運輸至靶組織發(fā)揮作用。旁分泌（paracrine）：激素作用于同一組織的鄰近細胞。例如睪丸間質(zhì)細胞合成的睪酮，既可以分泌入血，也能作用于局部睪丸生精細胞以調(diào)節(jié)精子形成。自分泌（autocrine）：激素分泌后作用于自身分泌細胞，如乳腺上皮細胞產(chǎn)生的胰島素樣生長因子-1（IGF-1）。胞內(nèi)分泌（intracrine）：細胞內(nèi)合成的激素直接作用于自身細胞，像乳腺可合成雌激素調(diào)節(jié)自身細胞代謝。內(nèi)分泌學原理二、激素（二）激素的合成、釋放與分泌2.激素的分泌（1）激素分泌的方式：神經(jīng)內(nèi)分泌（neuroendocrine）：神經(jīng)激素由神經(jīng)細胞分泌，借助軸漿流動至末梢釋放。如下丘腦的視上核和室旁核合成精氨酸加壓素（AVP）/抗利尿激素（ADH），經(jīng)下丘腦-垂體神經(jīng)束移行至垂體后葉再分泌入血。腔分泌（solinocrine）：存在于胃腸道、支氣管和泌尿生殖道等管道結(jié)構(gòu)器官。如胃泌素等可直接作用于管道內(nèi)膜細胞調(diào)節(jié)其功能。內(nèi)分泌學原理二、激素（二）激素的合成、釋放與分泌2.激素的分泌（2）激素分泌的特點：節(jié)律性：激素分泌受外界環(huán)境（如季節(jié)、光照、進食和應激）影響。女性促性腺激素和性激素以月（卵泡成熟和排卵所需時間）為周期分泌。褪黑素、生長激素、皮質(zhì)醇等激素分泌有晝夜節(jié)律（circadianrhythm）。正常成人早晨8時血皮質(zhì)醇水平最高，午夜0時最低。睡眠節(jié)律紊亂會影響激素分泌，激素分泌節(jié)律消失提示某些內(nèi)分泌疾病，如庫欣綜合征患者皮質(zhì)醇分泌晝夜節(jié)律消失。內(nèi)分泌學原理二、激素（二）激素的合成、釋放與分泌2.激素的分泌（2）激素分泌的特點：脈沖性分泌：如下丘腦GnRH每1-2小時產(chǎn)生一次脈沖性分泌，垂體黃體生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）的分泌依賴于GnRH的脈沖性分泌，若GnRH持續(xù)分泌反而抑制LH/FSH的分泌。內(nèi)分泌學原理二、激素（二）激素的合成、釋放與分泌2.激素的分泌（2）激素分泌的特點：對激素濃度測定的影響：在激素清除率相對穩(wěn)定時，激素的節(jié)律性和脈沖性分泌對激素濃度測定影響重大。血液激素濃度測定需依據(jù)不同激素的節(jié)律性和脈沖性確定采樣時間和頻率，24小時尿液標本可反映激素全天分泌總量，但無法體現(xiàn)節(jié)律變化。例如早晨8時和午夜0時血漿皮質(zhì)醇分別代表皮質(zhì)醇分泌的峰值和谷值，24小時尿游離皮質(zhì)醇反映皮質(zhì)醇總量。生長激素脈沖性分泌顯著，IGF-1則相對穩(wěn)定，可用于衡量生長激素的分泌狀況。此外，激素組分的不均一性也會影響測定值，激素組分包含激素原、活性激素變異體、活性激素單體、二聚體、多聚體、激素的分解片段等，分析測定結(jié)果時，需考慮測定的組分范圍及其臨床意義

。內(nèi)分泌學原理二、激素（三）

激素的轉(zhuǎn)運與代謝1.激素的存在狀態(tài)與作用：血液循環(huán)中的激素有游離和結(jié)合兩種狀態(tài)，游離激素可發(fā)揮作用，結(jié)合激素用于儲備和轉(zhuǎn)運。2.激素轉(zhuǎn)運載體：激素轉(zhuǎn)運載體多為蛋白質(zhì)，肽類激素較少與血漿蛋白結(jié)合，胺類激素、氨基酸衍生物激素和類固醇激素主要和血漿蛋白結(jié)合，半衰期較長。血漿蛋白包括特異性不高但結(jié)合容量大的白蛋白及各種激素特異性轉(zhuǎn)運蛋白，如甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）、性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）等，可使激素水平保持穩(wěn)定。內(nèi)分泌學原理二、激素（三）

激素的轉(zhuǎn)運與代謝3.激素的活化：有的激素進入血流時已具有生物活性，如生長激素（GH）和胰島素。有的激素需要活化過程，如睪酮需在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)為雙氫睪酮，維生素D3在肝和腎羥化后才具生物活性。4.激素的半衰期：肽類激素半衰期短，約3-7分鐘，如甲狀旁腺激素（PTH）半衰期只有2分鐘。類固醇激素和氨基酸衍生物激素等的半衰期依激素類型和分子結(jié)構(gòu)而異，多為數(shù)小時，少數(shù)可長達數(shù)周以上，如T4半衰期為7天。激素在體內(nèi)代謝可影響其半衰期，如25（OH）D-3半衰期約2-3周，1，25-（OH）2D3半衰期約為6-8小時。內(nèi)分泌學原理二、激素（三）

激素的轉(zhuǎn)運與代謝5.激素的降解：激素多在肝、腎和外周組織降解為無活性的代謝產(chǎn)物，肝、腎功能減退會影響激素滅活，如肝功能嚴重障礙者雌激素降解減慢，半衰期延長，男性患者會出現(xiàn)女性化表現(xiàn)。內(nèi)分泌學原理二、激素（四）激素的作用機制激素與相應受體結(jié)合后發(fā)揮作用，根據(jù)受體所在部位不同，分為胞內(nèi)（核或胞質(zhì)）受體激素和膜受體激素兩大類。內(nèi)分泌學原理二、激素（四）激素的作用機制1.胞內(nèi)（核或胞質(zhì)）受體激素作用過程：類固醇激素、1，25-（OH）?D?、維A酸和甲狀腺激素等通過擴散、主動攝取或“轉(zhuǎn)位”等方式穿過靶細胞膜進入細胞內(nèi)，與分布于胞核或胞質(zhì)內(nèi)的特異性受體結(jié)合，形成激素-受體復合物。受體變構(gòu)后形成“活性復合物”，并與靶基因DNA結(jié)合，活化或抑制基因，產(chǎn)生相應的生物學功能。之后激素-受體復合物因親和性下降而解離，激素被滅活，受體可被再循環(huán)利用。激動劑和拮抗劑：此類激素有許多天然或人工合成的激動劑（agonist）和拮抗劑（antagonist）。激動劑通過延長激素半衰期、增加激素-受體復合物的親和力等加強激素作用；拮抗劑則使激素作用減弱或消失。內(nèi)分泌學原理二、激素（四）激素的作用機制2.膜受體激素（1）結(jié)合特點：肽類激素、神經(jīng)遞質(zhì)、生長因子和前列腺素等親水性激素，不能自由通過脂溶性的細胞膜，須與靶細胞膜特異受體結(jié)合并激活受體，產(chǎn)生“第二信使”以調(diào)節(jié)細胞功能。激素-受體的相互作用迅速而可逆，膜受體激素血濃度很低，只有高親和性受體才能從血液或細胞外液中“捕獲”到特異的激素。受體具有高親和性-低結(jié)合容量位點和低親和性-高結(jié)合容量位點，且與相應激素的結(jié)合具有高度特異性。非靶細胞也可存在數(shù)目不等的受體，如淋巴細胞、性腺細胞和腦細胞也存在小量的胰島素受體，作用未明。一些類固醇激素的效應細胞也存在膜受體。內(nèi)分泌學原理二、激素（四）激素的作用機制2.膜受體激素（2）膜受體結(jié)構(gòu)：膜受體包括細胞外段、跨膜段和細胞內(nèi)段。細胞外段負責識別激素，細胞內(nèi)段負責啟動細胞內(nèi)的信號系統(tǒng)，細胞內(nèi)信號系統(tǒng)通過細胞內(nèi)信號蛋白的共價鍵修飾和活化實現(xiàn)。內(nèi)分泌學原理二、激素（四）激素的作用機制2.膜受體激素（3）膜受體分類：根據(jù)結(jié)構(gòu)不同，一般可分為四類：G蛋白耦聯(lián)受體（Gprotein-coupledreceptor，GPCR）激酶交聯(lián)受體（receptor-linkedkinase，RLK）含激酶活性受體（receptorkinase，RK）配體門控離子通道受體（receptorofligand-gatedionchannel，RLGIC）01020304內(nèi)分泌學原理二、激素（四）激素的作用機制2.膜受體激素（4）信號通路：相應激素與膜受體結(jié)合后可通過一個或多個信號通路轉(zhuǎn)導信號和級聯(lián)擴增信號發(fā)揮作用。主要的分子通路有：①第二信使介導的信號通路（包括腺苷酸環(huán)化酶-cAMP-蛋白激酶A通路、磷脂酰肌醇-Ca2?信號通路、DAG-蛋白激酶C通路、cGMP-蛋白激酶C通路、一氧化氮合酶-一氧化氮通路等）；②含酪氨酸激酶受體-信號轉(zhuǎn)導蛋白-絲裂原活化蛋白激酶信號通路；③細胞因子-STAT信號通路；④第二信使-蛋白激酶-DNA（基因表達）信號通路等。內(nèi)分泌學原理二、激素（四）激素的作用機制2.膜受體激素（5）調(diào)節(jié)因素：受體合成或降解速率決定膜受體數(shù)目并調(diào)節(jié)激素的活性。此外，膜受體-激素結(jié)合力、激素穿膜信號轉(zhuǎn)導和級聯(lián)擴增反應等也是激素活性的重要調(diào)節(jié)因素?；A狀態(tài)下受體在膜上呈彌散性分布，受體與激素結(jié)合后形成激素-受體復合物，由胞膜的小窩（caveolae）內(nèi)化進入胞質(zhì)內(nèi)，形成內(nèi)體（endosome）。內(nèi)體與溶酶體融合后被消化、降解，或進入受體的再循環(huán)途徑，而激素一般均被分解滅活。內(nèi)分泌學原理二、激素（五）

激素的調(diào)節(jié)1.激素的反饋調(diào)節(jié)（1）反饋調(diào)節(jié)的重要性：反饋調(diào)節(jié)是激素最主要的調(diào)節(jié)方式，循環(huán)激素的生理濃度依賴內(nèi)分泌激素分泌量與清除量的平衡維持，其分泌受循環(huán)濃度嚴格調(diào)節(jié)，以適配靶細胞生理活動。內(nèi)分泌學原理二、激素（五）

激素的調(diào)節(jié)1.激素的反饋調(diào)節(jié)（2）常見內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸①下丘腦-垂體-靶腺軸：下丘腦-垂體與甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺間存在相互依存、制約的反饋調(diào)節(jié)關系。包含負反饋（下丘腦-垂體分泌激素刺激靶腺分泌，靶腺激素過高時反饋抑制相應的下丘腦-垂體激素分泌，垂體激素也可負反饋抑制下丘腦激素分泌）和正反饋（血中靶腺激素增高時刺激下丘腦-垂體激素分泌，主要見于性激素與下丘腦-垂體激素間的調(diào)節(jié)，如月經(jīng)周期卵泡期，F(xiàn)SH/LH刺激卵巢使雌激素分泌增加，排卵前增高的雌激素興奮下丘腦-垂體，促使FSH/LH分泌驟增以促進排卵）。下丘腦-垂體-靶

腺軸的反饋調(diào)節(jié)A.超短反饋調(diào)節(jié)；B.短反饋調(diào)節(jié)；C.正反饋調(diào)節(jié)；D.長負反饋調(diào)節(jié)。實線表示興奮；虛線表示抑制。內(nèi)分泌學原理二、激素（五）

激素的調(diào)節(jié)1.激素的反饋調(diào)節(jié)（2）常見內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸②腎素-血管緊張素-醛固酮軸：是調(diào)節(jié)血壓、血容量、水與電解質(zhì)平衡的重要系統(tǒng)，心房鈉尿肽（ANP）、抗利尿激素（ADH、AVP）等也參與其中。腎、心臟、卵巢、睪丸等組織能合成和分泌血管緊張素

Ⅱ

和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，形成的局部調(diào)節(jié)系統(tǒng)對組織功能和重構(gòu)意義重大。內(nèi)分泌學原理二、激素（五）

激素的調(diào)節(jié)1.激素的反饋調(diào)節(jié)（2）常見內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸③能量代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)：脂肪細胞可合成和分泌如瘦素（leptin）和脂聯(lián)素（adiponectin）等百余種激素，這些激素與機體營養(yǎng)狀態(tài)、體重形成負反饋調(diào)節(jié)環(huán)，控制個體能量攝取、消耗及碳水化合物與脂肪代謝，且此系統(tǒng)是神經(jīng)-內(nèi)分泌-營養(yǎng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡的一部分。內(nèi)分泌學原理二、激素（五）

激素的調(diào)節(jié)1.激素的反饋調(diào)節(jié)（2）常見內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸④甲狀旁腺激素-降鈣素-1，25-二羥維生素D3調(diào)節(jié)系統(tǒng)：主要調(diào)節(jié)骨代謝，維持血液和細胞外液鈣、磷、鎂相對穩(wěn)定。骨代謝調(diào)節(jié)涉及PTH、降鈣素（CT）和1，25-（OH）?D?三種主要激素及骨、腎、腸三個主要器官，同時骨骼發(fā)育、生長等還受GH、甲狀腺激素等多種激素調(diào)節(jié)，骨組織內(nèi)有復雜局部調(diào)節(jié)機制，涉及護骨因子（OPG）等眾多激素，將骨吸收和骨形成耦聯(lián)以維持骨組織正常代謝。內(nèi)分泌學原理二、激素（五）

激素的調(diào)節(jié)2.激素間相互作用的方式整合作用：激素可選擇性調(diào)節(jié)不同生理過程，共同完成對同一生理結(jié)局的調(diào)控。例如低血糖時，胰島素分泌減少，胰高血糖素和糖皮質(zhì)激素等分泌增多以提升血糖。協(xié)同作用：多種激素發(fā)揮相似作用，共同完成同一生理過程。如低血糖時，腎上腺素、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素和生長激素通過不同機制協(xié)同升高血糖，嚴重低血糖時更明顯。拮抗作用：一種激素對抗另一種激素的作用。比如胰島素降低血糖，拮抗腎上腺素、胰高血糖素等的升糖作用。內(nèi)分泌學原理二、激素（五）

激素的調(diào)節(jié)3.內(nèi)分泌系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的相互作用（1）神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡：神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)可共享信息分子及其受體，信號轉(zhuǎn)導過程相似，三者間廣泛密切相互調(diào)節(jié)，組成相互依賴和調(diào)節(jié)的網(wǎng)絡，共同調(diào)節(jié)機體生命活動。三大系統(tǒng)能同時感受機體內(nèi)外環(huán)境變化，對信息加工、處理、存儲和整合，協(xié)調(diào)一致并根據(jù)機體整體需要作出反應。內(nèi)分泌學原理二、激素（五）

激素的調(diào)節(jié)3.內(nèi)分泌系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的相互作用（2）神經(jīng)-內(nèi)分泌-營養(yǎng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（如下丘腦）和效應器官組織（如脂肪組織和腸道）等組成體內(nèi)能量代謝調(diào)節(jié)網(wǎng)絡，對食物和營養(yǎng)素產(chǎn)生生理或生化反應，表現(xiàn)為饑餓或飽食感及對食欲的反應等主觀感覺。內(nèi)分泌學原理二、激素（五）

激素的調(diào)節(jié)3.內(nèi)分泌系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的相互作用（2）神經(jīng)-內(nèi)分泌-營養(yǎng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡：該系統(tǒng)研究進展包括：下丘腦神經(jīng)核團分泌多種與食欲有關的激素（如增強食欲的神經(jīng)肽Y和抑制食欲的阿黑皮素原（POMC）等）；脂肪細胞分泌的瘦素和胃黏膜細胞分泌的胃促生長素（ghrelin）作用于下丘腦，調(diào)節(jié)控制食欲的激素分泌；胰島素、胰高血糖素、腎上腺素等參與體內(nèi)能量代謝調(diào)節(jié)。這些分別作用于下丘腦攝食中樞和效應器官組織，調(diào)節(jié)進食量、能量代謝和體脂儲量等。目前胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑可作用于該網(wǎng)絡，用于治療糖尿病和肥胖癥。內(nèi)分泌學原理三、代謝（一）代謝相關概念及疾病關系1.代謝的定義與作用：代謝是人體生命活動的基本形式，通過代謝機體與外界進行物質(zhì)交換和轉(zhuǎn)化，對攝入物質(zhì)分解、利用與更新，為生存、活動、生長等生命活動及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定提供物質(zhì)與能量。內(nèi)分泌學原理三、代謝（一）代謝相關概念及疾病關系2.代謝的過程合成代謝：外界攝入的營養(yǎng)物質(zhì)進入機體后，經(jīng)一系列化學反應合成較大分子并轉(zhuǎn)化為自身物質(zhì)，以糖原、蛋白質(zhì)、脂肪及其化合物形式儲存，該過程耗能。分解代謝：體內(nèi)的糖原、蛋白質(zhì)和脂肪等大分子物質(zhì)分解為小分子物質(zhì)，伴隨能量生成與釋放。中間代謝：營養(yǎng)物質(zhì)進入機體后，在合成和分解代謝過程中的一系列化學反應。內(nèi)分泌學原理三、代謝（一）代謝相關概念及疾病關系3.

營養(yǎng)性疾病和代謝性疾病的關系：若代謝的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，就會引發(fā)代謝性疾病。營養(yǎng)性疾病和代謝性疾病二者關系密切，如維生素D缺乏癥常出現(xiàn)鈣磷代謝異常；能量攝入不足會導致營養(yǎng)不良癥，而能量攝入過多可引發(fā)肥胖癥和糖尿病等。內(nèi)分泌學原理三、代謝（二）營養(yǎng)素1.營養(yǎng)素定義：人類為維持生存、生長發(fā)育和各種生命活動，從外界攝入食物中能供給能量、構(gòu)成組織和調(diào)節(jié)機體機能的物質(zhì)。包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和水七大類。內(nèi)分泌學原理三、代謝（二）營養(yǎng)素2.宏量營養(yǎng)素包含碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。宏量營養(yǎng)素進入體內(nèi)經(jīng)消化、吸收、代謝產(chǎn)生葡萄糖、氨基酸、脂肪酸及甘油，可合成較大分子并轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨砦镔|(zhì)，如糖原、蛋白質(zhì)、脂肪及其他化合物，在體內(nèi)儲存。部分氨基酸是維持機體正常功能所必需，但自身不能合成，必須體外補給，稱必需氨基酸（essentialaminoacids）。作為能量來源，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪在體內(nèi)可以相互轉(zhuǎn)換。內(nèi)分泌學原理三、代謝（二）營養(yǎng)素3.礦物質(zhì)又稱無機鹽，主要生理作用有構(gòu)成人體成分（如骨、牙）、維持細胞膜通透性、滲透壓和酸堿平衡、維持神經(jīng)肌肉興奮性，參與多種酶、激素及特殊蛋白活性調(diào)節(jié)等。參與、介導或調(diào)節(jié)多種酶、激素及特殊蛋白活性。如鈣離子可作為第二信使參與調(diào)節(jié)脂肪酶、腺苷酸環(huán)化酶的活性，也在凝血過程中參與纖維蛋白原向纖維蛋白的轉(zhuǎn)化。體內(nèi)不能合成，必須從食物和水中攝取，在體內(nèi)分布不均，元素間存在協(xié)同或拮抗作用，部分需要量少，生理需要量與中毒劑量范圍窄，過量易中毒。分為常量元素（鈣、鎂、鈉、氯、磷、鉀）和微量元素（人體組織中含量極少，14種有特殊生理功能的為必需微量元素，如鐵、氟、鋅、銅、鎳、硒、釩、錫、錳、碘、鉬、鉻、鈷和硅）。內(nèi)分泌學原理三、代謝（二）營養(yǎng)素4.維生素人和動物維持正常生理功能必需從食物獲得的微量有機物質(zhì)，一般在人體內(nèi)自身合成很少，需要量少，不供應熱能也不構(gòu)成機體組織，但十分重要，常以輔酶或輔基形式參與酶功能。在維持人體生長發(fā)育、代謝和器官功能，延緩衰老等方面作用重要，分為脂溶性（維生素A、D、E和K）和水溶性（維生素B族和維生素C）兩類。與必需微量元素合稱為微量營養(yǎng)素，攝入不足可引發(fā)營養(yǎng)性或代謝性疾病。內(nèi)分泌學原理三、代謝（二）營養(yǎng)素5.膳食纖維：能促進消化道蠕動、防止便秘、排出有害物質(zhì)、預防腸道腫瘤，還有控制體重、降低血糖和血脂等作用。總結(jié)：機體對各營養(yǎng)素都有一定的需要量、適宜攝入量和可耐受最高攝入量，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、過多、比例不適或因機體疾病導致營養(yǎng)素失衡，都會引發(fā)營養(yǎng)性疾病。內(nèi)分泌學原理三、代謝（三）營養(yǎng)素的消化、吸收、代謝與排泄1.消化與吸收過程：食物進入胃腸道，在消化液、酶等作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)閱翁?、氨基酸、短鏈和中鏈脂肪酸、甘油等，與水、鹽、維生素等一起被吸收入血，中性脂肪和多數(shù)長鏈脂肪酸經(jīng)淋巴入血，隨后到達肝和周圍組織被利用，用于合成物質(zhì)或提供能量。內(nèi)分泌學