倡導科學的院感管理體系,保障患者安全杭州師范大學附屬醫(yī)院杭州市第二人民醫(yī)院周昕倡導科學的院感管理體系醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。倡導科學的院感管理體系定義內(nèi)涵在擴大中國（醫(yī)院感染管理學） 凡住院病人和醫(yī)院職工因在醫(yī)院期間遭遇而引起的任何顯示癥狀的疾病，不論受害者在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀。國際新的趨勢

醫(yī)源性醫(yī)院感染：包括一切與醫(yī)院或醫(yī)療活動相關(guān)的感染，不再強調(diào)“醫(yī)院獲得”。除醫(yī)院外，還包括各種提供醫(yī)療護理服務的機構(gòu)如老年護理院、體檢中心、防疫部門、檢驗中心、救護車…倡導科學的院感管理體系國外醫(yī)院感染的控制

國外的一些經(jīng)濟發(fā)達國家在二十世紀七十年代就已經(jīng)基本摸清醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，并采取了行之有效的措施來預防醫(yī)院感染的發(fā)生，取得顯著的效果，但醫(yī)院感染還是在繼續(xù)發(fā)生，這些國家監(jiān)測報道的醫(yī)院感染率一般在4%－5%。倡導科學的院感管理體系我國醫(yī)院感染控制管理我國對醫(yī)院感染的研究、管理起步較晚，從80年代開始，我國對醫(yī)院感染加強了研究。1983年衛(wèi)生部對21家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果首次報道我國的醫(yī)院感染率為8.4%。1986年衛(wèi)生部醫(yī)政司牽頭成立“醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組”，并于6月組建了我國的醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡.倡導科學的院感管理體系醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡

從最初的17家醫(yī)院發(fā)展到134所醫(yī)院參加，分布全國29個省、市、自治區(qū)，每年約有80萬住院病人處于該網(wǎng)絡的監(jiān)控之中，各院自我監(jiān)測報道的感染率為0.6%－21.28%，平均感染率為9.7%，為衛(wèi)生行政部門制訂管理決策提供信息。倡導科學的院感管理體系規(guī)范化工作進展衛(wèi)生部為促進醫(yī)院感染管理工作進程和規(guī)范化發(fā)展，先后下發(fā)很多規(guī)范性文件:醫(yī)院消毒供應室的驗收標準；醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法；《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》；《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》；衛(wèi)生部《手術(shù)部醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》;醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范；GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范;《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設標準》.倡導科學的院感管理體系醫(yī)院感染管理的目標最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)病率減少并發(fā)癥縮短住院時間降低醫(yī)療費用暴發(fā)流行事件防患于未燃倡導科學的院感管理體系院感管理是醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要保證影響病人康復,甚至危及生命1.高危人群高感染、高死亡率2.致死、致殘3.延長住院時間、增加病人痛苦4.增加醫(yī)療等經(jīng)濟費用5.醫(yī)療糾紛、事故醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容倡導科學的院感管理體系醫(yī)務工作者職業(yè)暴露與損害醫(yī)院是微生物聚集的地方經(jīng)常接觸病人攜帶的病原體醫(yī)院環(huán)境污染嚴重銳器傷侵入性操作倡導科學的院感管理體系手部VRE污染的來源倡導科學的院感管理體系醫(yī)院感染與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件新的傳染病:愛滋病埃博拉病毒漢坦病毒瘋牛病(克雅氏病)軍團病O157(出血性大腸炎)非結(jié)核分枝桿菌

SARS諾如病毒禽流感手足口病肝炎甲型H1NI流感倡導科學的院感管理體系醫(yī)院感染與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件傳統(tǒng)的傳染病死灰復燃:霍亂登革熱性病結(jié)核鼠疫我國每年新發(fā)肺結(jié)核145萬/年,死亡人數(shù)13萬。倡導科學的院感管理體系醫(yī)院感染與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件愛滋病——“世紀殺手”全球4200萬愛滋病病人2200萬人死于愛滋病平均每天1.4萬人感染，8000多人死于愛滋病倡導科學的院感管理體系

自報告首例艾滋病以來，全球已累計發(fā)生艾滋病感染者和病人約6000多萬，死亡2000多萬。2006年新增病毒感染者430萬人，有290萬人死于艾滋病。AglobalviewofHIVinfection38.6millionpeople[33.4?46.0million]livingwithHIV,20052.4倡導科學的院感管理體系醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件可從醫(yī)院波及社區(qū)危害廣大群眾生命與健康影響社會安定、經(jīng)濟發(fā)展涉及醫(yī)院聲譽倡導科學的院感管理體系患者安全成為全球的挑戰(zhàn)發(fā)展中國家約50%醫(yī)療器械不安全2006年世界患者安全聯(lián)盟指出，全球每年有數(shù)以億計患者接受診治時被感染，約1400萬人因感染住院70%注射器或針管未經(jīng)消毒每年約130萬人死于不安全注射5~10%人經(jīng)污染血制品感染愛滋病倡導科學的院感管理體系WHO成立“世界患者安全聯(lián)盟”“全球患者安全倡議活動”45國簽署聲明；支持醫(yī)院感染預防與控制包括中國倡導科學的院感管理體系2005~2006年度全球患者安全挑戰(zhàn)目標主題：“清潔衛(wèi)生更安全”1.醫(yī)源性感染的概念、預防的概念2.國家承諾3.評估5C策略：手潔、物潔、執(zhí)業(yè)潔、設備潔、環(huán)境潔倡導科學的院感管理體系中國的承諾（黃潔夫副部長）重視國家層面開展完善、實施技術(shù)標準與規(guī)范預防為主，加強落實5C加強交流、協(xié)作、分享倡導科學的院感管理體系我國醫(yī)院感染控制工作的現(xiàn)狀發(fā)展的不平衡領(lǐng)導重視監(jiān)測與控制脫節(jié)宣教消毒滅菌的誤區(qū)抗菌藥物的不合理使用新理念......倡導科學的院感管理體系醫(yī)院感染控制觀念的誤區(qū)門口放消毒腳墊空氣噴灑消毒液口罩頻繁沖洗留置導尿管圍術(shù)期用藥......倡導科學的院感管理體系教訓？！深圳婦兒醫(yī)院分枝桿菌切口感染西安新生兒感染事件安徽宿州眼球感染天津新生兒感染事件倡導科學的院感管理體系醫(yī)院感染控制新理念“零寬容”2007年6月美國第34屆APIC會議提出，并作為美國醫(yī)院感染控制2012年目標。倡導科學的院感管理體系倡導科學醫(yī)院感染控制管理體系

之初見“患者安全”為中心“零寬容”“零感染”新理念循癥醫(yī)學為基礎倡導科學的院感管理體系杭州師范大學附屬醫(yī)院

醫(yī)院感染預防策略探討爭取強大的領(lǐng)導、醫(yī)生支持，各部門的參與目標性監(jiān)測與綜合性監(jiān)測相結(jié)合信息化與質(zhì)控人員和領(lǐng)導層保持持續(xù)的溝通向執(zhí)行領(lǐng)導層提供感染預防的價值的信息倡導科學的院感管理體系杭州師范大學附屬醫(yī)院

醫(yī)院感染預防策略探討“零寬容”“零感染”新理念嚴格要求認真嚴肅執(zhí)行法規(guī)、制度、SOP認真監(jiān)測、分析、糾正、控制堅持實事求是、確保醫(yī)療質(zhì)量與安全倡導科學的院感管理體系規(guī)范化工作進展2009年12月1日執(zhí)行衛(wèi)生部六部規(guī)范：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》

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