心電圖基礎知識一、心電圖概念(重點)。二、臨床意義。三、導聯(lián)：

1、定義; 2、導聯(lián)線及與人體的連接(重點); 3、常用導聯(lián)(難點)： （1）、標準導聯(lián)、加壓單極肢導聯(lián)及連接方法;

（2）、胸導聯(lián)及連接方法，胸導聯(lián)的安放位置(重點);四、心臟傳導系統(tǒng)。心電圖概念(P483)心電圖(electrocardiogram,ECG)

是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。導聯(lián)的定義(P486)導聯(lián)(Lead)

在人體不同部位放置電極,并通過導聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連,這種記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導聯(lián).常規(guī)12導聯(lián)體系

在長期臨床心電圖實踐中，形成了一個由Einthoven創(chuàng)設而目前廣泛采納的國際通用導聯(lián)體系(leadsystem)，稱為常規(guī)12導聯(lián)體系。

1.肢體導聯(lián)

a、標準導聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。

b、加壓肢導聯(lián)：avR、avL、avF。

2.胸導聯(lián)V1、V2、V3、V4、V5、V6。標準導聯(lián)P486連接方法：

Ⅰ導聯(lián)：左上肢接正極，右上肢接負極;Ⅱ導聯(lián)：左下肢接正極，右上肢接負極;Ⅲ導聯(lián)：左下肢接正極，左上肢接負極。加壓肢導聯(lián)連接方法：

avR導聯(lián)：右上肢接正極，左上肢、左下肢接負極。

avL導聯(lián)：左上肢接正極，右上肢、左下肢接負極。

avF導聯(lián)：左下肢接正極，右上肢、左上肢接負極。中心電端(centralterminal)

P487定義： 將肢體導聯(lián)三個電極（右手、左手、左腳)各串一5k?

電阻，然后將三者連接起來，構成中心電端。 中心電端是各個胸導聯(lián)的負極。胸導聯(lián)連接方法： 中心電端與心電圖機的負極相連，探查電極接于心電圖機的正極，探查電極安放在心前區(qū)不同的位置，即胸導聯(lián)。肢體導聯(lián)紅色——右手；黃色——左手 綠色——左腳；黑色——右腳胸前導聯(lián)紅色---V1---右胸骨旁4肋間 黃色---V2---左胸骨旁4肋間綠色---V3---V2與V4連線中點棕色---V4---左鎖骨中線與5肋間交點黑色---V5---左腋前線與V4水平線交點紫色---V6---左腋中線與V4水平線交點心電圖波形形成的三條基本法則1、除極方向朝向導聯(lián)的正極，出現(xiàn)向上的正波。2、除極方向朝向導聯(lián)的負極，出現(xiàn)向下的負波。3、除極方向與導聯(lián)垂直，出現(xiàn)雙向波。心臟傳導系統(tǒng)（P485）1、竇房結2、結間束(前、中、后結間束)3、房間束（Bachmann束）4、房室交界區(qū)

a、房室結

(生理性延擱0.05~0.07s) b、希氏束(Hisbundle)

5、束支(左、右束支及左束支的前、后分支)6、浦肯野氏纖維(Purkinjefiber