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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
工傷賠償協(xié)議合同甲方(受傷方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(賠償方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、工傷事故描述1.事故發(fā)生時(shí)間與地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間為______年______月______日,地點(diǎn)為______。事故原因及經(jīng)過詳見附件一。2.事故傷害程度甲方因事故受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為______,目前治療情況如下:治療醫(yī)院:______治療費(fèi)用:______治療時(shí)長(zhǎng):______二、賠償事項(xiàng)1.賠償金額乙方同意賠償甲方因工傷事故造成的經(jīng)濟(jì)損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等,共計(jì)人民幣_(tái)_____元整(大寫:______)。2.賠償方式賠償金額分______期支付,具體支付時(shí)間及金額如下:第______期:______年______月______日前支付人民幣_(tái)_____元;第______期:______年______月______日前支付人民幣_(tái)_____元;三、協(xié)議生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.在協(xié)議有效期內(nèi),如甲方提出解除協(xié)議,需提前______天書面通知乙方,經(jīng)雙方協(xié)商一致,本協(xié)議可解除。四、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定進(jìn)行賠償,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。有權(quán)要求乙方提供必要的醫(yī)療和生活保障。義務(wù):配合乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定和鑒定。按照協(xié)議約定接受賠償,不得無(wú)故拒絕。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定進(jìn)行賠償。有權(quán)要求甲方提供必要的證明材料。義務(wù):按照協(xié)議約定及時(shí)足額支付賠償金。對(duì)甲方的個(gè)人信息保密。六、工傷認(rèn)定與鑒定1.工傷認(rèn)定乙方應(yīng)在事故發(fā)生后______個(gè)工作日內(nèi)向有關(guān)部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。甲方應(yīng)積極配合乙方提供相關(guān)證明材料。2.鑒定程序工傷鑒定由具有相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行,鑒定費(fèi)用由乙方承擔(dān)。鑒定結(jié)果為最終賠償依據(jù)。七、賠償金支付與期限1.支付方式賠償金通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至甲方指定賬戶。2.支付期限乙方應(yīng)在工傷認(rèn)定和鑒定完成后______個(gè)工作日內(nèi)支付賠償金。八、爭(zhēng)議解決與法律適用1.爭(zhēng)議解決雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天(具體時(shí)長(zhǎng)),雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方個(gè)人信息、醫(yī)療信息以及其他機(jī)密信息(包括但不限于治療過程、賠償金額等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時(shí)長(zhǎng))止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:______年
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