旅游險責任聲明編號：__________

甲方（投保人）：_______

地址：_______

乙方（保險公司）：_______

地址：_______

鑒于甲方計劃進行旅游活動，為保障甲方的旅行安全，雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就甲方投保旅游保險事宜，達成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在為甲方在旅游期間提供意外傷害、疾病身故、緊急救援等保障，以減輕因意外事故或疾病帶來的經(jīng)濟損失。

二、合同背景

甲方計劃于____年____月____日至____年____月____日期間，前往____地區(qū)旅游。為保障甲方在旅游期間的人身安全及財產(chǎn)安全，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。

雙方的責任和義務(wù)：

甲方責任和義務(wù)：

1.甲方應(yīng)如實向乙方提供個人信息和旅游行程詳情，包括但不限于姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式等，確保信息的準確性。

2.甲方應(yīng)遵守旅游目的地的法律法規(guī)，尊重當?shù)仫L俗習慣，不得從事違法活動。

3.甲方在旅游期間應(yīng)遵守乙方提供的保險條款，按照保險合同約定使用保險服務(wù)。

4.甲方在發(fā)生保險事故時，應(yīng)及時通知乙方，并積極配合乙方進行事故調(diào)查和處理。

5.甲方應(yīng)按照保險合同的約定，按時足額支付保險費。

乙方責任和義務(wù)：

1.乙方應(yīng)按照保險合同的約定，在保險期間內(nèi)對甲方提供約定的保險保障。

2.乙方在接到甲方報案后，應(yīng)及時進行調(diào)查，核實事故情況，并在合理期限內(nèi)作出理賠決定。

3.乙方應(yīng)承擔因保險事故導致甲方遭受的經(jīng)濟損失，按照保險合同的約定進行賠償。

4.乙方應(yīng)向甲方提供必要的事故救援服務(wù)，包括但不限于醫(yī)療救護、緊急撤離等。

5.乙方應(yīng)按照法律法規(guī)和保險合同的規(guī)定，妥善保管甲方的個人信息，不得泄露。

6.乙方應(yīng)定期對保險合同進行審查，確保合同的條款清晰、明確，并對甲方進行必要的解釋說明。

雙方權(quán)利：

1.甲方有權(quán)要求乙方按照保險合同的約定提供保險保障。

2.甲方有權(quán)要求乙方在保險期間內(nèi)提供必要的事故救援服務(wù)。

3.甲方有權(quán)要求乙方在接到報案后，及時進行調(diào)查并作出理賠決定。

雙方義務(wù)：

1.甲方有義務(wù)如實提供個人信息和旅游行程詳情。

2.甲方有義務(wù)遵守旅游目的地的法律法規(guī)和當?shù)仫L俗習慣。

3.甲方有義務(wù)在發(fā)生保險事故時，及時通知乙方并配合調(diào)查。

4.乙方有義務(wù)按照保險合同的約定提供保險保障和事故救援服務(wù)。

5.乙方有義務(wù)在接到報案后，及時進行調(diào)查并作出理賠決定。

6.乙方有義務(wù)妥善保管甲方的個人信息，不得泄露。

合同金額與支付方式：

一、保險金額

本合同的保險金額為人民幣____元整（RMB_______________），該金額系甲方根據(jù)自身需求及旅游活動的風險等級所確定的。

二、保險費

根據(jù)甲乙雙方協(xié)商一致，甲方應(yīng)支付的保險費總額為人民幣____元整（RMB_______________）。

三、支付方式

1.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____個工作日內(nèi)，向乙方支付首期保險費人民幣____元整（RMB_______________）。

2.剩余保險費人民幣____元整（RMB_______________）將在甲方開始旅游活動前____個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。

3.甲方支付保險費時，可選擇以下任一方式：

a)銀行轉(zhuǎn)賬：甲方將保險費直接轉(zhuǎn)入乙方指定賬戶。

b)網(wǎng)上支付：甲方通過乙方認可的在線支付平臺進行支付。

c)現(xiàn)金支付：甲方可在乙方辦公地點或通過約定方式進行現(xiàn)金支付。

4.甲方支付保險費后，乙方應(yīng)在收到款項后的____個工作日內(nèi)向甲方出具正式的保險憑證。

四、額外費用

1.若甲方在旅游期間發(fā)生保險事故，產(chǎn)生的額外費用（如醫(yī)療救治費、緊急救援費等）由甲方承擔，但不超過本合同約定的保險金額。

2.若甲方在旅游期間因自身原因產(chǎn)生額外費用，乙方不承擔支付責任。

五、退款政策

1.若甲方因故取消旅游活動，且提前____個工作日通知乙方，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的部分保險費。

2.退款金額將按照已支付的保險費占保險期間的比例計算，扣除乙方已發(fā)生的費用和合理手續(xù)費。

六、財務(wù)對賬

1.乙方應(yīng)在收到甲方支付的保險費后，及時向甲方提供財務(wù)對賬單，明確列示支付金額、時間、用途等詳細信息。

2.甲方對財務(wù)對賬單有異議的，應(yīng)在收到對賬單后的____個工作日內(nèi)以書面形式向乙方提出，乙方應(yīng)在收到異議后的____個工作日內(nèi)予以答復。

違約與爭議解決機制：

一、違約行為及責任

1.若甲方違反本合同約定的支付義務(wù)，除應(yīng)立即補足欠款外，還應(yīng)向乙方支付相當于欠款金額____%的違約金。

2.若乙方未能按合同約定提供保險保障或事故救援服務(wù)，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任，并賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟損失。

3.若任何一方違反本合同的其他約定，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任，并賠償對方因此遭受的直接經(jīng)濟損失。

二、違約處理

1.一方違約后，另一方有權(quán)要求違約方立即糾正違約行為，并承擔相應(yīng)的違約責任。

2.若違約行為給對方造成損失的，違約方應(yīng)賠償對方因此遭受的全部損失。

3.若違約行為構(gòu)成重大違約，非違約方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔違約責任。

三、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟，或向雙方共同選擇的仲裁機構(gòu)申請仲裁。

3.仲裁機構(gòu)的選擇和仲裁規(guī)則，由雙方在爭議發(fā)生前協(xié)商確定。

4.爭議解決過程中，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同的未履行部分。

四、適用法律

本合同的訂立、效力、解釋、履行、變更、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。

五、管轄法院

本合同的簽訂地法院為本合同爭議的管轄法院，雙方均接受該法院的管轄。

六、不可抗力

1.因不可抗力導致本合同無法履行或部分履行時，雙方均不承擔違約責任。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為、社會騷亂等。

3.發(fā)生不可抗力事件時，一方應(yīng)及時通知另一方，并提供相應(yīng)的證明材料。

附則：

一、生效條件

本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。若本合同需辦理審批、登記等手續(xù)，則自相關(guān)手續(xù)辦理完畢之日起生效。

二、有效期

本合同的保險期間為自甲方開始旅游活動之日起至旅游活動結(jié)束之日止。具體日期以甲方提供的行程安排為準。

三、變更

1.本合同的任何變更，必須以書面形式經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽署，方為有效。

2.未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更合同內(nèi)容。

四、終止

1.本合同在以下情形下終止：

a)保險期間屆滿；

b)甲方提前通知乙方解除合同；

c)因甲方原因?qū)е潞贤瑹o法履行；

d)因不可抗力導致合同無法履行；

e)雙方協(xié)商一致解除合同。

2.合同終止后，乙方應(yīng)在____個工作日內(nèi)退還甲方未使用的保險費。

五、通知

1.雙方在履行本合同過程中，任何一方的地址、聯(lián)系方式等變更，應(yīng)及時通知對方。

2.通知應(yīng)以書面形式進行，并送達對方指定的地址。

六、爭議處理

1.對于本合同的解釋和履行中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、附件

本合同的附件與本合同具有同等法律效力，包括但不限于以下內(nèi)容：

1.保險條款；

2.保險單；

3.附加條款（如有）。

九、合同份數(shù)

本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

附件：

一、保險條款

1.保險單

2.保險合同

3.保險責任范圍說明

4.免責條款

5.緊急救援服務(wù)流程

二、甲方相關(guān)資料

1.甲方身份證復印件

2.甲方旅行證件復印件（如護照、身份證等）

3.甲方健康證明文件（如有）

三、旅游行程安排

1.旅行行程表

2.住宿安排表

3.交通安排表

4.旅游活動安排表

四、合同簽訂證明

1.雙方簽字或蓋章的合同副本

2.合同簽訂日期證明

五、支付憑證

1.甲方支付保險費的銀行轉(zhuǎn)賬憑證或支付平臺交易記錄

2.乙方出具的費用收據(jù)或發(fā)票

六