護(hù)理人員常見(jiàn)心電圖識(shí)別演講人：日期：目

錄CATALOGUE02常見(jiàn)異常心電圖識(shí)別01心電圖基礎(chǔ)知識(shí)03危急值心電圖識(shí)別與處理04臨床護(hù)理中心電圖應(yīng)用技巧05護(hù)理人員心電圖知識(shí)培訓(xùn)與考核心電圖基礎(chǔ)知識(shí)01心電圖定義心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。心電圖作用心電圖可以反映心臟的電生理活動(dòng)，對(duì)于心臟病的診斷、治療效果的評(píng)估以及病情監(jiān)測(cè)具有重要的參考價(jià)值。心電圖概念及作用心電圖主要波形P波、QRS波群、T波等。心電圖各間期PR間期、QT間期、RR間期等，各間期的時(shí)間長(zhǎng)短和形態(tài)變化都具有一定的臨床意義。心電圖波形與間期正常心電圖電軸心電軸的正常范圍為-30°到+90°，超出此范圍則稱為心電軸偏移，可能反映心臟電活動(dòng)的異常。正常心率范圍成人正常心率為60-100次/分鐘，超過(guò)100次/分鐘稱為心動(dòng)過(guò)速，低于60次/分鐘稱為心動(dòng)過(guò)緩。正常心電圖波形P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，各波段的形態(tài)、幅度和時(shí)限都有一定的正常范圍。正常心電圖特征檢查心電圖機(jī)是否正常運(yùn)行，電極連接是否正確，患者皮膚是否清潔并保持干燥。按照規(guī)定的部位放置電極，通常肢體導(dǎo)聯(lián)包括四個(gè)夾子和六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)則根據(jù)需要進(jìn)行選擇。在患者安靜狀態(tài)下進(jìn)行心電圖記錄，避免干擾和偽差的影響，同時(shí)記錄患者的基本信息和心電圖測(cè)量參數(shù)。結(jié)合患者的臨床情況和心電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析，判斷心電圖是否正常，如有異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理和記錄。心電圖操作規(guī)范準(zhǔn)備工作放置電極記錄心電圖分析心電圖常見(jiàn)異常心電圖識(shí)別02心律失常類型及特點(diǎn)激動(dòng)起源于竇房結(jié)，但頻率過(guò)快、過(guò)慢或節(jié)律不整。竇性心律失常提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)，可偶發(fā)或頻發(fā)，不規(guī)則。心房或心室撲動(dòng)時(shí)，異位起搏點(diǎn)發(fā)出頻率快而規(guī)則的沖動(dòng)；顫動(dòng)時(shí)，異位起搏點(diǎn)發(fā)出的沖動(dòng)不規(guī)則且頻率更快。期前收縮心臟搏動(dòng)頻率超過(guò)正常范圍上限，且節(jié)律規(guī)則或不規(guī)則。心動(dòng)過(guò)速01020403撲動(dòng)與顫動(dòng)ST段壓低、T波倒置或低平，常伴心絞痛等癥狀。心肌缺血病理性Q波、ST段弓背向上抬高，T波倒置或高聳。心肌梗死心電圖表現(xiàn)類似心肌梗死，但無(wú)心肌梗死的病理改變。缺血性心肌病心肌缺血與梗死表現(xiàn)010203心房肥大P波異常高尖或增寬，常超過(guò)0.12秒，常見(jiàn)于右心房肥大；P波形態(tài)呈“雙峰型”，常見(jiàn)于左心房肥大。心室肥大QRS波群電壓增高，胸導(dǎo)聯(lián)RV5≥2.5mV或（和）RV1+SV5≥4.0mV（男性）或≥3.5mV（女性），多提示左心室肥大；QRS波群電壓降低，胸導(dǎo)聯(lián)RV1≥1.0mV、RV1+SV5＞1.2mV、RAVR≥0.5mV，提示右心室肥大。心房、心室肥大判斷依據(jù)T波低平或倒置，ST段下移，U波明顯。低血鉀ST段縮短或消失，QT間期縮短，T波低平或消失。高血鈣01020304T波高尖，QT間期縮短，可出現(xiàn)“帳篷狀”T波。高血鉀QT間期延長(zhǎng)，T波低平或倒置，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“ST段呈弓背樣抬高”。低血鈣電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖影響危急值心電圖識(shí)別與處理03心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或抬高，T波高聳或倒置。心肌缺血心電圖表現(xiàn)為ST段顯著抬高，與T波融合形成弓背向上型抬高，隨后逐漸下降形成壞死型圖形。心肌損傷心電圖表現(xiàn)為異常Q波或QS波的出現(xiàn)，T波倒置逐漸變深。心肌壞死急性心梗典型圖形及演變過(guò)程心電圖表現(xiàn)為心室波形變得不規(guī)則，QRS波群消失，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。心室顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為心率超過(guò)100次/分，P波消失，QRS波群形態(tài)正?；虍惓?，需用藥物治療或電復(fù)律?？焖傩孕穆墒СＰ碾妶D表現(xiàn)為心率低于60次/分，常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，需用起搏器或藥物治療。緩慢性心律失常嚴(yán)重心律失常識(shí)別與急救措施高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖，QRS波群增寬，P波消失，可出現(xiàn)室性心律失常。低鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波低平或倒置，U波增高，QT間期延長(zhǎng)，可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速。高鉀血癥和低鉀血癥心電圖特征心臟驟停時(shí)心電圖表現(xiàn)為心室纖顫、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室靜止等。心電圖表現(xiàn)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、人工呼吸、電除顫等，同時(shí)呼救急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行進(jìn)一步搶救。搶救流程心臟驟停時(shí)心電圖表現(xiàn)及搶救流程臨床護(hù)理中心電圖應(yīng)用技巧04正確操作心電圖機(jī)并獲取清晰圖像準(zhǔn)備工作確保心電圖機(jī)處于良好狀態(tài)，檢查電極和導(dǎo)聯(lián)線是否完好，并確認(rèn)患者皮膚清潔、無(wú)破損。貼放電極按照規(guī)定的位置貼放電極，通常是在四肢和胸部，確保電極與皮膚緊密接觸。操作心電圖機(jī)打開(kāi)心電圖機(jī)，調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)膮?shù)，如紙速、增益等，確保記錄的心電圖清晰、不失真。圖像分析在記錄紙上仔細(xì)查看心電圖的波形，確保P波、QRS波群和T波等關(guān)鍵部分清晰可辨。包括年齡、性別、病史等，這些因素都可能影響心電圖的波形。了解患者基本狀況如房顫、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯等，這些波形可能與患者病史相關(guān)。識(shí)別異常波形觀察異常波形與患者出現(xiàn)癥狀之間的關(guān)系，有助于確定異常波形的臨床意義。分析波形與癥狀關(guān)系結(jié)合患者病史分析異常波形原因010203在發(fā)現(xiàn)異常波形時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，報(bào)告異常情況。發(fā)現(xiàn)異常波形根據(jù)異常波形的類型和患者的臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的緊急處理措施，如準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備等。緊急處理詳細(xì)記錄異常波形及其出現(xiàn)時(shí)間和處理過(guò)程，以便后續(xù)分析和追蹤。記錄和追蹤及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)異常情況并采取措施通過(guò)參加培訓(xùn)、閱讀相關(guān)文獻(xiàn)等方式，提高對(duì)復(fù)雜心電圖波形的識(shí)別和分析能力。不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)使用輔助工具在實(shí)際工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，與同事和專家交流，提高心電圖診斷水平。利用心電圖分析軟件等輔助工具，幫助識(shí)別和解讀復(fù)雜心電圖波形。提高自身對(duì)復(fù)雜波形分析能力護(hù)理人員心電圖知識(shí)培訓(xùn)與考核05識(shí)別各種常見(jiàn)心電圖異常，如房性早搏、室性早搏、房顫、房撲等。常見(jiàn)心電圖異常掌握心電圖儀器的操作、日常保養(yǎng)及故障排除。心電圖儀器的使用與維護(hù)包括心電圖的導(dǎo)聯(lián)、波形、正常心電圖表現(xiàn)等。心電圖基礎(chǔ)知識(shí)定期組織心電圖知識(shí)培訓(xùn)課程明確培訓(xùn)目標(biāo)，確保護(hù)理人員掌握心電圖知識(shí)及識(shí)別技能。培訓(xùn)目標(biāo)根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，設(shè)置合理的課程，包括理論講解、案例分析、實(shí)操訓(xùn)練等。課程設(shè)置選擇權(quán)威的教材，聘請(qǐng)心電圖專業(yè)人員進(jìn)行授課。教材與師資制定詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容安排采用多種形式進(jìn)行考核評(píng)估效果010203理論考核通過(guò)試卷測(cè)試護(hù)理人員對(duì)心電圖知識(shí)的掌握程度。實(shí)操考核通過(guò)模擬心電圖操作，評(píng)估護(hù)理人員的識(shí)別能力和操作水平?？己朔答伡皶r(shí)給予考核反饋，指出護(hù)理人員存