虛勞中醫(yī)內(nèi)科

羅月中4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件目的要求：熟悉虛勞的證候特征。了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽及五臟的關系。掌握虛勞和肺癆及一般虛證的區(qū)別與聯(lián)系。掌握虛勞的治療要點。熟悉虛勞各個證型的辨證論治。了解虛勞的預后及調(diào)攝護理。4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件證名：虛勞又稱虛損，是以臟腑功能衰退，氣血陰陽不足為主要病機的多種慢性虛弱癥候的總稱。4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件二、病因病機1、稟賦薄弱：父母體虛，遺傳缺陷胎中失養(yǎng)，孕育不足素體虧虛喂養(yǎng)失當，營養(yǎng)不良因虛易病，病后難愈，臟腑陰陽氣血虧虛虛勞4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件2．煩勞過度：憂郁思慮損傷心脾勞神太過因損致虛早婚多育傷腎耗精房勞太過久虛不復虛勞股市名利多子4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件3．飲食所傷

饑飽不調(diào)，營養(yǎng)不良嗜酒太過，損傷脾胃嗜欲偏食，營養(yǎng)不均臟腑經(jīng)絡失養(yǎng)氣血來源不足因損致虛虛勞4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件4．大病久病邪盛病重，臟氣損傷熱病日久，耗傷陰血寒病日久，損傷陽氣因病致虛瘀結(jié)日久，新血不生失于調(diào)理，正虛難復正氣不復虛勞4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件5．誤治失治

診斷有誤，藥不對證誤傷正氣用藥不當，藥毒過投因病致虛久虛不復

虛勞毒4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件病因：因損致虛；因病致虛；病機：臟腑虧損，氣血陰陽不足，久虛不復病位：五臟病性：虛損歸納：病機轉(zhuǎn)化：正氣恢復多臟俱虛氣血倆虛陰陽不足4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件1、病史：2、臨床癥狀：神疲乏力，倦怠3、體征：慢性病面容，形容枯槁，瘦削肉脫或臃腫虛浮4、理化檢查：貧血、白血球減少、低蛋白血癥等5、與西醫(yī)相關性疾?。憾嘞到y(tǒng)慢性、消耗性疾病三、診斷與鑒別診斷：4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件6、診斷與鑒別診斷：（1）肺癆：病因：正氣不足，癆蟲侵襲病理：陰虛火旺表現(xiàn)：咳嗽、咯痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、傳染性（2）其他病證中的虛證：各以其病證的主要癥狀為突出表現(xiàn)虛勞：一系列臟腑精氣虧損癥候4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件四、辨證論治（一）辨證要點：1、審證候特征（1）病程長，久虛不復。（2）五臟的陰陽氣血不足癥狀。2、辨證以氣血陰陽為綱，五臟虛候為目3、辨兼夾病癥的有無：原發(fā)疾病存否？有否因虛致實（水、瘀、痰）？是否夾外邪？4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件心虛：心悸怔忡肺虛：自汗易感冒或咳嗽盜汗脾虛：納呆，脘腹不適肝虛：頭暈目眩，視物模糊，脅痛腎虛：腰酸膝軟陰虛：五心煩熱，面色潮紅，口干咽燥，舌紅少苔脈細數(shù)陽虛：形寒肢冷，面色蒼白，口淡泛清延，舌淡齒印脈沉氣虛：神疲體倦，氣短，懶言聲低，自汗，舌淡脈弱血虛：面色不華，唇甲蒼白，健忘，脈細五臟陰陽氣血虛候特征：4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件（二）治療要點：1、原則：虛則補之2、方法：益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽3、注意：重視調(diào)補脾腎有邪適當祛之藥療食療兼施（三）分證論治4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件氣虛證治

證類癥狀治法方藥肺氣虛氣虛+肺虛補益肺氣補肺湯（易感冒）心氣虛氣虛+心虛益氣養(yǎng)心七福飲（動氣促）脾氣虛氣虛+脾虛健脾益氣加味四君子湯（納差腹脹）腎氣虛氣虛+腎虛補益腎氣大補元煎（尿頻、清）

4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件證類癥狀治法方藥心血虛血虛+心虛養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯（健忘失眠多夢） 脾血虛血虛+脾虛補脾養(yǎng)血歸脾湯（體倦乏力） 肝血虛血虛+肝虛補血養(yǎng)肝四物湯（肢麻筋惕肉瞤）血虛證治4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件證類癥狀治法方藥 肺陰虛陰虛+肺虛養(yǎng)陰潤肺沙參麥冬湯（干咳失音） 心陰虛陰虛+心虛滋陰養(yǎng)心天王補心丹（失眠口舌生瘡）脾胃陰虛陰虛+胃陰虛養(yǎng)陰和胃益胃湯（納呆干嘔呃逆便秘） 肝陰虛陰虛+肝虛滋養(yǎng)肝陰補肝湯（耳鳴目澀筋惕肉瞤）

腎陰虛陰虛+腎虛滋補腎陰左歸丸（耳鳴足痿遺精）陰虛證治4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件證類癥狀治法方藥心陽虛陽虛+心虛溫通心陽保元湯心胸憋悶疼痛舌暗

脾陽虛陽虛+脾虛溫中健脾附子理中湯腸鳴腹痛便溏

腎陽虛陽虛+腎虛溫補腎陽右歸丸陽萎，多尿或失禁下利清谷，五更瀉

陽虛證治4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件針灸：大椎、關元、氣海、足三里、三陰交補法，配五臟背穴如肺、心、肝、脾、腎腧。體療：氣功、太極拳等。食療：“形不足溫之以氣，精不足補之以味?！逼渌煼?/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件脾虛證機制的研究：關于調(diào)補脾胃：腎虛證機制研究：至虛有盛候：研究發(fā)展4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件李XX，男，56歲。1976年肺癌手術后，經(jīng)化療、放療后自覺全身無力，神疲，動則汗出，時心悸、氣短、納差、腹脹、便溏。脈弱無力，舌苔薄白。體檢：形體消瘦，面色蒼白，精神不振，語聲無力，動則氣促。雙肺未聞羅音。心率98次/分，律整。腹部檢查未發(fā)現(xiàn)異常。實驗室檢查：白細胞2000/立方毫米，余尚正常。病例1：4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件病例2：陳XX，58歲，四會中學老師。94年4月23日入院。病史：患高血壓病21年。1年前出現(xiàn)夜尿頻多，少寐多夢，頭暈頭痛，視物不清，腰酸膝軟，口干咽燥。近日上述癥狀加重，并發(fā)現(xiàn)雙下肢浮腫，到本院求醫(yī)而入院。檢查發(fā)現(xiàn)：高血壓心，冠心，肝硬化，雙腎萎縮。肝代償功能尚可，慢性腎功能衰竭。舌質(zhì)偏紅，薄白苔，脈弦細數(shù)。4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件病例3：龍xx，女21歲，93年入院。一貫月經(jīng)量多。是月崩漏，平素頭暈眼花，面色蒼白，心悸氣短，動則更甚，健忘失眠，乏力納差，腹脹便溏，唇甲淡白，舌淡，脈細。檢查：重度貧血征，地中海血象。子宮肌瘤。4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件病例4：女，42歲，92年3月入院有機農(nóng)藥廠工作，長期接觸苯。入院時，面色蒼白，頭暈眼花，氣短懶言，神疲乏力，心悸，納差腹脹，口淡，易感冒，舌淡苔白，脈細弱。實驗室檢查：白細胞嚴重下降，骨髓抑制。4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件謝謝！4/6/2025中醫(yī)內(nèi)科學課件1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）