如何做好病區(qū)管理

2021/3/29星期一1世界衛(wèi)生組織（WHO）定義：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會活動的過程。病區(qū)管理的定義2021/3/29星期一2病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量的好壞，標(biāo)志著一個醫(yī)院管理工作的質(zhì)量和水平，搞好病區(qū)管理是提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率的關(guān)鍵，是每一位護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。2021/3/29星期一3病區(qū)護(hù)理管理的內(nèi)容及要求主要內(nèi)容護(hù)理組織行政管理護(hù)理教育管理管理目標(biāo)化工作制度化操作規(guī)范化設(shè)置規(guī)格化護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理要求2021/3/29星期一4護(hù)理組織行政管理護(hù)理人員管理1、護(hù)士著裝整潔，儀表端莊2、良好的行為規(guī)范：

“四輕”：說話輕操作輕走路輕關(guān)門輕2021/3/29星期一5

做到五不準(zhǔn)：不準(zhǔn)在上班時間聊天，會客不準(zhǔn)在病區(qū)抽煙不準(zhǔn)在上班時間做私事，看小說不準(zhǔn)在上班時間吃零食不準(zhǔn)在工作場所及冰箱內(nèi)存放私人物品2021/3/29星期一6病區(qū)護(hù)士工作遵循的原則服從工作需要加強(qiáng)工作計劃性按職上崗服從隨時調(diào)度堅持參加崗位培訓(xùn)2021/3/29星期一7護(hù)理工作的方法1．個案護(hù)理由一名護(hù)士專門護(hù)理一個病人，實施專人負(fù)責(zé)的個體化護(hù)理。適應(yīng)于危重病人或臨床教學(xué)的需要。這種護(hù)理方式，護(hù)士職責(zé)明確，但需要人力較多。2．功能制護(hù)理

以完成各項醫(yī)療和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要內(nèi)容進(jìn)行工作分配，如護(hù)士工作分工有“給藥護(hù)士”、“治療護(hù)士”、“巡回護(hù)士”等。這種護(hù)理方式，護(hù)士分工明確，便于組織管理，節(jié)省人力，但主要是按操作常規(guī)完成其所接受的工作任務(wù)，較少考慮病人的心理、社會因素，較難掌握病人的全面情況。2021/3/29星期一8護(hù)理工作的方法3．小組護(hù)理以小組的形式對病人進(jìn)行整體護(hù)理。小組成員由高、中、初級護(hù)理人員組成。確定每個病人的護(hù)理計劃，由組長安排，分工合作地完成10～15個病人的護(hù)理工作。這種護(hù)理方式能發(fā)揮各級護(hù)士的職能，但護(hù)士個人責(zé)任感相對減弱。4．責(zé)任制護(hù)理

由指定的責(zé)任護(hù)士和相應(yīng)的輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。其結(jié)構(gòu)是以病人為中心，從病人入院到出院，責(zé)任護(hù)士對其所負(fù)責(zé)的幾名病人實行8小時在班，24小時負(fù)責(zé)。這種護(hù)理方式護(hù)士責(zé)任感強(qiáng)，能全面了解病人情況，但要求24小時負(fù)責(zé)難以做到，人員配備需要較多。2021/3/29星期一9工作分配原則1．工作安排以病人需要為中心，密切銜接，不允許出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，以適應(yīng)護(hù)理工作24小時連續(xù)的特點。2．掌握工作規(guī)律的特點，分清主次、緩急。了解每一位護(hù)理人員的水平與能力，注意新老人員和能力強(qiáng)弱人員的搭配，使各班工作有條不紊。3．保持各班的工作量基本均衡，以工作量安排人力，確保病人隨時能得到安全、有效、準(zhǔn)確無誤的治療護(hù)理。2021/3/29星期一10工作分配原則4．護(hù)理工作既要有周密的計劃，又要處于調(diào)度運行狀態(tài)，應(yīng)常備機(jī)動人員，以供急需調(diào)度。5．各班人員相對穩(wěn)定，避免輪換過頻，不隨意更換排班的周轉(zhuǎn)順序，以保證工作需要為前提，節(jié)假日采取輪休制。2021/3/29星期一11病人管理

一、病人入院和出院護(hù)理管理（一）入院護(hù)理管理包括辦理入院手續(xù)、衛(wèi)生處置、護(hù)送病人入病區(qū)等的護(hù)理管理和病人入病區(qū)后的安排病房、床單元，入院指導(dǎo)，進(jìn)行身心評估，填寫住院病歷及有關(guān)護(hù)理表格。（二）出院護(hù)理管理

包括出院前的護(hù)理評估、健康教育，辦理出院手續(xù)，護(hù)送病人出院及有關(guān)醫(yī)療文件和病床單元的處理2021/3/29星期一12病人管理二、分級護(hù)理制度根據(jù)病情的輕、重、緩、急，以及自理能力的不同，給予不同級別的護(hù)理措施。特別護(hù)理24小時專人守候一級護(hù)理1小時巡視1次二級護(hù)理2小時巡視1次三級護(hù)理3小時巡視1次2021/3/29星期一13探視和陪護(hù)管理

加強(qiáng)對探視與陪護(hù)人員的指導(dǎo)與管理，可保持良好的病區(qū)秩序，穩(wěn)定病人的情緒，溝通與病人家屬的聯(lián)系。2021/3/29星期一14患者親友對病人的探視或陪伴，是對病人感情支持所必需的。但嘈雜的環(huán)境影響患者的休養(yǎng)和康復(fù)。外來人員又易帶來院外病菌而導(dǎo)致交叉感染探視陪護(hù)人員的管理及意義探視陪護(hù)管理2021/3/29星期一15召開工休座談會

定期召開工休座談會，為病人與病人間，病人與工作人員間，搭建信息傳遞橋梁。征求病人意見、實施健康教育，密切護(hù)患關(guān)系，座談會應(yīng)做到有計劃、有記錄，還要有改進(jìn)措施。2021/3/29星期一16病區(qū)環(huán)境的管理現(xiàn)代醫(yī)院對內(nèi)外環(huán)境的要求是

醫(yī)院園林化、病房家庭化2021/3/29星期一17病區(qū)環(huán)境的管理

病區(qū)環(huán)境是影響病人身體健康和精神狀況的重要因素之一。給病人創(chuàng)造一個整潔、安靜、舒適、美觀、安全的醫(yī)療環(huán)境和一個溫暖的心理社會環(huán)境，這對疾病的轉(zhuǎn)歸具有積極的意義。2021/3/29星期一18病區(qū)的社會環(huán)境建立良好的護(hù)患關(guān)系

首先要使病人感受到是受歡迎與被關(guān)心的，護(hù)士要維護(hù)他們的自尊，要根據(jù)病人的年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)、病情輕重等差異，給予不同的身心護(hù)理。建立良好的群體關(guān)系

同住一室的病人構(gòu)成一個群體，護(hù)士是病人群體中的調(diào)節(jié)者。良好的社會支持系統(tǒng)

家屬的關(guān)心和支持，可增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣2021/3/29星期一19病區(qū)的物理環(huán)境適宜的溫度為18~22℃適宜的濕度為50%~60%適宜的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35~40分貝病區(qū)定時通風(fēng)換氣，每次30分鐘左右2021/3/29星期一20病區(qū)環(huán)境管理整潔安靜舒適安全“三化”——陳設(shè)規(guī)范化、管理制度化、工作程序化“十字”——安靜、整齊、清潔、舒適、安全2021/3/29星期一21整潔的病房2021/3/29星期一22病區(qū)陳設(shè)床頭標(biāo)志清楚，床頭卡正確級別護(hù)理標(biāo)識清楚床旁桌，床旁椅，病床各成一條線床頭，床下，窗臺不放雜物窗簾懸掛整潔，無破損2021/3/29星期一23病區(qū)標(biāo)識2021/3/29星期一24

病區(qū)衛(wèi)生病區(qū)衛(wèi)生做到四無，三分開，二定期地面無痰跡、果皮、紙屑無吸煙墻壁無灰塵衛(wèi)生間無異味，并保持整潔治療室，換藥室，病房，衛(wèi)生間拖把、抹布分開使用病區(qū)走廊、病房、非一次使用物品定期消毒AddYourTitle四無三分開AddYourTitle二定期2021/3/29星期一25護(hù)理物品、設(shè)備、藥品管理1、護(hù)理物品管理建立登記本，記錄物品領(lǐng)取、外借、損壞、遺失等建物品卡，定位放置、定人管理、定期維護(hù)、嚴(yán)交接建立財產(chǎn)冊，登記物品數(shù)量、質(zhì)量計劃使用2021/3/29星期一26常用藥品管理病區(qū)藥柜確定數(shù)量和基量藥品干燥、低溫、避光保存搶救藥品固定在搶救車上有毒藥物、麻醉藥、限制藥專人負(fù)責(zé)定期清點2021/3/29星期一27搶救藥品器材管理搶救藥品、器材每班交接、清點核對2021/3/29星期一28毒麻藥品管理專柜加鎖專冊登記毒麻藥“五專”專人負(fù)責(zé)專用帳冊專用處方2021/3/29星期一29護(hù)理設(shè)備管理專人收集儀器說明書建立使用操作規(guī)程建立設(shè)備卡，定人管理2021/3/29星期一30護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理原則：以病人為中心以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)為重點以提高技術(shù)整體功能為前提以開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為先導(dǎo)2021/3/29星期一31護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的內(nèi)容1．基礎(chǔ)護(hù)理2．?？谱o(hù)理3．新業(yè)務(wù)、新技術(shù)2021/3/29星期一32護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的措施1．基礎(chǔ)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的措施①加強(qiáng)教育②加強(qiáng)培訓(xùn)2．?？谱o(hù)理技術(shù)管理措施①開展?？谱o(hù)理知識的學(xué)習(xí)②建立檢查、考核制度3．護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理措施2021/3/29星期一33

以病人為中心預(yù)防為主標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化分級管理動態(tài)管理護(hù)理質(zhì)量管理的原則2021/3/29星期一34護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容及控制標(biāo)準(zhǔn)1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、特護(hù)、一級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5、護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)