全國醫(yī)學(xué)考試外科試題帶答案2021一、A1型題（每題有5個備選答案，只有一個是正確的）1.下列哪種情況屬于外科感染的特點A.常為單一細(xì)菌感染B.局部癥狀不明顯C.感染容易擴(kuò)散至全身D.多數(shù)有明顯的局部癥狀和體征E.不會引起功能障礙答案：D。外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，多數(shù)有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，一般先有局部癥狀，嚴(yán)重時才擴(kuò)散至全身，部分感染會引起功能障礙。2.破傷風(fēng)最初出現(xiàn)的典型的肌肉強烈收縮是A.咬肌B.面肌C.頸項肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A。破傷風(fēng)最早侵犯的肌群是咬肌，患者會出現(xiàn)牙關(guān)緊閉的表現(xiàn)。3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。4.下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項是錯誤的A.ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進(jìn)行交叉配血B.O型血的人為“萬能供血者”C.AB型血的人為“萬能受血者”D.將O型血液輸給其他血型的人時，應(yīng)少量而且緩慢E.Rh陽性的人可接受Rh陰性的血液答案：A。雖然ABO血型系統(tǒng)相符，但仍需進(jìn)行交叉配血，主側(cè)和次側(cè)均無凝集反應(yīng)才能輸血，以確保輸血安全。O型血無A、B抗原，可少量緩慢輸給其他血型者，稱為“萬能供血者”；AB型血無抗A、抗B抗體，可接受其他血型血，稱為“萬能受血者”；Rh陽性者可接受Rh陰性血液。5.休克治療的主要目的是A.升高血壓B.恢復(fù)血容量C.糾正酸中毒D.恢復(fù)心排出量E.恢復(fù)組織的血流灌注答案：E。休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，休克治療的主要目的是恢復(fù)組織的血流灌注，保證機(jī)體各器官的正常代謝和功能。升高血壓、恢復(fù)血容量、糾正酸中毒和恢復(fù)心排出量都是為了實現(xiàn)恢復(fù)組織血流灌注這一最終目標(biāo)的手段。6.急性腎衰竭少尿期最重要的電解質(zhì)紊亂是A.低血鈉B.高血鈉C.低血鉀D.高血鉀E.低血鈣答案：D。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，會導(dǎo)致高血鉀，高血鉀可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最重要的電解質(zhì)紊亂。7.最易引起嵌頓的腹外疝是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：C。股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅韌的韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓。8.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位是A.胃小彎B.十二指腸球部前壁C.胃大彎D.十二指腸球部后壁E.幽門管答案：B。十二指腸球部前壁較薄，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位。胃小彎、胃大彎、十二指腸球部后壁及幽門管也可發(fā)生穿孔，但相對較少見。9.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：C。右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎最重要的體征，雖然肌緊張、反跳痛提示炎癥波及壁層腹膜，但不是最具診斷價值的體征。閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌，結(jié)腸充氣試驗陽性可協(xié)助診斷，但特異性不如固定壓痛點。10.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A。內(nèi)痔早期多表現(xiàn)為無痛性便血，血色鮮紅，一般為便后滴血或手紙上帶血。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)痔塊脫出、疼痛、瘙癢等癥狀。便秘可能是導(dǎo)致內(nèi)痔發(fā)生的原因之一，而非內(nèi)痔的早期癥狀。11.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D。在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，使肝內(nèi)血管受壓、扭曲、變形，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈及肝靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但相對少見。12.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A。約20%-40%的膽囊結(jié)石患者可終生無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。進(jìn)食油膩食物后可刺激膽囊收縮，使癥狀加重。大的單發(fā)結(jié)石活動度相對較小，不易發(fā)生嵌頓。結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，膽汁排出受阻，可導(dǎo)致急性膽囊炎。膽絞痛可向右肩部或背部放射。13.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：E。夏科（Charcot）三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。14.急性胰腺炎最常見的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.膽道疾病D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C。在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酒精中毒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等也是急性胰腺炎的病因，但相對較少見。15.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?，出現(xiàn)其中任何一項即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非骨折的專有體征。16.下列哪種骨折屬于不完全骨折A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折答案：D。不完全骨折是指骨的連續(xù)性部分中斷，青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔眩捎谐山腔?，類似青嫩樹枝被折斷時的情況，屬于不完全骨折。橫行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折和嵌插骨折均為完全骨折，即骨的連續(xù)性完全中斷。17.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑在關(guān)節(jié)周圍損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非關(guān)節(jié)脫位的特有體征。18.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.脊柱D.肘關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)答案：C。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱是最常見的好發(fā)部位，約占50%左右，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。19.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、感覺障礙D.頭痛、嘔吐、運動障礙E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。癲癇發(fā)作、感覺障礙、運動障礙和復(fù)視等也可能是顱內(nèi)病變的表現(xiàn)，但不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。20.腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.顱內(nèi)壓增高E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征答案：D。腦震蕩是最輕微的腦損傷，傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時，清醒后可出現(xiàn)逆行性遺忘，即對受傷當(dāng)時及傷前一段時間內(nèi)的事情不能回憶?；颊哌€可出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。腦震蕩一般不會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。21.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A。甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對少見，且惡性程度依次增高，預(yù)后較差。甲狀腺一般不會發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。22.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌和黏液腺癌相對少見。23.診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是A.乳房紅、腫、熱B.全身發(fā)熱，乳房壓痛C.超聲波檢查提示液平段D.穿刺抽得膿液E.局部檢查有波動感答案：D。乳房深部膿腫由于位置較深，局部紅、腫、熱等表現(xiàn)可能不明顯，波動感也不易觸及。穿刺抽得膿液是診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)。超聲波檢查提示液平段可協(xié)助診斷，但不能確診。全身發(fā)熱、乳房壓痛等表現(xiàn)缺乏特異性。24.大隱靜脈曲張患者，擬行大隱靜脈剝脫術(shù)，術(shù)前檢查中決定術(shù)式是否恰當(dāng)?shù)闹饕囼炇茿.深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）B.肢體抬高試驗（Buerger試驗）C.大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）D.交通靜脈瓣膜功能試驗（Pratt試驗）E.直腿抬高試驗答案：A。深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）用于檢查深靜脈是否通暢，若深靜脈不通暢，則不能行大隱靜脈剝脫術(shù)，因此該試驗是決定術(shù)式是否恰當(dāng)?shù)闹饕囼?。肢體抬高試驗（Buerger試驗）主要用于診斷血栓閉塞性脈管炎。大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）用于檢查大隱靜脈瓣膜功能。交通靜脈瓣膜功能試驗（Pratt試驗）用于檢查交通靜脈瓣膜功能。直腿抬高試驗主要用于診斷腰椎間盤突出癥。25.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀主要是A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.趾端壞死D.足背動脈搏動消失E.皮膚蒼白答案：B。血栓閉塞性脈管炎早期由于動脈痙攣或狹窄，下肢供血不足，患者行走一段距離后會出現(xiàn)患肢疼痛、麻木、無力等癥狀，被迫停止行走，休息片刻后癥狀緩解，可繼續(xù)行走，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。下肢劇痛、趾端壞死、足背動脈搏動消失和皮膚蒼白等癥狀在病情進(jìn)展到一定階段才會出現(xiàn)。26.腎損傷非手術(shù)治療時的護(hù)理措施，以下哪項是錯誤的A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對臥床休息1-2周D.應(yīng)用廣譜抗生素E.對癥處理答案：C。腎損傷非手術(shù)治療時，患者應(yīng)絕對臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動。過早活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。定時觀察生命體征、注意觀察血尿情況、應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染和對癥處理都是腎損傷非手術(shù)治療時的正確護(hù)理措施。27.膀胱癌最常見的癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.無痛性肉眼血尿E.下腹部腫塊答案：D。無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程血尿，間歇性發(fā)作。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀多見于膀胱癌晚期合并感染時。排尿困難、尿潴留和下腹部腫塊等癥狀相對較少見。28.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.進(jìn)行性排尿困難C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：A。前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于增生的前列腺充血刺激引起。進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，隨著病情進(jìn)展逐漸加重。尿潴留、血尿和尿痛等癥狀在病情發(fā)展到一定階段才會出現(xiàn)。29.骨折急救時主要應(yīng)進(jìn)行A.抗感染治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報家屬E.開放骨折復(fù)位答案：C。骨折急救的目的是用簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理。妥善固定是骨折急救的重要措施，可避免骨折端在搬運過程中對周圍組織造成進(jìn)一步損傷，減輕疼痛，便于搬運?？垢腥局委煛⒚撍委熓枪钦酆罄m(xù)治療的內(nèi)容。通報家屬不屬于急救的主要措施。開放骨折復(fù)位應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的清創(chuàng)和準(zhǔn)備后進(jìn)行，而不是在急救時。30.下列哪種情況不是硬膜外血腫的特點A.出血多來自腦膜中動脈B.有中間清醒期C.血腫多位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間D.常合并腦挫裂傷E.可出現(xiàn)錐體束征答案：D。硬膜外血腫出血多來自腦膜中動脈，血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間?；颊叱Ｓ械湫偷闹虚g清醒期，即傷后昏迷，隨后清醒一段時間，之后又再次昏迷。隨著血腫增大，可壓迫腦組織，出現(xiàn)錐體束征等神經(jīng)系統(tǒng)體征。硬膜外血腫一般不合并腦挫裂傷，而硬膜下血腫常合并腦挫裂傷。31.對開放性骨折最基本而重要的處理方法是A.早期復(fù)位及內(nèi)固定B.早期復(fù)位及外固定C.早期徹底清創(chuàng)縫合及適當(dāng)固定D.早期應(yīng)用抗生素E.早期功能鍛煉答案：C。開放性骨折由于骨折端與外界相通，容易發(fā)生感染，早期徹底清創(chuàng)縫合可去除傷口內(nèi)的污染物、異物和壞死組織，減少感染的機(jī)會。同時，適當(dāng)固定可保持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。早期復(fù)位及內(nèi)固定、早期復(fù)位及外固定應(yīng)在清創(chuàng)后根據(jù)具體情況選擇。早期應(yīng)用抗生素是預(yù)防感染的措施之一，但不是最基本而重要的處理方法。早期功能鍛煉應(yīng)在骨折固定穩(wěn)定、傷口愈合后進(jìn)行。32.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。腰椎間盤突出癥好發(fā)于L4-5和L5-S1間隙，其中以L4-5間隙最為常見，這與該部位承受的壓力較大、活動度較大有關(guān)。33.急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是A.短管骨干骺端B.扁平骨C.關(guān)節(jié)骨骺D.長管骨干骺端E.長管骨骨干答案：D。急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童長管骨干骺端，這是因為長管骨干骺端血流緩慢，細(xì)菌容易在此停留、繁殖，且兒童骺板附近的微小終末動脈與毛細(xì)血管往往彎曲成襻狀，血流豐富而流動緩慢，使細(xì)菌更易沉積，從而引發(fā)感染。34.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺組織發(fā)育不良E.機(jī)體抵抗力下降答案：A。乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖。乳頭破損、細(xì)菌入侵是導(dǎo)致感染的重要因素，但如果沒有乳汁淤積，細(xì)菌也不容易大量繁殖。乳腺組織發(fā)育不良與急性乳腺炎的發(fā)生關(guān)系不大。機(jī)體抵抗力下降可增加感染的機(jī)會，但不是主要病因。35.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前，為抑制甲狀腺素的釋放，并使腺體縮小變硬，常用的藥物是A.復(fù)方碘化鉀溶液（盧戈液）B.普萘洛爾（心得安）C.他巴唑D.丙硫氧嘧啶E.地西泮（安定）答案：A。復(fù)方碘化鉀溶液（盧戈液）可抑制甲狀腺素的釋放，并使腺體縮小變硬，減少術(shù)中出血，是甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)前常用的藥物。普萘洛爾（心得安）可降低心率，控制甲亢癥狀，但不能使腺體縮小。他巴唑、丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，主要用于降低甲狀腺素的合成。地西泮（安定）是鎮(zhèn)靜藥物，主要用于緩解患者的緊張情緒。36.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否容易還納答案：C。壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點。腹股溝斜疝的疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；而腹股溝直疝的疝囊由直疝三角突出，不經(jīng)過腹股溝管，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊和疝塊是否容易還納等也可作為鑒別要點，但不是主要鑒別點。37.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腹膜刺激征答案：E。腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，應(yīng)密切觀察病情變化，其中最重要的觀察項目是腹膜刺激征。如果出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能發(fā)生了腸絞窄，這是腸梗阻的嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐和排便排氣情況也是觀察的重要內(nèi)容，但腹膜刺激征的出現(xiàn)更提示病情的嚴(yán)重性。38.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B。淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，然后再進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延可侵犯周圍組織和器官。血行轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移至肝、肺等遠(yuǎn)處器官，但相對較晚。種植轉(zhuǎn)移較少見。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是轉(zhuǎn)移的結(jié)果，而不是轉(zhuǎn)移途徑。39.肝破裂的患者首選的治療方法是A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.輸血治療D.抗感染治療E.止痛治療答案：B。肝破裂患者由于肝臟血運豐富，破裂后出血量大，且可能合并膽汁泄漏，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的休克和感染，因此手術(shù)治療是首選的治療方法。非手術(shù)治療適用于病情較輕、生命體征穩(wěn)定的患者。輸血治療、抗感染治療和止痛治療是手術(shù)前后的輔助治療措施。40.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A。上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀，一般在病程較晚時出現(xiàn)。消瘦、發(fā)熱和消化不良等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最常見的首發(fā)癥狀。41.關(guān)于燒傷深度的估計，下列哪項是錯誤的A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮，3-5天愈合B.淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，約2周愈合C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，3-4周愈合D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉等，需植皮才能愈合E.淺Ⅱ度燒傷如無感染，不留瘢痕答案：E。淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，如無感染，一般1-2周愈合，愈后短期內(nèi)可有色素沉著，但一般不留瘢痕。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮，3-5天愈合，不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，3-4周愈合，可留有瘢痕。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉等，需植皮才能愈合，會留有瘢痕。42.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒答案：A。創(chuàng)傷性休克早期，患者常因疼痛、緊張等因素導(dǎo)致呼吸加快、加深，過度通氣，使體內(nèi)二氧化碳排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。隨著休克的進(jìn)展，組織灌注不足，無氧代謝增加，乳酸生成增多，可出現(xiàn)代謝性酸中毒。43.多器官功能障礙綜合征（MODS）的主要發(fā)病機(jī)制是A.炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害B.器官缺血-再灌注損傷C.微循環(huán)障礙D.腸道細(xì)菌移位E.免疫功能紊亂答案：A。多器官功能障礙綜合征（MODS）的主要發(fā)病機(jī)制是炎性反應(yīng)失控，在創(chuàng)傷、感染等因素的刺激下，機(jī)體產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，這些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子相互作用，形成級聯(lián)放大反應(yīng)，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害，進(jìn)而引起多個器官功能障礙。器官缺血-再灌注損傷、微循環(huán)障礙、腸道細(xì)菌移位和免疫功能紊亂等也參與了MODS的發(fā)生發(fā)展，但不是主要發(fā)病機(jī)制。44.關(guān)于外科營養(yǎng)支持的敘述，下列哪項是錯誤的A.外科營養(yǎng)支持分為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點是符合生理狀態(tài)，能維護(hù)腸道屏障功能C.腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道功能障礙者D.腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是空氣栓塞E.全胃腸外營養(yǎng)（TPN）是指完全通過靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質(zhì)答案：D。腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是感染性并發(fā)癥，如導(dǎo)管相關(guān)感染等，空氣栓塞雖然是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，但相對較少見。外科營養(yǎng)支持分為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，能維護(hù)腸道屏障功能，減少腸道細(xì)菌移位。腸外營養(yǎng)適用于胃腸道功能障礙者等。全胃腸外營養(yǎng)（TPN）是指完全通過靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質(zhì)。45.下列關(guān)于急性化膿性腹膜炎的敘述，哪項是錯誤的A.主要癥狀是腹痛B.惡心、嘔吐是早期常見癥狀C.高熱、脈快是感染中毒癥狀D.腹脹是病情加重的重要標(biāo)志E.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張是最早出現(xiàn)的體征答案：E。急性化膿性腹膜炎主要癥狀是腹痛，疼痛劇烈且持續(xù)。惡心、嘔吐是早期常見癥狀，是由于腹膜受刺激引起的反射性嘔吐。高熱、脈快是感染中毒癥狀。腹脹是病情加重的重要標(biāo)志，提示腸麻痹的發(fā)生。腹部壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的典型體征，但不是最早出現(xiàn)的體征，最早可能僅有壓痛。46.關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.肝癌主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移B.肝癌最常見的癥狀是肝區(qū)疼痛C.血清甲胎蛋白（AFP）測定對診斷有重要價值D.肝癌手術(shù)切除是首選的治療方法E.肝癌患者均有肝硬化病史答案：E。雖然肝癌患者多數(shù)合并有肝硬化，但并不是所有肝癌患者都有肝硬化病史。肝癌主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀。血清甲胎蛋白（AFP）測定對肝癌的診斷有重要價值，是診斷肝癌的重要標(biāo)志物之一。肝癌手術(shù)切除是首選的治療方法，對于早期肝癌患者，手術(shù)切除可獲得較好的療效。47.關(guān)于頸椎病的敘述，下列哪項是錯誤的A.神經(jīng)根型頸椎病最常見B.脊髓型頸椎病可出現(xiàn)肢體麻木、無力等癥狀C.交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、眼花等癥狀D.椎動脈型頸椎病可出現(xiàn)猝倒E.所有類型的頸椎病都應(yīng)首選手術(shù)治療答案：E。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型等多種類型，其中神經(jīng)根型頸椎病最常見。脊髓型頸椎病可出現(xiàn)肢體麻木、無力、行走不穩(wěn)等癥狀。交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、心悸等癥狀。椎動脈型頸椎病可因椎動脈供血不足而出現(xiàn)猝倒。并非所有類型的頸椎病都應(yīng)首選手術(shù)治療，大多數(shù)頸椎病患者可通過非手術(shù)治療，如牽引、按摩、理療、藥物治療等緩解癥狀，只有在非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重時才考慮手術(shù)治療。48.關(guān)于腎結(jié)核的敘述，下列哪項是錯誤的A.腎結(jié)核多起源于肺結(jié)核B.尿頻是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀C.腎結(jié)核的典型癥狀是血尿、膿尿D.腎結(jié)核患者一般無明顯的全身癥狀E.腎結(jié)核的治療主要是抗結(jié)核藥物治療答案：D。腎結(jié)核多起源于肺結(jié)核，結(jié)核菌經(jīng)血行播散至腎臟。尿頻是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血尿、膿尿等典型癥狀。腎結(jié)核患者在病情嚴(yán)重或合并其他部位結(jié)核時，可出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。腎結(jié)核的治療主要是抗結(jié)核藥物治療，手術(shù)治療是在藥物治療無效或病情嚴(yán)重時的輔助治療手段。49.關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的敘述，下列哪項是錯誤的A.顱內(nèi)腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類B.膠質(zhì)瘤是最常見的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤C.顱內(nèi)腫瘤的主要癥狀是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.手術(shù)切除是顱內(nèi)腫瘤的主要治療方法E.所有顱內(nèi)腫瘤都可以通過手術(shù)完全切除答案：E。顱內(nèi)腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，膠質(zhì)瘤是最常見的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。顱內(nèi)腫瘤的主要癥狀包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。手術(shù)切除是顱內(nèi)腫瘤的主要治療方法，但并不是所有顱內(nèi)腫瘤都可以通過手術(shù)完全切除，有些腫瘤位置深在、與重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或呈浸潤性生長，難以完全切除。50.關(guān)于手部創(chuàng)傷的處理，下列哪項是錯誤的A.早期徹底清創(chuàng)B.爭取一期閉合傷口C.骨折和脫位必須立即復(fù)位固定D.肌腱和神經(jīng)損傷必須一期修復(fù)E.術(shù)后功能鍛煉答案：D。手部創(chuàng)傷處理時，應(yīng)早期徹底清創(chuàng)，爭取一期閉合傷口，以減少感染的機(jī)會。骨折和脫位必須立即復(fù)位固定，以恢復(fù)手部的正常結(jié)構(gòu)和功能。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)手部功能的恢復(fù)。但肌腱和神經(jīng)損傷不一定都能一期修復(fù)，應(yīng)根據(jù)損傷的情況、患者的全身狀況等綜合考慮，有些情況下可能需要二期修復(fù)。二、A2型題（每道題以一個小案例出現(xiàn)，其下面有5個備選答案，只有一個是正確的）1.患者，男性，25歲，因車禍致右下肢開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救時首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折B.輸血輸液C.包扎止血D.應(yīng)用止血藥物E.迅速轉(zhuǎn)運答案：C。對于開放性骨折伴大量出血的患者，現(xiàn)場急救時首先應(yīng)采取的措施是包扎止血，以防止進(jìn)一步失血導(dǎo)致休克。固定骨折、輸血輸液、應(yīng)用止血藥物和迅速轉(zhuǎn)運等措施應(yīng)在包扎止血后根據(jù)具體情況進(jìn)行。2.患者，女性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，首先考慮的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：C。患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示有彌漫性腹膜炎。肝濁音界縮小，提示可能有氣體進(jìn)入腹腔，結(jié)合患者病史，首先考慮胃十二指腸潰瘍急性穿孔。急性闌尾炎穿孔疼痛一般先始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。急性膽囊炎穿孔疼痛多位于右上腹。絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀，但一般無肝濁音界縮小。3.患者，男性，45歲，右上腹隱痛伴低熱1個月余，2小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。查體：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有壓痛、反跳痛，肝腫大肋下4cm，最可能的診斷是A.肝癌破裂出血B.肝膿腫破裂C.急性膽囊炎穿孔D.膽囊結(jié)石嵌頓E.急性胰腺炎答案：B。患者右上腹隱痛伴低熱1個月余，提示可能有肝臟的慢性炎癥，如肝膿腫。2小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛，全腹有壓痛、反跳痛，提示膿腫破裂，引起彌漫性腹膜炎。肝癌破裂出血一般起病急，多有肝區(qū)劇烈疼痛和休克表現(xiàn)。急性膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史，疼痛主要位于右上腹。膽囊結(jié)石嵌頓主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔